浅谈老年肺炎患者的临床治疗
摘 要：目的：对老年性肺炎的临床治疗方法进行分析、研究和总结。方法：采用回顾性分析的方法对进行治疗的62例肺炎老年患者的临床资料进行整理和分析，62例老年肺炎患者中的27例采用常规治疗（对照组），其余35例患者为治疗组，治疗组患者接受与对照组患者相同的常规治疗，在此基础上通过使用振动排痰机进行排痰治疗，两组患者在年龄、性别、临床表现、伴发疾病、影像学及实验室检查等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果：对照组患者的治疗总有效率为66.67%，其中显效8例，有效10例，无效9例；治疗组患者的治疗总有效率为100%，其中显效27例，有效8例，无效0例。可以看出，无论是在显效率还是在治疗的总有效率方面，治疗组患者均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应针对老年肺炎患者的临床特点，及时的进行诊断，有效的治疗，可提高患者的生活质量，降低该病的死亡率。
关键词：老年肺炎；临床治疗；肺炎
随着我国老龄化步伐的加快，各种老年性疾病的发病率也在逐渐增加，肺炎是我国老年人中的常见病、多发病，其患病和死亡率均相对较高，是仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三大老年人致死疾病。据有关部门统计，我国每年约有15%的老年人直接死于肺炎，因此肺炎严重威胁着老年人的身体健康和生命安全。与此同时，老年肺炎发病并没有非常明显的征象，所以许多老年肺炎患者都因此而错过了最佳治疗时机[1-3]。文章回顾性分析武警河北总队医院于2007年6月～2008年6月期间收治的62例老年肺炎患者的临床资料，旨在分析和探讨老年性肺炎的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：62例老年肺炎患者均行X线胸片和CT检查，所有患者均符合肺炎的诊断标准，其中男35例，女27例，年龄59～71岁，平均63.5岁。有20例患者属于医院获得性肺炎，42例患者属于社区获得性肺炎。在发病原因方面，无明显诱因的患者有17例，因上呼吸道感染而发病的患者有45例。在临床表现方面，有24例患者以发热、咳嗽、咯痰、胸痛为主要临床表现，有38例患者以意识障碍、食欲不振等与呼吸系统无关的症状为主要临床表现。
1.2 影像学资料：肺纹理分布紊乱，模糊，增多，肺野内散在片状或小斑点状阴影，双肺感染的26例，呈支气管肺炎改变42例，间质性肺炎14例，合并胸腔积液的12例。
1.3 实验室检测、细菌培养结果：①实验室检测结果：有15例患者出现了白细胞总数增高的现象，47例患者出现了中性粒细胞分类增高的现象；②细菌培养结果：全部患者均在接受治疗前进行细菌培养，其中，表现为阳性的患者有25例，有15例患者为革兰阴性菌，6例患者为革兰阳性菌，4例患者为真菌，同时，有6例患者同时存在两种致病菌。
1.4 伴发疾病：冠心病17例，糖尿病1O例，慢性支气管炎病史者28例，肺源性心脏病16例，脑血管病12例．慢性肾功能不全4例。
1.5 治疗方法：62例老年肺炎患者中27例采用常规治疗（对照组），35例在常规治疗的基础上采用振动排痰机排痰治疗，两组患者在年龄、性别、临床表现、伴发疾病、影像学及实验室检查等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。①对照组采用常规治疗，在治疗原发病的同时，采取使患侧处于最高位的体位，鼓励咳嗽、气道湿化、翻身拍背、体位引流、胸部脉冲短波及鼻导管吸痰，要求患者根据自身的实际情况做一些深呼吸动作。体位引流2～3次/d，l0～15 min/次。静脉滴注光谱抗生素抗感染（如氨苄青霉素、或四环素或根据涂片革兰染色和培养结果选用其他抗生索）的同时，氧气驱动雾化盐酸氨溴索化痰，和特布他林舒张支气管；②治疗组在对照组的基础上采用振动排痰机排痰治疗，排痰机的基本治疗频率为2O～35 cps。在对换则会进行叩击结合器治疗时，护理人员将时间控制在15 min以内，频率控制在35 cps以内。治疗时间为餐后2 h或餐前1 h，每天进行3次治疗。
1.6 统计学方法：采用SPSS 11.0统计软件。记数资料以均数±标准差（）表示，应用y检验，计量资料采用两样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效对比：对照组患者的治疗总有效率为66.67%，其中显效8例，有效10例，无效9例；治疗组患者的治疗总有效率为100%，其中显效27例，有效8例，无效0例。无论是在显效率还是在治疗的总有效率方面，治疗组患者均要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 小结
本研究中患者以与呼吸系统无关症状为主要表现者占59.7%，结果同时显示老年肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主，根据药敏试验选择有针对性的抗生素治疗，有利于减轻老年肺炎患者的症状，同时在积极治疗原发病，加强营养支持，扩张支气管，体位引流，纠正水电解质紊乱的基础上，利用振动排痰机排痰治疗疗效较好，总有效率为100%[4]。综上所述，应针对老年肺炎患者的临床特点，及时的进行诊断，有效的治疗，可提高患者的生活质量，降低该病的死亡率。
4 参考文献
[1] 刘志群,杜立华.老年肺炎120例临床分析[J].中国实用医药,2010,31(1):75.
[2] 徐义明.85例老年性肺炎临床治疗及分析[J].健康必读·下半月,2010,9(1):31.
[3] 董茂江,李广川,尹丽霞.老年肺炎96例临床分析[J].德州学院学报,2010,4(1):49.
[4] 郑 荣.老年肺炎112例临床特点分析[J].医学理论与实践,2010,9(6):1075.