中西医结合治疗继发性不孕症的临床效果分析

摘　要：目的：分析中西医结合方式治疗继发性不孕症的效果。方法：结合65例继发性不孕症患者的资料，介绍中西医结合治疗方法。结果：总有效率为95.4%。结论：在临床应用中西医结合方法治疗继发性不孕症，具有推广价值。

关键词：中西医结合； 继发性不孕症； 临床效果

   继发性不孕症主要由于自服药物流产或者人工流产后，2a以上没有成功怀孕。近年来，我院采取中西医结合方法治疗65例继发性不孕症，临床效果良好，现报告如下：
1 临床资料 
   65例病人均为2a以上连续不孕者，有妊娠史。年龄在25-38岁，平均31.5岁；不孕年限约2-14a，平均8a；其中经检查为正常且临床没有症状27例；输卵管不通15例，黄体不健全12例，无排卵现象11例。患者曾经接受过西医或者中医治疗，但是效果不明显。
2 治疗方法
   同时采取多种方法联合治疗，分析如下：
2.1 输卵管通液治疗 采用40毫升0.9%的生理盐水加50毫克糜蛋白酶或者16万单位的庆大霉素，10毫克地塞米松。在患者会阴及阴道进行常规消毒，实行输卵管通液术。
2.2 内分泌治疗  对于存在排卵黄体功能异常的患者，可采取同期雌孕激素治疗方法。在患者月经周期的第5天，每天口服1毫克乙芪粉，连续服用3周；在患者月经的第16天，每天肌注10毫克黄体酮，连续注射5天 ^[1]。
2.3中药灌肠  其中皂角刺25g，黄栀子、蒲公英各20g；红藤、当归、丹参、桃仁、赤芍各15g。用水煎熬100mg，在月经干净后第3天开始每晚灌肠1次，10天为一个疗程。
2.4 药包外敷  其中红花、肉桂、桂枝、桃仁、川芎、丹皮、干姜、炒肉豆冠各30克，一起包入布袋中，在沸腾的锅中熬煮45min，每日1-2次热敷于下腹部，每次35-45min，注意避免烫伤皮肤。如果能采取理疗照射与药敷同时进行，10天为一个疗程，效果更佳理想。
3 结果
3.1治疗标准  ①治愈：完成1-3个疗程之后，感觉症状有所改善或完全消失，诊断为妊娠；②有效：临床症状缓解，经输卵管碘油造影，证实输卵管已经通畅或B超显示范围有所减小，黄体功能正常，有排卵，尚未妊娠；③无效：临床症状无任何改善，经输卵管碘油造影显示，阻塞仍存在，或排卵不正常，未能妊娠。
3.2治疗效果 65例患者中，治愈48例，有效14例，无效3例，总有效率为95.4%。
4 结论
4.1 制定治疗方案 经诊断之后，选择良好的治疗方案。对输卵管炎症、堵塞或者粘连等情况，在使用大量抗菌素消炎之后，如患者症状有所减轻，不能立即停止治疗，而是继续采取输卵管通液方法，当大量液体进入输卵管之后，可分离并扩张管腔中的粘膜皱壁^[2]。
4.2 科学推算排卵期，密切观察卵泡的发育状况，当B超显示卵泡已经发育2cm，则指导进行房事，约50%以上的患者在医生正确指导下受孕。
4.3 先兆性流产的预防 当继发性不孕症治愈之后，可能输卵管或宫腔炎症尚未完全恢复，宫腔环境有待改善，如果此时孕卵已经着床，就需要加强注意，嘱咐孕妇每天2次口服维生素E，连续十天，并进行必要的饮食指导。
参考文献：
[1]唐荣伟、何霞.物理疗法配合中药治疗继发性不孕症86例[J].实用中医药杂志，2008,24（8）：497-497
[2]朱莉、潘雪琴.中西医结合治疗不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007,16（34）：5090，5098