腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果观察

摘　要：目的：研究泌尿外科中腹腔镜技术的应用效果。方法：选取收治的126例泌尿外科疾病患者为研究对象，采用腹腔镜手术治疗与开放式手术治疗的患者分别为63例。对两种手术方式的手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间进行观测与比较。结果：腹腔镜手术共成功61例，术中中转为开放式手术共计2例，手术时间持续25～241 min，平均（103±20）min，术中出血量为20～95 ml，平均（41±12）ml，术后患者的下床活动时间为7 h～3 d，平均（1.8±0.2）d，患者术后留院观察时间为3～12 d，平均（5.6±1.9）d。开放式手术共计63例，手术时间持续45～289 min，平均（125±41）min，术中出血量为28～97 ml，平均（71±16）ml，术后患者的下床活动时间为29 h～4 d，平均（2.5±1.1）d，患者术后留院观察时间为5～17 d，平均（8.5±3.6）d。结论：腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后疼动感轻、手术复原快以及术后并发症少等诸多优点，在泌尿外科临床治疗中有着至关重要的作用。

关键词：腹腔镜技术；泌尿外科；应用
    就现阶段而言，腹腔镜技术在腹部外科中的临床应用以积累的大量的经验。1992年Gaurl应用于腹腔镜入路标志着腹腔镜技术走入了与泌尿外科相结合的道路，其在避免腹腔脏器功能性损伤以及腹膜刺激等方面的优势比较明显^[1]。2007年1月～2011年12月利用腹腔镜技术共治疗泌尿外科疾病患者63例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院自2007年1月～2011年12月所收治的126例泌尿外科疾病患者为研究对象，按随机抽取的方式将患者划分为治疗组（腹腔镜技术）与对照组（开放手术）两组。治疗组男29例，女34例；对照组男31例，女32例。治疗组与对照组在年龄、性别、病程以及临床症状等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 治疗组：治疗组采取腹腔镜技术。基本治疗方法如下：患者采取气管插管方式全麻，以腹腔镜方式完成手术。术中所使用的腹腔镜为美国斯塞克腹腔镜^[2]。病患患者在健侧卧位状态下选取腋中线髂嵴上侧2 cm出作为第1穿刺点，腋后线以及腋前线肋缘下侧位置分别为第2以及第3穿刺点。第1穿刺点位置的气腹冲入压力严格控制在15 cm H₂O（1 cm H₂O=0.098 kPa），配置10 mm Trocar，进而在腹腔镜直视下放置2、3 Trocar。术中人员通过电剪刀或是分离钳进入患者腹膜腔间隙，在确认患者腹腔解剖结构之后延纵向方向切开肾周筋膜直至膈肌位置，并逐步扩大切口，以此建立腹膜腔后再进行术中操作，整个腹腔镜技术在手术之前无序灌肠准备，术前禁食并排便即可。

1.2.2 对照组：对照组采取常规开放手术方式进行治疗。

1.3  统计学处理：本文所有数据均采用SPSS 13.0软件进行分析，分析结果以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    治疗组（腹腔镜技术）所观测到的手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间指标均低于对照组（开放手术），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组治疗效果比较见表1。

表1  治疗组与对照组平均手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间指标比较（）

3 讨论

    泌尿外科疾病引入腹腔镜技术在避免由腹腔入路所带来的各种腹腔并发症过程中效果可观。在手术过程中我们必须以一个有效的工作通道以及操作空间为手术前提。最合理的方式即为本文前述的在患者健侧卧位状态下沿患者腋中线髂嵴上侧2 cm刺穿并切开皮肤，在手指进入患者腹膜之后再推开腹膜，并放置Trocar，进而以缝线缩小切口^[3]。此种方式的风险比较小，对患者腹膜及脏器器官的损伤也比较小，但值得注意的是：整个腹腔镜技术的手术空间比较狭小，术中解剖标识不如传统意义上的开放手术明显，对医疗人员的要求比较高。

    我院本次试验结果也发现治疗组（腹腔镜技术）所观测到的手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间指标均低于对照组（开放手术），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，腹腔镜技术在泌尿外科应用中有着如下优势：手术创伤小，术中出血少，术后疼动感轻、手术复原快、术后并发症少，值得临床合理推广。

4 参考文献

[1] 王  东,刘  竞,邱明星,等.后腹腔镜技术在上尿路疾病的临床应用[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(10):729.

[2] 汤朝晖,张  勇,沈  军,等.经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科的应用[J].上海医学,2010,33(8):747.