68例老年肺不张纤维支气管镜检查分析

摘　要：目的：探讨纤维支气管镜在肺不张病因、部位诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析收治的肺不张患者136例，均分为试验组和对照组，试验组为老年患者，对照组为非老年患者，对两组纤维支气管镜的结果进行分析。结果：68例肺不张的分布右肺高于左肺，上中叶高于下叶，试验组以肺癌为主，对照组以炎性反应和结核为主。结论：纤维支气管镜是老年肺不张病因以及部位确立的重要手段，值得临床应用。

关键词：老年肺不张；纤维支气管镜；病因；部位

 纤维支气管镜（简称纤支镜）是呼吸科重要的侵入性辅助检查，纤支镜所能发现的病变主要是支气管肺癌、气管肿瘤、支气管内膜结核、炎性反应等[1-2]。回顾性分析2009年1月～2012年1月收治的肺不张患者136例的纤支镜检查结果，探讨纤支镜检查对老年肺不张的应用价值。
1 资料与方法
1.1  一般资料：回顾性分析我院2009年1月～2012年1月收治的肺不张患者136例，均分为试验组和对照组，试验组为老年患者，68例，其中男40例，女28例，年龄＞60岁，平均（67.2±5.1）岁；对照组为非老年患者，其中男36例，女32例，年龄＜60岁，平均（47.6±4.3）岁，临床主要症状详见表1。
表1  试验组和对照组的的临床主要症状的比较（例）

组别	例数	胸痛	消瘦	气喘	咯血	咯痰	声嘶	咳嗽
试验组	68	21	12	35	32	53	32	61
对照组	68	36	8	25	21	42	22	51

1.2  方法：采用日本产OlympusBF－P30型纤支镜，术前禁食，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g，以2%利多卡因10 ml超声雾化吸入局部麻醉，经鼻纤支镜逐级检查各级支气管，发现病变进行活检、刷检，或抽吸分泌物培养或涂片检查。
1.3  统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。两样本率的比较采用χ2比较（即：四格表或 R×C表的χ2检验），以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组和对照组肺不张部位的分布：见表2。试验组和对照组肺不张的分布，试验组和对照组均为右肺多与左肺，右肺以中叶多见。
表2  试验组和对照组肺不张部位的分布（例）

组别	例数	右肺				左肺
		全	上叶	中叶	下叶	全	上叶	下叶
试验组	68	5	10	22	8	3	12	8
对照组	68	1	15	18	7	1	21	5

2.2  试验组和对照组肺不张病因的分布情况：见表3。试验组和对照组肺不张病因的分布，两组的病因检出率分别为91.18%和88.24%，试验组以肺癌为主，对照组以结核和炎性反应为主，两组比较，肺癌和结核，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表3  试验组和对照组肺不张病因的分布情况（例）

组别	例数	肺癌	结核	炎性反应	未明确诊断
试验组	68	41	8	13	6
对照组	68	22	20	18	8
χ2值		10.6754	6.4762	1.0445	0.3185
P值		＜0.01	＜0.05	＞0.05	＞0.05

3 讨论
肺不张是指肺部分或者全部无气，是的常见病和多发病之一，老年患者发病较率。胸部正位片及肺部多排CT检查是临床上诊断肺不张的主要检查方法，可确定其发生部位，但不能明确肺不张的病因[3-4]。
引起肺不张的病因很多且复杂，其中引起患者肺不张的最常见的病因是肺癌、支气管内膜结核、炎性反应等，痰液或者血块及异物等也可引起肺不张，但较少见。本研究显示老年肺不张患者肺癌占60.29%、结核占11.76%、炎性反应占19.12%，与国内的相关报道结果相近[5-7]。
肺不张发生部位，本研究显示，以右中叶部位最高，共22例。右上叶次之，共10例。可能的原因是右中叶与右中间支气管呈锐角相交，开口细，引流不畅，容易使得分泌物阻塞[8-9]。
综上所述，运用纤维支气管镜检查老年肺不张，是明确老年肺不张病因和部位的一种非常重要的方法。及早进行纤维支气管镜检查，为患者的治疗提供诊断依据，以免延误病情。
4 参考文献
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[收稿日期：2012-02-21   编校：徐强]