心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响
摘 要：目的 探讨心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响。方法 研究对象为2009年8月-2010年8月我院收治的76例肺结核患者，随机分为干预组及对照组，每组38例，两组均给予积极治疗及常规护理，观察组在此基础上加强心理护理干预，观察其效果。结果 干预组检查成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论 有效心理护理干预措施对肺结核患者接受纤维支气管镜检查并顺利完成整个过程有显著作用，值得临床上推广应用。
关键词：肺结核；纤维支气管镜；心理干预
纤维支气管镜检查（纤支镜）是目前肺部疾病检查的常用方法[1]。作为一种高风险侵入性操作，患者多处于紧张和恐惧心理状态，检查中易出现咳嗽、屏气、恶心、呕吐、躁动及低氧血症等，从而导致生命体征不稳定。部分患者因无法忍受而使检查中断，取不到病理而无法进行细胞学诊断。介于此种情况，近年来，心理护理干预越来越受到广泛的关注[2]。为了探讨其效果，本组将76例肺结核患者，随机分为干预组及对照组，两组均给予积极治疗及常规护理，观察组在此基础上加强心理护理干预，观察其效果，现总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2009年8月-2010年8月我院收治的76例肺结核患者，随机分为干预组及对照组，每组38例。干预组包括男21例，女17例；年龄27-71岁，平均年龄为42.56±12.24岁。对照组包括男23例，女15例；年龄25-69岁，平均年龄为40.37±11.05岁。所有患者排除其它器官严重疾病。两组患者在性别、年龄、合并症等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均给予积极治疗及常规护理，观察组在此基础上加强心理护理干预，具体包括以下几个方面：1）进入检查室后，陌生的环境、人群以及仪器的光线、声音等，都会使患者产生恐惧、害怕、孤独感，更加担心操作者因操作不熟练、动作粗鲁产生疼痛或发生意外。医护人员应主动自我介绍，以和蔼的态度、一丝不苟的工作作风、允许家属陪伴，给予患者无微不至的照顾，术前实施检查相关教育讲解，包括施术方法、患者需要配合的内容、可能出现的不适感及需要采取的体位等，以减轻患者对施术的担心、焦虑及恐惧感，提高其配合度。2）检查过程应严密监测患者生命体征，注意其表情与动作，检查过程中不断与患者交谈，以分散注意力，如患者出现强烈躁动反应，情绪失去控制，则应停止插管，并以温和的语气鼓励患者、安慰患者，待情绪及生命体征稳定后继续插入。3）作为内镜室工作人员，应对并发症的发生有充分的认识和足够的重视。纤支镜退出后先观察患者反应，询问患者的情况，如有不适感发生，安慰患者不要过度紧张，如进行性加重，应及时报告医生，采取相应措施。4）检查结果主动向患者做到科学的、保护性的解释，对久病者，进行安抚，例举一些成功病例，帮助患者树立治疗信心，坚持治疗，定时随访，必要时复查纤支镜。使患者感到亲切、温暖，体会到护士的关心体贴，达到心理上的满足。
2. 结果
干预组38例中仅1例因为在检查过程中出现紧张焦虑反应而被迫终止插管，放弃检查，检查成功率为97.4%；对照组38例中有5例因为出现恐惧反应被迫放弃检查，检查成功率为86.8%。两组检查成功率有显著差异（P<0.05）。
3. 讨论
纤支镜是对肺部疾病研究的一次革命，在呼吸内科疾病的诊断和治疗过程中发挥着不可替代的作用。纤支镜通过人的鼻腔、咽喉及上呼吸道，直接到达病灶的位置，可以非常直观的查看可疑病灶，并且取活体组织送病理室化验，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到治疗。虽然纤支镜用于临床已35年，但很多医生和病人仍不能理解，也不能接受此项检查。纤支镜检查国内大多采用咽喉及气管黏膜利多卡因表麻的方法，这种方法患者整个检查过程中清醒、恐惧，会有明显的不适感和严重呛咳，患者需要忍受较大的痛苦和心理压力。有的患者甚至因此放弃镜检而延误诊断和治疗。因此，在纤支镜的检查中有效护理干预变得尤为重要，尤其心理护理在缓解患者紧张情绪、减轻不适感、稳定情绪、减少躁动、帮助其顺利完成整个检查过程中发挥不可忽视的作用[3]，直接关系到疾病诊治的成功与否。
本组以2009年8月-2010年8月我院收治的76例肺结核患者为研究对象，随机分为干预组及对照组，两组均给予积极治疗及常规护理，观察组在此基础上加强心理护理干预，观察其效果，发现，干预组38例的检查成功率为97.4%，显著高于对照组的86.8%（P<0.05）。由此可见，有效心理护理干预措施对肺结核患者接受纤支镜检查并顺利完成整个过程有显著作用，其原因分析为，一是它可以消除紧张焦虑情绪，提高检查耐受性。二是由于接受检查者躁动明显减少，可争取相对充裕的检查时间，便于发现微小病变，并避免机械性损伤的发生。因此，心理护理干预将为进一步明确诊断，使肺部疾病得到早期治疗做出巨大的贡献。
参考文献
[1] 卢才菊．纤维支气管镜检查的护理及并发症发生率分析[J]. 实用临床医学，2004，5(2)：122-123.
[2] 王跃英，刘丽华，孙学会，等．心理干预在纤维支气管镜检查术中的应用[J]．现代护理，2005，11(10)：790-791.
[3] 罗卜华，梅娟. 心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21(13)：1460-1461.