腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的评价

摘　要：目的：对采用腹腔镜手术与开放性手术两种方式对患有精索静脉曲张的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：选取96例患有精索静脉曲张的临床确诊患者，其中50例采用腹腔镜手术进行治疗，46例采用开放手术进行治疗。结果：腹腔镜组患者的住院治疗时间明显短于开放手术组；该组患者在治疗结束后病情再次出现的人数明显少于开放手术组；该组患者在围手术期出现并发症的发生率明显低于开放手术组。结论：腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，术后恢复快，复发率低，是治疗精索静脉曲张安全有效的一种方法；可经一组腹腔镜小切口同时处理两侧病变，对于双侧精索静脉曲张进行同时治疗。

关键词：腹腔镜；开放性手术；精索静脉曲张
    研究过程中对采用腹腔镜手术与开放性手术两种方式对患有精索静脉曲张的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对精索静脉曲张患者进行治疗的方法，以便临床对精索静脉曲张患者进行更优质的微创治疗，使该类患者治疗时间和效果得到显著改善。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：采用科学试验研究过程中普遍应用的随机抽样方法，抽取2010年2月～2010年6月来我院就诊的96例患有精索静脉曲张的临床确诊患者，其中单侧静脉曲张60例，双侧静脉曲张36例。开放手术组中患者年龄17～36岁，平均25.3岁；病程8个月～11年，平均4.2年。腹腔镜手术组中患者年龄18～35岁，平均22.2岁；病程11个月～10年，平均3.9年。所抽取的研究对象的自然资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2  方法：腹腔镜手术组50例，均采用“三孔法”行腹腔镜单侧或者双侧精索静脉高位结扎术，术中均分离出精索内动脉以及精索内静脉，精索内静脉上4枚钛夹，在中间2枚钛夹之间切断静脉；开放手术组46例，经腹股沟途径行单侧或者双侧精索静脉高位结扎术，均于内环口处游离出一小段静脉，将静脉双道结扎，中间切断。对临床资料进行回顾分析，比较腹腔镜下和开放手术资料精索静脉曲张的手术时间、出血量、术后平均住院时间、平均住院费用、近期和远期并发症以及复发情况。

1.3  统计学处理：在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS 14.0数据处理系统予以处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    经过临床对比试验研究后证明，腹腔镜组患者的住院治疗时间明显短于开放手术组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在治疗结束后病情再次出现的人数明显少于开放手术组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在围手术期出现并发症的发生率明显低于开放手术组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组患者治疗情况比较

3 讨论

    精索静脉曲张（英文：VC）是精索的蔓状静脉丛由于各种因素所导致出现的回流不畅或静脉瓣膜功能障碍现象，进而引起静脉回流，使局部的静脉出现扩张和迂曲表现，阴囊内有血管性团块形成^[1]。

    采用腹腔镜手术技术对患有精索内静曲张的患者进行治疗，主要具有以下几点优势：①术野比较清晰，可以看清静脉的具体数量，通常为1～3支。结扎更加彻底，使复发率降低^[2]；②患者的痛苦感非常轻，康复速度快，禁饮食时间相对较短，住院时间减少；③可同时对腹腔进行探查，排除继发性精索静脉曲张的可能；对于双侧精索静脉曲张行双侧结扎处理时不会使切口数量增加，操作更加简单；④美容缝合，瘢痕比较细小，更加美观^[3-5]。

    总而言之，腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，术后恢复快，复发率低，是治疗精索静脉曲张安全有效的一种方法；可经一组腹腔镜小切口同时处理两侧病变，对于双侧精索静脉曲张进行同时治疗。

4 参考文献

[1] 陈林川,邓若平,王建琼,等.腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究(附92例报告)[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(12):112.

[2] 张玉洪,卢  伟,王  洪,等.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比分析[J].川北医学院学报,2010,25(13):246.

[3] 陈久顺,徐友明,余建华,等.腹腔镜与腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的比较[J].临床泌尿外科杂志,2008,18(12):158.

[4] 李  培.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究[J].吉林医学,2010,31(2):152.