76例冠心病患者的内科治疗方法比较

摘　要：目的：对冠心病患者采用不同的内科方法进行治疗，观察其临床疗效，探讨其应用价值。方法：对于2009年1月~2011年6月在本院进行治疗的76例冠心病患者，随机分为两组，对照组（n=38）：采用硝酸酯类药物进行治疗，观察组（n=38）：在对照组基础常给予β受体-阻滞剂，观察两组间的临床疗效，对两组患者的有效率、心功能分级等进行比较。结果： 有效率：观察组患者的有效率为94.7%，对照组者的有效率为71.1%，观察组的有效率好于对照组，两组间具有统计学差异（P<0.05）；心功能分级及心绞痛的改善情况：观察组患者心功能分级好于对照组患者，两组间具有统计学差异（P<0.05）。结论：将硝酸治疗药物与β受体-阻滞剂对于冠心病患者的治疗效果较好，可以改善患者的心功能，提高患者治疗的有效率，具有很好的临床应用价值。

关键词：冠心病，药物治疗，临床疗效

冠心病其发生主要是由于动脉血管变得狭窄，血液流动受阻，从而引起心脏缺血，使患者发生心绞痛[1]。目前，由于人们生活方式及饮食结构的改变，近年来冠心病的发病率逐年上升，而其发生较急，一旦发生较为危险，本文主要对76例冠心病患者给予硝酸酯类药物和β受体-阻滞剂进行治疗，比较其临床疗效，为临床上选择合适的治疗方法提供依据。
1 材料和方法
1.1一般资料：
　　本文研究共有76例于2009年1月至2011年6月在我院就诊治疗的冠心病患者，随机分为两组，一组为观察组（n=38），一组为对照组(n=38），两组一般情况如下：观察组：男20例，女18例，年龄37~71岁，平均年龄48.3岁，其中急性心肌梗死有13例患者，稳定型心绞痛有14例患者，不稳定型心绞痛患者有11例；其中伴有高血压15例，高血脂10例，糖尿病史13例；对照组：男19例，女19例，年龄43~72岁，平均年龄47.8岁，其中急性心肌梗死有15例患者，稳定型心绞痛有12例患者，不稳定型心绞痛患者有11例；其中伴有高血压13例，高血脂11例，糖尿病史14例；经比较，两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面基本一致，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：对照组38例冠心病患者均进行药物治疗，主要从以下几个方面进行治疗[2]：（1）硝酸脂类药物：控制患者的心绞痛症状；（2）阿司匹林：用于抗血小板的治疗，首次给予患者300mg的阿司匹林，服用四周后，每日服用100mg。
1.2.2 观察组：观察组38例患者在对照组治疗的基础上，给予β-阻滞剂阿替洛尔，一天25-50mg，连续服用7天 [2]。
1.3 统计学处理
　　本次研究主要是对两组患者治疗的有效率及心功能分级进行比较，都属于定性资料，采用卡方检验或者秩和检验进行统计分析，当P＜0.05 为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者疗效比较：观察组患者的有效率为94.7%，对照组者的有效率为71.1%，观察组的有效率好于对照组，两组间具有统计学差异（P<0.05），具体结果见表1

2.2 观察组和对照组患者心功能分级比较：对所有患者治疗后均进行随访，随访时间为1-5年，主要观察患者出院后心绞痛症状的发生情况及心功能分级情况，观察组患者心功能分级好于对照组患者，两组间具有统计学差异（P<0.05），具体结果见表2

3 讨论
　　冠心病是一种较为常见的心脏病，其发生主要是由于血管变窄供血不足而引起心肌发生器质性或功能性的病变[3]，临床上对其治疗主要有药物治疗、搭桥手术治疗等，其中搭桥手术由于其创伤较大，时间较长，费用较贵，在临床上应用受到限制。
　　冠心病的药物治疗主要有控制心绞痛症状的硝酸脂类药物；抗血小板治疗的阿司匹林，同时也可以应用他汀类药物（降血脂），β-阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗。
　　硝酸酯类药物对于冠心病患者进行治疗其主要的作用机制为：能够扩张外周的动脉血管及冠脉，从而使得心肌的耗氧量降低，增加了心脏侧支循环的血液流动，能够缓解患者心绞痛的症状，其对于冠心病患者的治疗有一定效果，但是其长期使用容易产生耐药性；而与β受体阻滞剂合用能够降低耐药性，增加其药理作用、β受体阻滞剂能够降低心率，降低心肌的收缩力，从而使得患者的心肌耗氧量下降，减少心肌缺血的发生[3]；此外，β受体阻滞剂能够对交感神经的过度兴奋产生抑制作用，减少由于交感神经兴奋引起的心律失常，与硝酸酯类药物合用具有很好的临床效果。
     本次研究中对于76例冠心病患者分别单独给予硝酸酯类药物（对照组）、硝酸酯类药物与β受体阻滞剂合用（观察组），其结果显示，观察组患者的治疗的有效率及心功能分级情况均要好于对照组患者，将硝酸治疗药物与β受体-阻滞剂对于冠心病患者的治疗效果较好，可以改善患者的心功能，提高患者治疗的有效率，具有很好的临床应用价值。
　　参考文献
[1] 回长玲.冠心病介入治疗临床护理分析.哈尔滨医药2010,30(5):70-71
[2] 陆夏凯.冠心病介入诊疗术后血管并发症的观察护理.微创医
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[3] 周平.常用抗血小板和抗凝药物在心脑血管疾病中的应用.心血
管病学进展,2004;25(5):338- 341