初产妇产后抑郁发病率及发病相关因素调查分析

摘　要：目的：探讨初产妇产后抑郁的发病率并调查发病的相关因素。方法：选取我院妇产科初产妇128名，使用自拟问卷调查初产妇基本情况，利用抑郁评分表对孕妇产后抑郁的情况进行调查，最终回顾分析各种情况下产后抑郁发病情况。结果：128名孕妇共发生产后抑郁48名，发病率37.5%。调查分析后明确初产妇产后抑郁的发生与教育水平、新生儿健康状况和性别、家庭情况及产后护理程度等有极大关系。结论：明确初产妇产后抑郁的发病因素对初产妇产前针对教育、降低产后抑郁发病率、提升母婴心理健康都有积极意义。

关键词：初产妇；产后抑郁；发病率；发病因素

     产后抑郁症（Postparturm Depression，PPD）是产妇分娩后常见的心理障碍，是孕妇生产后由生理和心理各种因素造成的抑郁症，轻者伴轻度焦虑，严重者可产生伤害婴儿甚至自杀等想法[1]。近年来随着社会压力的不断攀升，生活节奏的不断加快，PPD的发病率不断提升，这对夫妻关系、家庭生活甚至社会都产生了不利的影响[2]，初产妇由于是首次生产，PPD发病率要高于普遍情况，本研究对我院初产妇进行回顾调查，明确了初产妇产后抑郁的部分发病因素，现报道如下。
     1 资料与方法
     1.1 一般资料  选取2011年12月至2012年6月期间于我院妇产科住院的128名初产妇，年龄24~32岁，平均年龄28.15±2.13岁， 保证纳入研究的初产妇具备小学以上文化程度，能够完整理解调查问卷的内容并能配合完成抑郁自评量表。大专及本科文化程度77名，高中及以下文化程度36名，研究生及以上文化程度15名。
     1.2 研究方法  在产后向128名初产妇发放自拟调查问卷，内容包括产妇文化程度、年龄、家庭情况、居住环境、疾病史、分娩方式、分娩时孕周、有无陪伴分娩、分娩时镇痛情况、新生儿性别、新生儿健康状况、产后护理情况、睡眠情况等，由产妇填写基本情况，分娩和婴儿情况有医师填写。同时发放医院焦虑抑郁自评量表（hospital anxiety and depression questionnaire,HAD）用于了解产妇抑郁情绪，HAD的制定结合了汉密顿抑郁量表（HAMD），采用17项评定版本，评定总分和各项因子分（焦虑、体重、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等），总分≥24分为严重抑郁，≥17分为中度抑郁，≥7分为轻度抑郁。
     1.3统计学方法 所有数据输入计算机，研究采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，统计学处理采用t检验， P＜0.05代表具有统计学意义。
     2 结果 
　　初产妇的产后抑郁发病率为37.5%。居住环境、分娩时孕周这些因素与初产妇产后抑郁无明显关联，差异无统计学意义，P＞0.05。但教育程度越高、分娩年龄越低、产后恢复情况越好、婴儿越健康、夫妻关系越和睦、产后护理越满意产后抑郁发病率越低，另外男婴产妇的抑郁发病率明显低于女婴发病率，剖宫产发病率高于自然分娩，各参数差异明显，有统计学意义，P小于0.05.详见表1。
　　
  

     3 讨论
　　目前国外报道PPD的发生率为3.5%~33.0%，国内报道PPD发生率为3.8%~16.7%[3]，显然，本研究中初产妇的产后抑郁发病率明显高于国内外的平均水平，这与初产妇产前教育不足、育婴心理准备不足等因素有极大关系，提示科室在日后治疗初产妇时应着重对其产前心理进行辅导，引导其对婴儿有正确的对待方式，并结合家庭成员一起进行教育。
　　从表1中我们可以看到，产妇受教育程度越高，对分娩的相关知识了解越多，对于婴儿产后养育也有更充分的准备，所以期产后紧张程度低、恐惧心理少，产后抑郁的发病率更低；年龄大于28岁的产妇更易发生产后抑郁与其年龄偏大，产后身体健康恢复较慢、母乳量少以及社会上传播的高龄产妇传言有极大关系，这些都导致其抑郁的高发病率[4]；女婴产妇产后抑郁发病率高与社会偏见有关，主要来自家庭的压力导致其高发病率；夫妻关系和谐、婚姻是否美满这些可以直接影响到产妇的心情，所以存在矛盾的夫妻更易发生产后抑郁；婴儿有疾患对产妇以及家庭都是重大打击，尤其是给予产妇极大的心理压力，导致了非常高的产后抑郁，虽然调查中个别家庭对婴儿疾患问题有充分的心理准备，且单从外部观察没有明显的抑郁行为，但经调查量表量化后，仍发现了其有轻度或中度不等的抑郁心理。
　　对于上述因素，在临床中可以避免医师可以与产妇及其家庭沟通，同时完善产后护理，可以有效降低产后抑郁的发病率。
参考文献
[1]陈红，刘健． 产后抑郁症的影响因素及防止进展[J].重庆医学，2009，38( 6) : 65 － 66．
[2]任惠斌，王丽娟，杜萍，杨萍，段淑红.产后抑郁症的预防[J].中国医药导报，2009，（20）:96，100.
[3] 胡孟彩，弓丽琪，李朵因.产后抑郁症的相关因素探索[J].中国实用神经疾病杂志，2009，（04）:34-35.
[4] 刘小翠，侯希芳，林炫劲． 孕期心理干预对产后情绪的影响[J].山东精神医学，2006，19(1): 39-40