不同体位用于患儿股静脉采血的效果观察

【摘要】  [目的]探讨患儿股静脉采血的体位固定方法，提高采血成功率。[方法]将66例采血患儿分为实验组和对照组，对照组取传统体位固定方法，实验组取传统体位加双下肢足部悬空的固定方法，比较两组采血成功率。[结果]试验组穿刺成功后一次采血成功率优于对照组(p<0.05)。[结论]双下肢足部悬空的固定体位能很好地固定患儿，提高患儿股静脉一次采血成功率。静脉采血是临床护理的一项重要基本技术，儿外科术前采血较多(8 ml～10 ml)，2岁以下的患儿由于外周血管不明显，常采用股静脉采血。患儿静脉穿刺与成人比较，有相当的难度，加之患儿哭闹不配合，会干扰护士的操作[1]。目前在护理人员不足的情况下，多采用一人固定患儿体位一人采血的方法。因此，如何固定体位，减少患儿因哭闹挣扎导致的体位移动，是提高一次穿刺采血成功率的重要一环。

【关键词】  不同体位 患儿股静脉采血 效果观察

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年8月—2010年3月来我科住院的患儿66例，男 47例，女19例，年龄6个月至3岁，腹股沟斜疝35例，鞘膜积液20例，隐睾11例。随机分为试验组与对照组，每组33例，两组患儿的年龄、疾病种类、病情程度等差异无统计学意义(p<0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 操作方法

　　固定操作人员，两组患儿均用10 ml注射器，卸下注射器针头与7号头皮针连接，采用斜角穿刺法[2]:准确定位后，常规消毒皮肤，用右手食指固定针栓，保持针尖斜面和注射器刻度朝上，在股三角尖处以20°～30°角(肥胖儿可加大角度至30°～45°)向股静脉体表投影点的方向进针刺入1.5 cm～2.0 cm后，边退边抽吸，如抽出暗红色血时，即停止进针，并抽取血标本至所需量。采血毕用无菌干棉球压迫针眼及其上方1 cm处5 min以上不出血即可。

　　1.2.2 采血时体位

　　对照组患儿取仰卧位，采血的下肢伸直稍外展外旋，臀下垫结实软垫[3]。试验组采血时体位同对照组一样摆好后，双下肢足部移至床边外，悬空后固定体位。

　　1.2.3 评价方法

　　观察两组穿刺成功后一次采血成功率、采血过程中因患儿体位移动致针头脱出血管外导致抽血量不足(失败率)。

　　1.2.4 统计学方法

　　应用spss 11.0统计软件进行χ2检验。

　　2 结果

　　表1 两组穿刺成功后一次采血成功率比较

　　3 讨论

　　适当的按压固定患儿是保证成功穿刺的基础，否则穿刺成功后可能因为固定不牢，针头易脱出血管外，导致穿刺失败或抽血量不足[4]。按压力度也要适当，患儿由于哭闹常会出现挣扎，双下肢不由自主往下用力踢床。根据作用力与反作用力原理：当物体甲给物体乙一个作用力的时候，物体乙必然同时给物体甲一个反作用力;作用力与反作用力大小相等，方向相反，而且作用在同一直线上。患儿往下用力踢床导致患儿体位上下移动，针头移位，甚至脱出血管外导致抽血量不足。双下肢足部悬空法患儿下肢踢不了床，体位相对容易固定。研究结果显示，试验组穿刺成功后一次采血成功率优于对照组(p<0.05)。提示，双下肢足部悬空固定体位能很好地固定患儿，提高患儿股静脉采血成功率。双下肢足部悬空的固定体位简单易行， 提高了患儿穿刺股静脉采血成功率，降低了患儿及母亲的创伤，提高了满意度。

【参考文献】
  　[1] 曹玥，张苗苗.小儿静脉穿刺采血的体会[j].全科护理，2009，7(12)：3232.

　　[2] 陈丽.股静脉体表投影点斜角穿刺法用于小儿股静脉采血[j].护理学杂志，2006，21(11)：44.

　　[3] 徐国凤，纪楠楠，王建.股静脉与股动脉采血体会[j].吉林医学，2009，30(8):730.

　　[4] 刘法丽，刘法娟.小儿股静脉采血方法进展[j].中国现代医生，2009，47(27):28.