重症医学科院内感染原因分析及护理对策

　　【关键词】重症医学科；院内感染；护理对策

　　部分研究结果表明[1]，重症疾病患者抢救期间，重症科室发挥着至关重要作用，提高抢救成功率，改善患者预后，但重症科室的患者病情较严重，抵抗力较差，大部分群体有潜在内科疾病，且长期服用抗菌类药物导致院内感染率较高，造成机体发生耐药性，影响病情康复，因此探寻经济、有效及可行的护理对策逐渐成为医学界的研究热点。部分学者研究证实，传统护理的重点在疾病治疗方面，忽视环境、护士及疾病自身等因素对院内感染产生的不利影响，未得到患者的认可、满意，基于上述研究背景，本研究分析重症医学科院内感染原因分析及护理对策，报道如下：

　　1资料和方法

　　1.1基线资料

　　研究时段是2017.1-2019.12，研究对象是我院接收的80例重症病房患者，男女比例是49：31，年龄13-84岁，均值是（47.58±11.29）岁；体质量18-26kg/m2，均值是（23.35±5.16）kg/m2。

　　1.2方法

　　回顾性分析所选的80例重症病房患者，协助完善尿常规、血常规等检查，按照院内感染相关规范，查阅知网、万方及维普等学术网站，结合患者病情需求制定调查表，查阅病例后认真登记结果。整理并统计分析收集到的资料，再次核实感染病例的实际诊断结果，最终获得调查结论。

　　1.3观察指标

　　统计研究对象发生呼吸道感染、切口感染、胃肠道感染、泌尿道感染及其他感染的例数。

　　2结果

　　80例重症病房患者经研究发现，出现院内感染有26例，感染率是32.50%，其中呼吸道感染14例，占53.84%；切口感染4例，占15.38%；胃肠道感染5例，占19.23%；泌尿道感染2例，占7.69%；其他感染1例，占3.84%，具体如表1所示。

　　3讨论

　　3.1引起感染的原因

　　①环境原因。部分研究结果表明，重症病房长期处于封闭状态，室内空气不流通，且患者流动性较大，若护士未及时行室内细菌检测、消毒隔离等操作，极易引起病房内感染概率增加。

　　②患者原因。一般情况下重症病房内的患者病情危重，行有创性检查及治疗能稳定各生命体征，但极易破坏机体的正常防御功能，给病菌入侵提供机会，且大部分重症患者存有免疫力低下、精神高度紧张及情绪低落等情况，使院内感染概率增加，老年重症患者大多伴有内科疾病，住院时使用导尿管，且院内滥用抗生素导致院内感染概率增加[2]。

　　③医护人员原因。部分医护人员未按无菌要求行相关操作，如与患者接触前，未按要求进行手卫生、标准的职业防护，未严格按照仪器设备的清洁、消毒、灭菌的操作流程标准进行操作，诱导患者发生感染现象。

　　3.2护理对策

　　①环境护理。保持重症科室绝对安静、采光充足，病床与病床之间采用屏障分隔，有条件的医院可安装空气净化设备，严格杜绝空气感染，且医护人员严格遵守无菌操作原则，彻底清洁消毒医疗器械，每日采用紫外线对病房行两次空气消毒，采样检测操作台面、室内空气，有效控制并预防院内感染现象。其次，严格限制进入重症病房的人数及次数，进入人员着专用鞋、口罩及衣帽，避免外界因素引起感染，且医护人员行无菌操作时，严格规范洗手，与不同患者接触时均需严格洗手，且及时处理医疗垃圾，减少污染物存放[3]时间，确保患者的安全。

　　②专业培训。定期对重症科室的医护人员行院内感染相关知识培训，阐明感染原因、传播途径等，加强其院内感染预防意识，必要时行预防、控制等操作，达到维护患者健康的目的。

　　③呼吸道护理。利用无菌手套、一次性吸痰管对患者行吸痰操作，严格掌握吸痰技术并行定植吸痰操作，吸痰时旋转吸痰管，一边吸痰且一边拔出，每次行吸痰操作时要控制在15s内完成。借助体位引流、叩背及翻身等操作促进排痰，预防发生肺部感染现象。每隔两天更换1次呼吸机管道，及时去除冷凝水，避免患者发生误吸现象，且利用环氧乙烷清洁消毒呼吸机有关的器械，定期行细菌检测并加强管道护理，行侵入性操作前认真洗手，降低感染几率[4]。

　　④口腔护理。每日对患者行两次口腔护理操作，减少口腔内的细菌，避免细菌移动引起感染，长期住院者对口腔中的分泌物行细菌培养操作，按照最终结果合理选择口腔药物，达到预防感染的目的。

　　本研究80例重症病房患者经研究发现，出现院内感染有26例，感染率是32.50%，其中呼吸道感染14例，占53.84%；切口感染4例，占15.38%；胃肠道感染5例，占19.23%；泌尿道感染2例，占7.69%；其他感染1例，占3.84%，说明本研究与江小香等[5]文献報道结果接近。

　　综上所述，重症病房患者发生感染的常见部位是泌尿道、胃肠道及呼吸道，造成感染的因素是环境、护士及患者自身，行对症护理方法能降低感染机率，改善患者预后效果，疗效显著。