钙离子通道拮抗剂治疗早产的资料措施

围生医学妊娠并发症中，早产较为常见，具有一定复杂性，早产儿机体各器官均呈程度不等的未成熟状态，特别是肺发育不良、肺不成熟，有较高死亡率。虽部分早产儿存活，但有神经系统后遗症或智力障碍遗留，严重影响到了生存质量，故采取有效措施防治早产，是保障新生儿质量的关键[1]。本次共选取80例先兆早产孕妇作研究对象，均为本院产科2010年2月-2013年2月收治，均行保胎治疗，笔者就硫酸镁治疗（对照组）与钙离子通道剂治疗（观察组）临床效果进行比较，现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次选取研究对象共80例，年龄21～38岁，平均（26.2±1.3）岁，孕周28～34周，平均（32.8±3.1）周，均与《妇产科》（第7版）诊断标准符合。初产64例，经产16例，患者中部分可伴有阴道流液或阴道流血，行常规B超检查、血尿常规检查、胎心监护、肾功能检查等均无异常，排除心、肝、肾等其他系统严重疾患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　观察组：本组选取病例采用钙离子通道拮抗剂心痛定治疗，具体使用方法为：初始取20 mg心痛定舌下含服，密切观察，宫缩在用药30 min仍有发生者再舌下含服10 mg，若观察示宫缩呈明显减弱，可取10 mg心痛定改为口服用药，1次/8 h，连续服用至孕35周。在药物应用时需加强心率频次、血压水平变化的监测，协助患者取半卧位或左侧卧位，对体位性低血压进行有效预防。对照组：本组选取病例采用硫酸镁治疗，具体用法为取5%葡萄糖注射液100 ml+负荷量硫酸镁5 g，于30～40 min内静脉点滴完成，后取1～2 g/L硫酸镁行维持应用，调整滴速至停止宫缩，6次/h，应用总量为30 g/d，药物用药期间需对患者的膝反射情况、呼吸频率、尿量进行密切观察，血镁离子质量浓度监测需在0.05～0.08 g/L维持，持续应用至孕35周。两组病情若有反复情况，药物可重复应用，宫缩在达最大药物应用剂量时仍未被抑制，提示治疗无效。
　　1.3 观察指标
　　观察显效时间，即宫缩在药物首次应用后被抑制的时间；并观察保胎成功率、药物副作用及新生儿结局。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床情况比较
　　观察组选取病例保胎成功率为80.5%，对照组为77.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组药物起效时间、分娩时孕周、分娩时体重与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者不良反应
　　观察组药物不良反应5例，以潮热感、头痛为主，部分心率稍快，对继续治疗无影响，不作特别处理。而对照组不良反应16例，以剧烈头痛、心慌、头晕、口干等为主，部分因头痛剧烈需改用其他方案，两组不良反应比较差异有统计学意义（字2=7.81，P<0.01）。
　　3 讨论
　　临床产科较为常见的并发症类型中，早产占有较高的发生几率，在一定程度上增加了围产儿发病率，是诱导早产儿死亡事件发生的主要因素。钙离子通道拮抗剂治疗早产的显著作用国外多有报道，国内目前相关研究也已开展，旨在提高临床治疗效果，保障产科分娩质量。
　　心痛定对非妊娠和妊娠子宫具有松弛作用，其机制通过在子宫平滑机动作电位的相关复极阶段，对钙内流选择性抑制，减少胞质内钙含量，进而使子宫活动减少[4]。后经多项研究证实，心痛定可延迟分娩>48 h，对子宫收缩产生抑制，促进胎儿肺成熟[5]。结合本次研究结果表明，在保胎成功率、药物起效时间、新生儿状况方面，心痛定效果同硫酸镁，作用显著。对保胎药物进行选取时，其对母婴产生的影响也为重点考虑的内容。心痛定除松弛子宫平滑肌外，还可松弛全身血管平滑肌，以潮热感、轻度头痛、部分患者心率稍快为主要不良表现，较轻微，无需特别处理，对治疗未构成影响。而硫酸镁患者有严重心悸、心动过速，头痛，患者多因不能耐受而停药[6]。且心痛定未使子宫胎盘血流阻力指数增加，可使子宫胎盘血供改善，对胎儿无不明影响，具有较高安全性及有效性，服用方便，价格较低，患者依从性较高。
　　综上所述，早产采用钙离子通道拮抗剂治疗，可显著提高保胎成功率，无严重不良反应，为母婴安全提供了强有力的保障。
　　参考文献
　　[1]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组织，中华医学会儿科学分会儿童保健学组.早产/低出生体重儿喂养建议[J].中华儿科杂志，2009，47（1）：508-510.
　　[2]Rudan I，Chan K Y，Zhang J S，et of deaths in children younger than 5 year in China in 2008[J].Lancet，2010，375（9720）：1083-1089.
　　[3]陈智仲.早期围产保健预防早产的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25（33）：4851-4853.
　　[4]Mukhopadhyay K，Narang A，Mahajan of human milk fortification in appropriate for gestation and small for gestation preterm babies：a randomized controlled trial[J].Indian Pediatr，2007，44（4）：286-290.
　　[5]郭春菊.早产的危险因素和早产预测[J].当代医学，2009，15（6）：21-23.
　　.Am J Perinatol，2008，25（1）：69-73.