女大学生性行为与生殖健康状况对心理健康产生

【中图分类号】 R 167 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817（2013）10-1261-02
　　生殖健康是指在生命的各个阶段，生殖系统及其功能和生殖过程在体质、精神、社会适应方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。对于女大学生来说，生殖健康状况也包含了生殖相关的心理健康状况。了解女大学生这一特殊人群心理健康状况及其与生殖健康问题、性行为的关系，是制定女大学生生殖健康教育和干预策略的基础。基于该目的，笔者开展了女大学生生殖健康状况与性行为对心理健康影响的研究，现将结果报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象将杭州某高教园区内所有高校分成医学类、艺术类、文科类和理科类4种类型，采用分层整群随机抽样方法，在每种类型中随机抽取1所高校，然后在抽中的高校中以班级为单位随机抽取在校女大学生作为研究对象。采用单纯随机抽样公式估计样本量：n=α2×π×（1-π）/δ2。取α=0.05，uα=1.96，女大学生性行为发生率取值10%，允许误差控制在0.02，失访率为15%，整群抽样扩大1.5倍，则总的样本量为1500人。
　　共发放问卷1800份，回收有效问卷1738份，有效应答率为96.56%。其中医学类、艺术类、文科类和理科类学生分别为784（45.11%），283（16.28%）.371（21.35%）和300（17.26%）名。调查对象年龄最小17岁，最大25岁，平均（20.87±1.38）岁。
　　1.2 方法 自行编制“女大学生生殖状况与相关行为问卷”，内容包括：基本情况，最近1a内妇科炎症、月经失调、痛经等常见妇科疾病发生与就诊情况，性行为和自慰行为等。同时，采用王征宇翻译的症状自评量表（SCL-90）对调查对象心理健康状况进行测试。SCL-90量表包含90个项目，归纳为10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性疾病及其他；每个项目均采用5级评分制。本研究中，量表的Cronbachα系数为0.969，分半信度为0.970，表明该量表在女大学生群体中有较好的信度；该量表分量表分与总量表分的相关系数在0.863～0.944之间，各分量表分之间的相关系数在0.730～0.882之间，表明该量表的内容效度和结构效度均较好。
　　1.3 统计分析用EpiData 3.02软件建立数据库并录入调查数据，使用SPSS 17.0进行数据整理和统计分析。不同专业、生殖健康状态和性行为状态女生间SCL-90量表各因子得分比较选用秩和检验（多组间比较用Kruskal Wallis检验，两组间比较用Mann-whit-ney检验）。
　　2 结果
　　2.1 女大学生心理健康状况 医学类女大学生在SCL-90的10个因子得分上均低于非医学类女大学生，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。见表1。
　　2.2 性行为与生殖健康状况对心理健康的影响 以最近1a内是否因生殖健康问题就诊、有无性交行为和有无自慰行为为可能的影响因素，分组比较女大学生心理健康状况，结果发现，有因生殖健康问题就诊、有性交行为以及有自慰行为的女大学生，其SCL-90的10个因子得分均高于没有上述情况的女大学生，且差异均有统计学意义（P值均<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　女大学生作为青少年的特定群体，面临着各种各样的生殖健康问题，如果得不到正确的生殖保健指导，在心理和行为上极易出现偏差，除了带来身体的伤害，还会造成一系列的心理问题。国内近年来开展了较多关于大学生心理健康的调查，也涉及了不同专业的大学生。
　　本次研究发现，女大学生心理健康水平低于全国正常成人常模和全国青年常模，在多个因子得分上相对较高；但心理健康水平明显优于全国大学生常模。与任杰、骆文炎的研究结果相似，但与张翔升的报道不太一致，可能与地域文化差异的影响有关。当然，由于不同年代、地域大学生心理发展健康水平也不一样，将调查结果与建立时间较久的全国常模、青年常模和大学生常模进行比较是否合适还有待商榷。另外，值得注意的是，医学类女生心理健康水平明显优于非医学类女生，是否因为医学类女生有较好的生殖健康状况或较少的性行为，还是有其他的原因，需要进一步研究。
　　本次研究在分析性行为和生殖健康状况对女大学生心理健康影响时发现：有生殖健康问题并因之就诊，有性交、自慰等性行为的在校女大学生，SCL-90的10个因子得分均高于其他女生。国内此类研究也得出了结论类似的结果。提示在今后开展女大学生生殖健康教育和提供相关生殖保健服务的时候，绝对不能忽略其对心理健康的影响，要将心理健康干预纳入到广义的生殖健康服务工作范畴中来。