企业医院如何应对新医改的影响

摘　要：自2009年系列的医改政策从试点步入了全面落实阶段，从医院行政管理现状、企业医院的投入变化、医疗服务相关因素的变化、公益性的要求四方面反应新医改对企业医院影响，企业医院要主动积极参与到医改工作中，突破行政管理限制性，争取政策层面的支持，全面落实以人为本的管理理念，通过加强医院管理，把医疗服务水平提高到一个新的层面，就会赢得自己应有的市场份额。

关键词：企业医院；医疗体制；改革
　　自2009年3月始新医改政策逐步实施以来，8500亿各级政府投入措施，新农合、城居、职工三大基本医疗保险体系的建立健全，人民唱着赞歌步入医改深水区，攻坚年，是我们的政府为新医改做了充分的准备并取得了实质又巨大的成就。2011年将进一步推进并加大对县级医院的投入与建设，企业医院的处境是每况愈下，医疗卫生救治能力日渐萎缩。除为数不多的已经属地化管理的以外占总医疗资源1/3~1/4的企业医院将进一步面临困境。
　　1、新医改对企业医院的影响
　　1.1、企业医院行政管理现状
　　目前企业医院的行政管理是游离在所属地域行政管理之外，医改政策推行的主导演是地区分管卫生的副市长及其所管辖的卫生厅、卫生局，致使8500亿的投入没有企业医院的份额。从医院经济运行分析来说，企业医院的行政主管体是企业行为，是遵循市场机制，企业改革是以盘活资产为目的，强调效率优先。国家对医院改革现已转向则是为公益性医疗体系提供持续保障。公益和效率在什么情况下才能并行不悖，企业医院自身没有这个能力改变面貌。企业医院期待着新医改如何指引包涵企业医院的医改方向。
　　1.2、医疗投入缩减
　　企业对企业医院原按机关管理，执行的是逐年递减的资金补贴，缩减医疗投入政策。企业内部无任何医疗专项投入，卫生行业的医疗项目申请受阻。企业医院自身运营受限无法保证有再生产能力，有的医院职工工资都难以保障。
　　1.3、企业医院的医疗服务让新医改被规划
　　就服务对象而言原来所有企业内部的员工医疗卫生保障进入了当地城镇职工医疗保险在圈子，对内服务职能需面对“市场规则”被选择。随着新农村合作医疗的试点、铺开、全面推广，以县区为基金管理单元的保障体系的建立，县区医保办制订的政策无一例外不带有地方保护条款。起付线高于地方同级医院，有的高200元，有的高达400元；报销比例低于同级医院，有的低10%，有的低达30%。是政策把病员从企业医院分流到地方医院。身处地级市区的企业医院也没有能够作为基层医院的对口上级转诊医院。为治理药价虚高在2010年推行的药品零差价等系列化方案的结果是，支撑企业医院运作的支柱，药品收入进一步减少。新医改既然提出来了医院都要体现公益性，那么在补助方面要体现公平性，企业医院也是公益性的公立医院。公益性要求的具体体现是：收费按政府标准严格遵守，药品、试剂、材料从政府规定招标采购渠道而且按规定标准加成，医改的目标是这块费用降下来，可以理解企业医院也不例外收入是“计划内”减少，医院的运营成本是“自主沉浮、自主盈亏”。
　　1.4、公益服务天职不变
　　从企业医院的建设初忠来说就是一公益性质机构，几经社会主义市场经济的洗涮，正在当成企业包袱在瘦身。在医改的大潮中又在被遗忘。但是公益服务的天职没有变。当地卫生行政单位对突发卫生事件，可以随时调配，企业医院当是无条件服从需要。2003年非典、 “问题奶粉”事件等等都有企业医院参与，企业医院同样为社会作出了巨大的奉献。在新医改加强公共卫生服务，加中央的投入，有地方配套资金的公共卫生项目，决不会有企业医院的份。公益性，无偿的差就少不了企业医院。
　　2、企业医院如何应对新医改
　　2.1争取政策层面的支持
　　面对新医改，作为医疗卫生事业重要构成部分的企业医院希望国家在出台相关政策补偿政策时考虑企业医院，以更好地发挥企业医院的优势和作用。企业医院是国有医疗卫生资源，如何遏制这块资源不再流失不再浪费，希望得到有关部门重视产。有的省卫生厅医改处对全省的企业、行业医院进行了专项调研，这是为政府决策提供第一手重要的客观资料，某种意义上来说是促成国家多部委、仍至各省份盘活这一资源的先决条件。
　　2.2突破行政管理限制性
　　企业医院深在改制企业中，对改制与发展的理念认知强于地方公立医院。虽然企业医院的领导游离于地方行政管理之外，但是也有利于进行改制性改革。企业医院可自由式选择出路：改造成由原单位举办的非营利型医院，或由民间资本收购设立的非营利型医院；改制成由原单位举办的民营营利型医院（如股份制医院），或由民间资本收购设立的营利型医院；由政府收编为公立非营利型医院，如果规模较小会改成社区服务中心或服务站，规模大的改变成非营利型公立综合性医院；甚至于医院可以被解散，单位保留资产，人员下岗分流。
　　2.3全面落实以人为本的管理理念
　　积极主动参与到地方公共卫生事业的建设，作为公立医院、非营利的医疗机构，服务项目、服务价格、服务范围、服务理念均需充分体现公益事业性。戒免曾风行一时、后患无穷的与个体合作科室，科室承包，逐短利、害人又伤已的思想。在医院的整个服务过程中，关注服务对象——患者，企业医院管理者需认真考虑如何更好地为百姓服好务，也要重视服务主体——医务人员，如何提高医务工作者的医疗技术水平，强化人性化优质服务等问题。企业医院走大而全的“大综合”医院发展之路显然不可取，选择专科、慢性病多发病的专科走“小综合大专科”是上策。如有连锁经营承、管理的专科是最佳选择。企业医院管理者也要知道，医疗市场趋势必然是技术和服务的竟争，不久随着新农合及城镇居民医保制度的全面铺开、完善，三大医保的区域地方保护壁垒必将打破，只有通过加强医院管理，把医疗服务水平提高到一个新的层面，就会赢得自己应有的市场份额。
参考文献：
[1]嵇俊杰, 周人杰. 中国公立医院社会托管：理论、实践、案例. [J]哈尔滨工业大学学报（社会科学版）, 2008, (3): 119- 124.
[2]王甫群.发展中的企业医院[J].中国医院,2009,13(1):25-26.