中医学研究生临床带教体会

　　中医学作为祖国医学，是中华民族生生不息的历史长河中源远流长的文化瑰宝，在临床诊断及治疗方面体现着不可替代的优势，在一代代中医人的努力下已被广泛认可，但中医学在人才培养及管理方面始终较现代医学滞后，通过临床带教，发现不少中医学研究生在学习中存在的问题，通过定期组织专家开展专业讲座，对特殊疑难病例进行讨论，定期组织研究生开展学术交流活动，发挥名老专家的指导优势等方式对中医学研究生带教进行了探索，有助于提高中医学研究生的综合素质，更好地发挥研究生群体的主观能动性，培养学生的创新能力，进一步提升带教质量。

　　中医学具有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的极其丰富的经验总结，是我国优秀的民族文化遗产的重要组成部分。中医学是在古代的唯物论和辩证法思想影响及指导下，并与其他学科相互渗透，通过长期的医疗实践的验证，逐步形成的具有独特理论体系的传统医学。现如今，中医学这一古老医学仍不断焕发出新的光彩，不仅仅在中国，中医正在走向全世界，以其独特的辩证思维及显著的临床疗效为人们的健康事业贡献着力量。中医学虽然古老，但却有着十分完整和科学的理论体系。几千年来，中医学的传承凭借着经验性代代相传，但仅有传承是不够的，中医要发展，传承是基础，还必须要有创新，因为时代在进步，现代医学飞速发展，中医学只有传承与创新并重才能使这一古老医学迸发新的活力，中医学专业的学生则是未来中医传承与发展的主力军，培养中医学研究生是中医学人才培养中十分重要的一个组成部分，在中医学研究生临床带教工作中，我们发现了学生们在学习中存在着一些普遍性的问题，因此老师们也从自身临床带教的角度进行了思考与讨论，对中医学研究生临床带教工作进行了一系列的调整与改革，现将体会综述如下。

    1普遍问题探讨

    在临床带教过程中我们发现，现在的中医学研究生中医功底普遍不够扎实。所谓中医功底指的是对中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学等中医基础知识的掌握，只有牢固的掌握了基础理论知识，才能够通过临床实践不断地加深对中医学辨证论治思想的认识，才能够在临床工作中运用中医学知识指导实践。在临床带教中常常可发现学生们对于中医基础概念模糊不清，对某些中药的药性、主治功效及用药方法不能掌握，对临床常用方剂多是死记硬背，对于疾病的辨证分型及舌象、脉象无法辨识等等。究其原因，与中医院校现行的课程设置及培养方式是有一定关系的。西医学作为现代医学是医学生（无论中医学还是西医学的学生）都必须掌握的，但西医学与中医学运用的是完全不同的两套思维模式，在实际教学过程中，由于中西医思维模式与方法的差异，导致了教与学的诸多环节产生困难。一方面，西医学的还原论与中医学多从属于哲学甚至还包涵一些神学的范畴是有较大差异的，西医与中医课程同时进行学习，使得学生容易对两种思维模式产生混淆，并不自主的对两种思维模式进行比较，从而导致学生在认识与学习上的困惑，不少学生因此对中医产生神秘感，失去了学习的信心与动力。另一方面，在课程设置中，由于西医基础及临床课程占据了一半的课时，中医课程的学习必然受到压缩，许多经典课程甚至被设置为选修课程，这是十分不合理的。

　　2特殊问题探讨

　　在临床带教中，我们也发现中医学生不仅中医知识掌握不扎实，西医基础知识也比西医院校学生要欠缺，在褒贬不一的争论声中，全国各大中医院校或是综合性医学院校都开设了中西医结合专业，但结果却是培养出了不少“中医不行，西医更不行”的中西医结合学生。当然，课程设置是教学体制设置的问题，老师与学生在适应现行体制的过程也是无奈的选择，但我们相信，通过不断反思与调整，教学体制设置的改革是未来中医学教育发展的必然。

　　3剖析带教方法，提高带教质量

　　近年来，随着中医药研究生的扩招以及社会对复合型、应用型人才的需求，改革培养模式、提高教育质量是当前中医药研究生教育面临的挑战之一。中医药事业能否振兴与发展，能否适应现代社会的需要，关键取决于中医学术的进步与中医人才素质的提高，归根到底就是人才培养，只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体，才能进一步发展学术，中医药事业才能兴旺发达。针对临床带教中发现得问题，科室的带教老师就如何解决问题进行了讨论与分析，最终制订了一系列措施来促进临床教学。首先，定期在科室邀请具有丰富教学经验的高年资医生为学生进行专题讲座，将理论知识与丰富的临床病例相结合，使得学生在听讲座的过程中既能巩固理论知识，又能对疾病有更加深入和全面的认识，并且培养一种学习的习惯。其次，每周安排学生跟随名老中医査房，名老中医査房对临床工作有着十分重要的指导意义，通过名老中医介绍经验，使学生切实体会到中医传统的辨证论治方法在临床中的运用，这一方式既发挥了名老中医的临床经验、特色优势，也加强了名老中医临床经验的传承与人才培养，更提高了临床教学的质量。第三，定期组织学生进行学术交流活动，组织教学查房，对疑难病例进行讨论，要求学生自己选择病人，并与患者进行沟通，査阅相关文献资料，准备讨论病例所需的幻灯片，学生自主完成一系列査房任务之后，带教老师及上级医师再针对存在的问题进行纠正或补充’再通过病例讨论加深对疾病诊治的认识，这一方式既充分调动了学生自主学习的积极性，又促进学生发挥其学习的主观能动性，并且锻炼了学生与患者沟通的能力。第四，在调动学生的学习积极性的基础上，设立模拟讲堂，鼓励学生自己讲课，研究生可以互相讲课，研究生也可给本科生讲课，带教老师听课，对优秀讲者予以肯定，这一方式搭建了学生之间互相学习的平台，形成良性竞争机制，增强学生学习的信心。

　　培养研究生在学习过程中的创新意识十分重要。在知识经济的今天，我们应站在人类社会竞争的制高点上，加大力度培养中医学研究生的创新思维和创新能力。通过改革来促进教学、科研和社会服务三大功能的协调发展，而人才的培养是通过教学和科研这两项最基本也是最重要的活动来实现的1对中医学研究生的培养来说，通过科研活动来提高培养质量显得更为重要。没有良好的理论基础，创新就成为无源之水、无本之木。因此要注重培养学生获取知识和运用知识的能力、信息加工能力、动手能力或操作能力、开拓新领域的能力、将创新知识转化为新成果的能力，从而能够熟练掌握和运用创新方法进行发明创造，推进学科建设。

    在今后的临床带教过程中，还需要进一步完善、丰富教学方式，加强师生之间的交流，通过师生之间的相互沟通、相互学习，进一步提高中医学临床带教质量。

　　作者：谢晓柳，洪军，王骁腾，赵明芬   新疆医科大学附属中医医院