医学发展调查报告

　为进一步了解我国医学发展的状况、存在的问题， 分析医学发展的趋势和前景以及医学发展对中医药现 代化的影响，为国家制定政策和长远规划提供参考，我 课题组于2005年承担国家科学技术部下达的“中医药 现代化战略研究”项目“医学发展趋势与前景研究”课一 '方 法课题组在广泛的文献调查、专家咨询和座谈会的 基础上，经讨论商量反复修改，重点针对医学发展趋势、医学发展前景、医学发展战略、医学发展模式、医学诊疗康复策略、临床应对慢性疾病和老年病、医学研究思路、内容与方法、医疗卫生保健体系8个方面的问 题，设计并制作了问卷调查表，在国家科技部、中国医 科院、中华医学会以及上海中医药大学等单位的大力 协助下，分别在北京、上海和杭州等地的研究、医疗、高 等教育机构以及科学研讨会上，主要面向中、高级技术 职称人员，发出了 600份问卷调查表，共计回收到中文 调查问卷答卷379份，英文3份，并对符合统计学数量 要求的379份中文调查问卷进行了详细的统计分析，结果如下：86. 4%的被调查人员年龄在21 ~54岁之间，其中 38. 8%的在35 ~44岁之间；76 6%的被调查人员为教 师、科研和医护人员；53 9%的被调查人员有高级专业 技术职务，其中正高职称有30 9%。被调查人员男女 百分比为47 8%和41 4%,其余10 8%未填写性别。

　　—、结 果

    1.医学发展趋势

    有关医学发展趋势调查显示：中医采纳吸收西医 的有效理论和方法，中医理论、优势特色极大发展，中 医理论和医疗体系得以完善，成为现代主流医学。占11. 8%；中医优势特色被西医采纳吸收，补充替代西医 的不足，成为现代主流医学的一部分，中医独立体系被 西医逐渐吸收取代。占3. 7%;中、西医始终保持各自 的优势，以中、西医药综合措施，提高医疗效果和水平。

　　占48. 0%在保持各自医疗体系的同时，中、西医逐渐 统一认识，统一方法和标准等，互相融合，最终形成新 的医学模式和医学体系。占33. 5%;其它。占1. 0%空表。占2. 0% (详见图1)。

　　图1分析显示:认为“中、西医始终保持各自的优 势，以中、西医药综合措施，提高医疗效果和水平。”比 较符合未来中国医学发展趋势的人员占48 0%,其 次，有33 5%的人赞同“在保持各自医疗体系的同时，中、西医逐渐统一认识，统一方法和标准等，互相融合，最终形成新的医学模式和医学体系。”的观点。

　　2.医学发展前景

    图2分析显示:认为“中西医并存”是未来中国的医学发展前景的占调查人数的72 8%,以“形成新医 学”是适合未来中国的医学发展前景观点的人占22. 7%,

    3 医学发展战略

    图3分析显示:符合医学发展的战略依次是：“强 调对生命全过程的健康监测”占33. 0% “强调健康维 护，控制疾病”占31.5%, “重视预防保健，治未病”占 29. 8%, “注重疾病自身的诊治”占4. 6%。

　　4医学发展模式

    图4分析显示：认为“生物-环境-心理-社会 -工程医学”模式符合今后的医学发展的人数占总调 查数的61.4%, “生物-环境-心理-社会”占 32. 3%, “生物-社会-心理，，占2. 4%, “生物医学，，占0. 8%。“生物-环境-心理-社会-工程医学”模式 更符合今后的医学发展。

　　5 医学诊疗康复策略

    图4分析显示：89. 7%的被调查人认同“在掌握 疾病共性的同时，强调个体化诊断和治疗”的医学诊疗康复策略符合医学发展趋势。

　　6 临床应对慢性疾病、老年病

     图6分析显示：“药物和非药物共同防治慢性疾 病、老年病”和“理解和把握疾病慢性长期变化的动态 性和防治生活化”分别以50.4%和44. 7%的比例被认 同为符合临床应对慢性疾病、老年病的医学发展方向。

    7.医学研究思路、内容与方法

    图7分析显示:在医学研究思路、内容与方法等方 面，有47. 0%的人和42.7%的人分别认为“综合各学 科的发展，整合产生解决医学发展问题的新方法”和 “强调综合，采用系统科学和综合的方法研究医学问 题”符合医学研究发展的趋向。而“注重实证和研究 的重复性，继续采用分析的研究方法”仅占7. 7%。

    8建设医疗卫生保健体系 

　　图8分析显示：70.7%的人认为“城乡社区医疗卫 生保健体系”是医学发展应注重建设的医疗卫生保健 体系，而13. 0%、10. 2%和3. 3%的人则分别认为医 学发展应注重建设是“社区医疗卫生保健体系”、“乡 村医疗卫生保健体系”和“城市医疗卫生保健体系”。

    从以上“医学发展趋势”、“医学发展前景”、“医学 发展战略”、“医学发展模式”、“医学诊疗康复策略”、 “应对慢性疾病、老年病 ' “研究思路、内容与方法等方 面”、“建设医疗卫生保健体系”等8项调查的基础上，针 对中医、西医或中西医结合在各个方面的优势做问卷调 查，中西医结合在未来中国医学发展的各项调查中占绝 对优势。而且，中医在“医学诊疗康复策略”和“应对慢 性疾病、老年病”方面具有优势;西医在“研究思路、内容 与方法等方面”具有优势。见表1.

    三、讨论

   1.中、西医结合治疗是人民健康的需求是中国未 来医学发展的基础在我国，长期以来合用中西两法治疗以求得到既 高于中医治疗也高于西医治疗的效果有着广泛的社会 基础，已被人民群众广泛认可和接受。中国中西医结 合学会的国内外结合医学发展调研分析报告中显示， 在2004年组织对3747位民众进行“最喜欢的医生”的 民意测验中，最喜欢中医者有741人，最喜欢西医者 有426人，最喜欢中西医结合医生者有2580人。此 外，对6595位中医和中西医医疗机构医务工作者的调 查结果显示，80 36%的人认为应该运用现代医学研究 方法或者现代科学来研究中医。超过了 71. 2%的患 者选择中西医结合治疗方法。调查从一个侧面反映出中西医结合的社会影响和民众的客观要求。

　　从未来中国医学发展上，我们课题组对379位主 要为具有中、高级职称的教师、科研人员和医护人员调 查了我国现有的中医、西医和中西医结合3支队伍，结 果显示中西医结合在未来中国医学发展的各项调查中 占绝对优势。我们的调查从医学发展趋势医学发展前 景、医学发展战略、医学发展模式、医学诊疗康复策略、 应对慢性疾病和老年病、研究思路、内容与方法以及建 设医疗卫生保健体系8个方面表明了中西医结合符合 我国医学发展的方向，是中国未来医学发展的基础。

　　2调查的局限性此次问卷调查的对象，包括有医学科研项目的管 理专家、临床医生、中西医研究人员和部分研究生，特 别是有多位院士以及美国诺贝尔奖获得专家也参与了 调查，具有相当的代表性。但是，由于时间和经费等原 因，调查没有在大范围展开，调查人群仅限于部分专家 座谈会和科学研讨会和定点单位的专门调查，也没能 在国外实施调研。课题设计上存在着一些问题，调查 表的部分条目文字也尚需进一步斟酌修改。因此，取 样限制会有一定的误差，调查结果有一定的局限性，存 在较多值得改进之处。此外，调查表有漏填，调查的依 从性不高，需要提高填表的准确性，增加调查表的的回 收率。

　　3问题分析从调查结果分析，尽管中医在“医学诊疗康复策 略”和“应对慢性疾病、老年病”方面具有优势，但在 “研究思路、内容与方法等方面”处于劣势，反映出当 前中医现代化发展的瓶颈问题是缺乏有效的研究思路 与方法。而且，认为未来中国的医学发展前景是中西 医并存占调查人数的66. 3%,以形成新医学是适合未 来中国的医学发展观点的人占22 7%,提示在现阶段 认为未来中国医学发展的前景是中西医并存者为主 流，同时也认识到未来中国的医学发展形成新医学的 可能性。4对策和建议要解决中医药研究缺乏适合自身发展的方法学问 题，就要注重对先进科技的不断汲取与深化，从既往 注重宏观、整体转变到宏观与微观相结合，在多学科交 叉渗透的基础上，通过在宏观、整体指导下的微观探 索，或者是在微观、还原的基础上的宏观、系统整合，建 立符合中医药自身特点的、还原论和整体论相结合、科 学推理下定量分析和哲学思辨中定性判断相结合的研 究方法，实现跨越式的发展。

　　生命是一个复杂的、整体化和网络化的系统。随 着近年来以“系统生物学”121为标志的系统性研究的 兴起，从整体论出发，以复杂系统等研究方法为手段， 结合中医药学研究的实践以及疾病的复杂现象和复杂 性特点，探讨复杂系统研究的创新思维和研究方法，为 研究现代医学模式和中医药学提供了可能的新思路和 新的方法论。

　　为了培育未来中国医学发展形成创新医学，建议 在我国有条件的大学和研究机构等建立跨学科的研究 队伍，并培养具有多学科知识的中青年科学骨干队伍; 逐渐遴选出一些重要的研究问题，组织一批复杂科学、 系统生物学等多学科交叉的中、西医融合课题;提出思 路和方法，做出示范，定期讨论，不断总结完善，不断推 广，为培育和构建创新医学模式和创新医学体系提供 基本保障。