医学伦理学研究中值得重视的几个问题

    1热烈祝贺《中国医学伦理学》胸刊20周年

   1.1我国医学伦理学的发展历程中1988年堪称双喜 临门的一年

    1988年中华医学会医学伦理学分会成立大会在古 城西安召开；同一年，《中国医学伦理学》杂志在古城西 安创刊。前者标志着本学科全国性学术组织诞生;后者 标志着本学科专业性学术阵地问世。对于一个学科而 言，上述两大事件的分量是不言而喻的。它们同时发生 在我国改革开放十周年，证明了这样一个基本事实:改 革开放为恢复医学伦理学教学提供了历史机遇，同时也 启动了我国新时期的医学伦理学研究;经过十年的探索 和积累为成立全国性学术组织与创办专业性学术刊物 奠定了基础。从这个意义上讲，它们应该视为纪念改革 开放30周年系列活动中的一环。我作为上述重要学术 事件的见证者之一感到欣慰，目睹20年来我国医学伦 理学的巨大发展与进步更是满怀欣喜。

　　1.2医学伦理学是^学术“热土 ” “净土，，与“沃土 ”

　　在《中国医学伦理学》杂志出刊百期之时，我曾经 发表一篇祝贺文章，题目是《医学伦理学在实践中》 文中谈到《中国医学伦理学》杂志一直坚持理论联系 实际，不断提高办刊水平和社会影响力，对推动我国医 学伦理学研究，培育专业学术队伍，促进医疗卫生行业 职业道德建设和开展中外学术交流等方面，发挥了不 可替代的作用。它代表着我国医学伦理学、生命伦理 学主流思想的发展趋势，不仅是医学伦理学专业学术 刊物，是反映我国学者在本领域所取得的原创性成果、 开展中外学术交流的重要窗口同时也是推动我国医 疗卫生事业改革发展、促进医学伦理学教育、加强职业 道德建设的重要阵地，发挥了重要的学术作用与社会 作用。11]值此《中国医学伦理学》杂志20周年刊庆之 际，我想在重申上述观点和认识的基础上强调：《中国 医学伦理学》自创刊以来，不断成长进步、健康发展，堪 称一片面向全国的专业学术“热土 ”坚持正确办刊方 向的“净土 ”和影响巨大、收获颇丰的“沃土 ”抚今思[文章编号〕1001 -8565(2008)06 —0007 — 01昔，感慨万千，在此我对热诚开创、辛勤耕耘、积极扶持 这个学术园地的朋友们致以崇高的敬意。

　　2医学伦理学研究中值得重视的几个问题

    2 1重视医学伦理学的社会影响

   新时期我国医学伦理学的教学与研究，体现了 “紧 密结合医疗卫生改革、发展、建设的社会实践，积极研 究和解决一系列前所未遇的新情况和新问题”的鲜明 特色，这固然是可喜和可贵的。但是，如果我们环顾与 人民群众生命健康密切相关的一些行业，就会发现其 职业道德状况实在令人担忧，背离起码的道德良知，不 惜损害公众利益，追逐不正当利益的情况屡见不鲜。 特别是“三聚氰胺”事件对方方面面造成的巨大冲击、 严重危害和恶劣影响，堪称一场社会道德领域里范围 广、强度高、损失大的“强烈地震”如何让全社会各 类从业人员牢固树立“尚德造福，悖德作孽”的意识， 真正作到“前事不忘，后事之师”，这应该是伦理学工 作者的社会责任之一。在一次学术报告中，我曾经给 听众留下思考题：近年来，我国陆续出现过“审计风 暴” “环保风暴”，为什么职业道德领域问题严重，却 没有发生“伦理风暴”？答案是什么呢，就是没有一个 像审计局、环保部那样的专门机构来抓“职业道德”建 设问题。换句话说，作为伦理学工作者和伦理学学术 阵地，我们肩上的社会责任是巨大的，我们工作的社会 影响也是有目共睹的。因此，我们应该从“三聚氰胺” 事件中引出的启示之一是进一步增强社会责任感和敏 感性。如果我们能对防范相关领域发生严重问题发挥 一种“预警作用”，那将是一项重要的社会贡献。

　　2 2重视医学伦理学的本土化研究

    20世纪70年代发达国家的学者们开创了生命伦理 学，这无疑是对人文思想宝库的重要贡献。国内有识之士 密切追踪国际学术动向，及时介绍和引进生命伦理学的研 究与进展，这同样是重要的贡献。然而，由于伦理观念反 映的是人与人、一部分人与另一部分人以及人与社会的关 系。在这个领域里，人类是划分为地区、民族和国家的，体现出明显的差异性，之所以如此此是因为伦理观念中蕴含 了太多太多的历史文化积淀，东方如此此西方同样如此。 例如，美国的伦理学有基督教宗教观念世俗化移植的气 息。因此，它在自己的“文化圈内部”可以畅通无阻;但离 开特定的背景文化，它就会遭遇重重阻力，这就是我们所 说的“文化屏障”的问题。1习这就决定了它不可能成为一种 被不同宗教信仰和不同文化背景的人们所普遍接受的普 世伦理美国的生命伦理学同样如此。以致恩格尔。哈特 教授直率地讲到:“对于处在西方道德霸权的边缘，反思关 于干细胞或其他研究及其治疗目的早期胚胎使用的可行 性的人这些争论是令人迷惑的。3]出路只有一条，那就 是加强生命伦理学的“本土化’研究，加强东西方文化的 交流和沟通，吸取各民族道德文化的精华探讨适应多元 文化特点的普世伦理体系，将生命伦理学置于坚实的多元 文化基础之上。

    2 3重视医学伦理学的创新性研究

相当一部分医学伦理学工作者积极介入本系统、本 部门、本单位的管理、医疗、科研和教学实际，在主持医学 伦理委员会工作为生命医学利研和医疗新技术应用提供 咨询论证和伦理把脉，为医患关系调节、医疗事故处理、医 德医风建设，乃至突发性公共卫生事件的应对献言献策。 这些根植于实践的工作同样是具有创新意义的，值得我们 大力扶持。如果放眼我国生物医学领域还可以发现更多 期待伦理学耕耘、探索的“创新点”。例如，就整个卫生领 域而言，医疗卫生宗旨如何体现围绕医疗卫生展开的复 杂利益关系怎么理顺？我国的医疗卫生政策如何完善，卫 生改革的路子怎么走下去?在社会主义市场经济条件观点和比较可行的举措？作为一个自然灾害频发的国度 我们对灾害医学伦理学应该如何进行深入有效的研究？ 可以预期随着我国的“和平崛起”中国学者在医学伦理 学和生命伦理学的部分领域里，也应该逐步成为世界学术 舞台上的“领跑者”。这就需要大量的、长期的、深入而持 久的创新性研究这正是我国医学伦理学和生命伦理学的 希望所在。

    2 4重视壮大医学伦理学的学术队伍

《中国医学伦理学》杂志，既是良好的专业学术阵 地，也是沟通编者、作者、读者的重要渠道，它能够密切医疗卫生事业的决策者、管理者、服务者、享有者之间 的联系。因此，努力将更多的卫生管理工作者、卫生科 技工作者、医学伦理学工作者吸引到这个学术领域里 来，形成领导者、医务工作者和伦理学工作者相结合的 综合性学术队伍，这不仅关系到研究水准的提升，而且 关系到实践力度的加强，这对开创我国医学伦理学和 生命伦理学研究的新局面必将产生深远的影响。