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以PBL为基础结合案例分析在放射肿瘤学教学中的应用及分析

发布时间:2022-03-23 14:09

  【摘 要】目的:本研究拟在放射肿瘤学临床教学中探讨以问题为基础教学法(PBL)联合案例教学法的应用价值。方法:入组学员50名,分为联合教学组(n=25)与传统教学组(n=25)。传统教学组主要由教员讲解、临床理论、临床实际模式;联合教学组采用BPL联合案例教学模式:首先由教师提出学习的关键问题,诱导学员自主学习与讨论;然后选择临床典型病案,结合问题进行临床实践和分析讨论;最后统计分析考试成绩及教学满意度。结果:联合组的考试成绩显着高于传统组(81.2±11.2 vs. 73.3±12.4,P=0.016),联合组教学评价满意率显着高于传统教学组(88.0% vs. 64.0%,P=0.046)。结论:对于放射肿瘤学的临床教学,PBL结合案例教学法是切实可行的教学方法。

  

  【关键词】临床教学;案例分析;PBL教学法;传统教学

  

  放射肿瘤学科得到了迅速的发展,全国医学专业学位研究生教育指导委员会在《临床医学专业学位领域代码(2020版)》已将放射肿瘤学提升为临床二级学科,学习内容包含肿瘤放疗临床、放射生物、放射物理、放射技术、放射设备等新知识。传统的教学模式以教师为主导取得一定效果。随着医学教育的改革,PBL(Problem-Based Learning)以问题为基础的学习和案例教学法作为教育改革中的新型教育方法[1,2]。本研究拟初步评估PBL联合案例分析教学法在放射肿瘤学的应用效果。

  

  1对象和方法

  

  1.1研究对象:在2018年1月-2021年6月间到广西医科大学附属肿瘤医院放疗科/中心参加临床实习的本科或研究生学员,共50名,其中接受PBL联合案例教学组(n=25),男生11名,女生14名;传统教学组(n=25),男生10名,女生15名。根据学习大纲,每组学员进行每周5小时,持续12-16周以上的放射肿瘤学学习。两组学历、年龄、性别、实习工作经历等基线具有可比性。

  

  1.2教学方法:2名科室副主任医师以上职称担任理论教员,4名主治医师/技师以上职称人员担任实习老师。传统教学组主要由教员讲解、临床理论、再临床见习为主。PBL联合案例教学组首先按照教学大纲,教员提前1周抛出学习的关键问题,诱导学员查阅资料,组织学习小组间讨论总结,让学员在解决所面临问题的过程中掌握知识。其次实习老师提供典型病例,由学员采集病史、体格检查、辅助检查结果提出初步诊疗。最后针对学员的病例总结进行具体讲评,对结果有异议者展开讨论。

  

  1.3考核方法。所有学员均进行统一闭卷考试包括书面理论考试+案例分析,由教学(副)组长阅卷评分。考试成绩以100分为满分。另外匿名问卷调查评估教学满意度进行教学评价。

  

  1.4统计学方法。对研究结果采用 SPSS 21.0 软件统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用卡方(χ 2)检验,P<0.05则差异具有统计学意义。

  

  2结果

  

  2.1考试成绩。联合教学组考试成绩高于传统教学组(81.2±11.2 vs. 73.3±12.4,P=0.016)。

  

  2.2教学评价调查。问卷调查显示联合教学组对教学满意率高于传统教学组(88.0% vs. 64.0%,P=0.046),其中传统教学组有9名不满意,主要原因为授课内容生疏、缺乏具体病例的感官感受。联合教学组有3名学员不满意,主要原因对于问题理解不透,缺乏标准答案。

  

  3讨论

  

  放射肿瘤学科要掌握的内容较多,涉及临床与基础的多系统、多层次、多学科交叉等知识。PBL教学法以问题为导向,在教师的引导下通过团队协作,学生围绕问题独立收集资料,追踪前沿知识,群策群力,阅读课本和文献,采用小组讨论解决问题,培养学员自主学习能力和创新能力[1]。案例分析在学生掌握一定的知识前提下,基于教员讲解教材和理论,然后做案例分析,提高学员理论与临床知识运用能力[3]。PBL 联合案例分析有以下三个主要特征:第一,充分发挥学生的问题情境角色;第二,教师根据授课大纲设计完整的问题导向,引导学员自主查阅资料、收集相关的文献,解决问题;第三,营造学习环境,激发学员间思考与提问,引导学员深入地理解问题。第四、结合经典案例,增强理论与临床实际应用能力。

  

  与传统灌输式教学比较,PBL联合案例教学法优势表现为:(1)PBL教学法使学生的学习具有主动性。传统的灌输式教学以教师讲授为主,不能发挥学生的探索性和主动性;而PBL教学法是以问题为导向,学员自行查资料、组间讨论、总结问题等多种方式获得答案;(2)PBL教学法能激发学生的学习兴趣,培养思考和解决问题的能力。学生要经过对知识的质疑、分析、凝练、概括等认识活动,通过多种思维和认知方式可获得问题的解诀,关键是掌握学习方法;(3)教师结合经典案例,提高学员理论与临床实际应用能力和获得感。

  

  多数学生喜欢这种互助合作的学习模式,但一些问题值得重视。(1)监管力度不够。培养过程需要老师做出思维诱导,针对问题要及时给予指导和反馈,如果教师未能及时给予反馈,学生等待比较焦虑;(2)组员间磨合存在一定的难度,教师需跟学生商量进行适当的调整。

  

  总之,对于放射肿瘤学的临床教学,PBL联合案例教学法是切实可行的教学方法。

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