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复合凝乳酶胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的机制检验

发布时间:2015-07-16 19:07

  慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种慢性胃炎,它的发病率高,尤其我国发病率在50%以上的人群,多集中于50~60岁的成人,在各种胃病发病率最高[1]。临床上表现出很多的症状,可有胃游离酸减少、消化不良、上腹不适或钝痛、贫血等症状。笔者在临床研究的基础上,探讨复合凝乳酶胶囊治疗CAG的机制,现将结果报告如下。
  1 材料与方法
  1.1 材料
  1.1.1 实验动物 成年SD大鼠100只,体重范围在150~200 g,雌雄均用。
  1.1.2 药品 复合凝乳酶胶囊由葵花药业集团(唐山)生物制药有限公司生产(生产批号:国药准字20120301),脱氧胆酸钠由中国医药集团上海化学试剂公司生产(批号:980511)。
  1.2 方法
  1.2.1 模型制作 取大鼠90只,雌雄各半。在相同的条件下,将雌雄个体分开饲养。所有的大鼠都用标准颗粒饲料进行常规的喂养。随机抽出15只作为正常对照组,剩下的75只成年SD大鼠均对其进行造模。用浓度为0.2%去氧胆酸钠给造模组做饲料,用温度为50 ℃的热开水每天进行灌胃处理,用量为2 ml/只,并对其给予刺激。造模的7 d后给每只大鼠皮下注射佐荆抗原免疫1次,此次注射一个月后再注射一次。在造模期间所有的大鼠都正常喂养。造模连续进行90 d,结束时随机抽取几只大鼠,对胃黏膜进行组织学检查,模型确定成功之后,再分组治疗。
  1.2.2 动物分组及治疗 将造模的成年大鼠分为两组:模型对照组(n=10)、复合凝乳酶胶囊组(观察组,n=10),并同时设置正常对照组(n=15)。观察组按药量的1.5 g/kg给药,正常对照组和模型对照组按1.0 ml/100 g的用量给药。正常对照组灌等体积的蒸馏水,每日给药1次,连续用药30 d。各组的成年大鼠均常规喂养,在给药结束后,进行胃病理组织学检查和胃液分析,观察并记录治疗效果。
  1.3 观测方法
  1.3.1 胃液分析 观察组及模型对照组用药治疗结束后,胃液中游离酸采用滴定法测定,蛋白酶活性测定采用麦氏法。
  1.3.2 胃壁病理组织学观察 沿发生萎缩性胃炎的病理部位的肌壁取1块,并进行染色处理,做成切片标本后用光镜观察。将胃炎病症分为4个等级。1级为无炎症,2级在胃黏膜表层或底部散在着少量的炎细胞,3级为在胃黏膜的各个部分有较多的炎细胞,4级为在黏膜内有炎细胞聚集成堆状。观察低倍镜下胃黏膜的全层,每个切片中取多个视野。并根据所看到的胃黏膜肌层的炎症程度分级,取窦体、窦体交界、体部、前胃与腺胃交界处4个部位的平均值进行比较,根据数值反映复合凝乳酶胶囊对胃炎的治疗作用。
  1.4 统计学处理
   采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,多组间采用F检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对胃液中游离酸及胃蛋白酶活性的影响
   治疗后,观察组的胃液游离酸含量明显升高,胃蛋白酶的含量也恢复正常值,详见表1。
  表1 CAG大鼠治疗后胃液游离酸、胃蛋白酶活性的变化
  2.2 胃黏膜病理组织学观察
   在光镜下观察,正常对照组中的胃黏膜上皮细胞没有异常形态出现,胃腺也未出现萎缩、变形、坏死等病理改变。模型对照组中,部分大鼠的胃的表层黏膜脱落,胃腺出现不同程度的萎缩;胃的窦部、窦体交界部、体部,前胃与腺胃交界处固有膜的炎细胞聚集程度较为严重,还有一部分大鼠的胃固有膜出现水肿,不同程度的血管扩张现象,但浆膜未出现异常。用复合凝乳酶胶囊的大鼠,胃黏膜上皮细胞的形态正常,胃表层黏膜无脱落现象,胃腺也无明显萎缩;胃不同部位的固有膜中炎细胞显著减少(P<0.05),水肿状况得到明显改善,血管扩张完全消除,浆膜未见异常。详见表2。
  3 讨论
   CAG病程较长,且病情复杂,反复发作。在病症上主要表现为胃黏膜变薄、胃腺萎缩、胃黏膜固有层血管扩张并且表层黏膜脱落[2]。慢性萎缩性胃炎高粘状态的现象明显,微循环灌注就会因此受到影响,从而萎缩性病变程度加重。药物治疗主要机制是通过血液流变状态的改善,来进一步增加胃中的局部血供,胃黏膜的细胞组织逐渐恢复正常[3-4]。CAG患者胃黏膜氧自由基相关活性物质活性及含量发生明显变化,超氧化物歧化酶活性降低,过氧化物酶大量形成。复合凝胶酶胶囊为内源性生物多酶制剂,以雏绵羊第四胃提取物及维生素B12为原料[5-7]。通过低温提取物工艺技术制得的天然药物,其内含有凝乳酶,可与胃蛋白酶结合,促进蛋白酶的分解,加速蛋白质吸收,产生黏蛋白。覆盖了胃黏膜表面,给损伤部位强有力的保护。使胃壁细胞增殖,促进损伤修复,其内含的黏蛋白可以在胃壁表面形成一种粘附状膜,保护胃黏膜[8]。多种黏蛋白具有很强的缓冲作用,可以减轻有害因子对胃黏膜的损伤。同时有一种抗酸作用,保护修复胃黏膜,另外其内含的维生素B12可与羔羊胃提取物中的生物活性成分共同作用,保护胃黏膜。根据此次的的研究表明,复合凝乳酶胶囊能明显改善CAG上皮细胞形态的异常及腺体的萎缩,恢复血管扩张,同时胃黏膜炎症改善明显,变薄的胃黏膜逐渐增厚至正常,胃液中的游离酸得到恢复,能够达到有效治疗CAG的目的。
  参考文献
  [1]舒劲,李喜香,任远,等.制萎扶胃浓缩丸对慢性萎缩性胃炎模型大鼠SOD活性、MDA和NO含量的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(2):160-162.
  [2]韦维,林寿宁,朱永苹.安胃汤对慢性萎缩性胃炎模型大鼠肠三叶因子基因表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(3):159-162.
  [3]蒋时红,蔡小平,张文娴,等.胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(1):196-197.
  [4]周阿高,李琰.中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(1):120-123.
  [5]郑保平.慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的病机和证治探讨[J].江苏中医药,2010,42(1):8-9.
  [6]洪宏,赵枰,张秀琳,等.血清胃蛋白酶原对慢性萎缩性胃炎的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2010,17(1):45-46.
  [7]谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(27):79-80.

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