颈椎骨折病人使用Halo Vest架外固定的护理

作者：李文颖    作者单位：沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳

【关键词】  颈椎骨折；halovest架外固定；护理

颈椎骨折脱位是一种严重的创伤性损伤, 临床上常合并高位截瘫, 伤情较严重, 往往给患者造成致命的身心创伤, 甚至终身残疾。halovest架又名胸背心,是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具。我科自2006年以来对9例颈椎损伤病人实施halovest架固定治疗，效果满意。现报告如下。

    1临床资料

    本组病人9例，均为男性；年龄28～59岁，平均46岁。寰枢椎骨骨折脱位7例，c3~c5椎体骨折2例。通过halovest架固定和精心的护理，本组9例病人均取得良好的治疗效果，无感染病例发生。

    2护理方法

    2.1术前护理

    halovest架固定前向病人介绍实施固定的必要性及过程，缓解其紧张，恐惧情绪，以取得病人的积极配合。固定前1 d为病人剃头，将螺钉穿刺处头发刮干净，更换清洁内衣，并保持安静、舒适的环境。

    2.2halovest架固定期间的护理

    专科护理：① halovest架固定后每日用75%乙醇棉球消毒螺钉部位周围皮肤2次，保持螺钉周围清洁；②螺钉松动是最常出现的并发症，故每日消毒螺钉时应检查螺钉有无松动，询问病人是否感觉螺钉头环与支架间有异常活动，针眼处有无剧痛；③应观察牵引支架是否偏离轴线，搬运病人时应保持头颈、躯干一致以及头部中立位；④因halovest限制了胸廓扩展，可加重限制性通气障碍，应提醒病人注意饮食方式，切勿暴饮暴食，以免因胃部扩张而影响呼吸功能；⑤在halovest架固定期间可将毛巾或海绵等垫于病人颈后，使病人睡眠时能感觉舒服；同时应嘱病人下床后应先在床边站立几分钟，感觉无头晕等不适症状后再慢慢行走，行走时要有人陪伴，注意保护halovest架，避免硬物碰到支架时的震动引起病人头部不适；⑥在halovest架固定期间要保持头发清洁，螺钉周围头发不要过长，洗头和理发可以在床上进行。

    2.3 拆除halovest架后的护理

    halovest架拆除后局部清洁消毒钉眼，用无菌敷料包扎，2～3 d后取下包扎敷料，每日用碘伏消毒钉眼局部2次。颈部要带围领以加强保护，并嘱病人不要做颈部过伸、过屈的动作，转头、转身动作都要缓慢，1～2周后逐步开始颈部活动。

    halovest支架治疗急诊外伤造成的颈椎骨折及脱位简单、安全、有效、经济,使颈椎骨折及脱位在复位后处于一种稳定的固定状态,为骨折愈合及韧带修复提供了良好条件,不失为治疗急性颈椎骨折及脱位的一种较好的治疗手段［3］。halovest能否达到良好的应用目的与护理的质量密切相关。本组9例病人通过精心的护理均取得良好的治疗效果，缩短了卧床时间，减少了由于长期卧床带来的各种并发症，为病人的早期康复创造了条件。

【参考文献】
  ［1］ 崔快，梅伟.颈椎外科halovest的应用及护理［j］.中医正骨，2000，12（12）：58.

［2］ 陈慧丽.护理程序在颈椎骨折手术中的应用［j］.局解手术学杂志，2007,16(3):210.

［3］ 谢春雷,秦宏敏,孟杨,等.halovest支架对急性颈椎骨折及脱位的治疗意义［j］.徐州医学院学报，2007,27(3)：174-175.

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