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支原体肺炎186例临床观察

发布时间:2015-07-07 10:42
【关键词】 病原体

  近年来,随着病原体的变迁,肺炎支原体(mp)已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一,而且据本院统计发病率逐年升高,现将本院2003年4月~2005年6月共收治支原体肺炎186例,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 186例中,男96例,女90例。年龄4个月~13岁,其中4个月2例,1~9岁178例,11~13岁6例。于发病3~10天入院,住院7~20天,其中春季发病52例,夏季30例,秋季44例,冬季60例。农村68例,城镇118例。

  1.2 临床表现及体征 186例中152例有不同程度发热,体温37.5~40℃,128例伴有咳嗽,肺部有痰鸣音94例,中小水泡音52例,肺部有哮鸣音38例,伴有胸痛28例,伴有食欲不振恶心、呕吐26例,合并胸膜炎38例,支原体脑炎8例。

  1.3 实验室检查 186例均采用elisa法检验血清中mp-igm浓度效价大于1∶80有意义。186例检查均为阳性。血常规:白细胞>10×109/l,98例均为中性粒细胞增高为主。

  1.4 x线检查 186例中均进行x线检查,其中间质性肺炎改变66例,小叶性肺炎76例,大叶性肺炎38例,肺门肿块样改变8例,胸腔积液12例(血胸1例),肺不张1例。

  1.5 治疗和预后 确诊后除综合治疗外,76例均予红霉素20mg/(kg?d),12例予门冬氨酸阿奇霉素10mg/(kg?d),红霉素应用2~3周,阿奇霉素应用5~7天。www.lw881.com病情稳定后改口服阿奇霉素10mg/(kg?d)连用3天,停3天,为1个疗程,总疗程3~4周。其中38例病情严重伴哮喘及病情反复加用地塞米松0.3~0.5mg/(kg?d),静脉滴注连用3~5天[1]。经治疗66例痊愈出院。15例好转回当地继续治疗,其中3例并发胸膜炎(血胸1例),2例并发支原体脑炎转上级医院继续治疗。

  2 讨论

  近年来,mp已成为小儿肺炎的重要病原,肺炎支原体感染广泛存在于世界各地,无地区差别,为全球性,平时散在发病,每隔3~4年可出现一次地区性流行[2]。近几年来发病率明显增加,不但能引起上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎,而且可引起许多肺外疾病,病程较长,可合并多脏器功能损害和多脏器功能衰竭,甚至可致临床死亡。经本院临床统计,近3年发病率持续上升,约占住院病人34%~43.2%。

  目前,mp发病率逐年增加,已成为儿科常见病,而且肺外症状逐渐增多,危害较大。临床工作中只有早诊断、早隔离、早期合理治疗,才能避免误诊误治。

  【参考文献

  1 袁壮,董宗祈,刘春峰,等.小儿支原体肺炎诊断治疗中几个问题.中国实用儿科杂志,2002,17(8):449.

  2 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社,1998,1171.

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