180例肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析
摘 要：目的：研究肝纤维化患者检测指标的临床意义。方法：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白原降解产物（P-FDP）的值。结果：PT值、APTT、TT、FIB值均随着疾病严重程度而增加，且与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。FDP在不同的含量中的阳性率，随着疾病严重程度加剧，则高浓度中的FDP例数增加。结论：肝纤维化患者检测PT值、APTT、TT、FIB和FDP值的变化，可从多方面客观准确地评价肝纤维化患者的病情及凝血功能状况，值得临床推广。
关键词：肝纤维化；D-二聚体；血清
肝纤维化是目前临床常见高发疾病，致病原因与病毒、乙醇、脂肪等相关，是因为各种致病因子在肝内结缔组织中异常增生，导致肝内过度沉淀大量的弥漫性细胞外基质而引发的一种肝脏疾病。目前肝纤维化在临床上的检测主要有病理学诊断、影象学诊断和血清指标。通过对PT、APTT、TT、FIB、D-D和FDP的诊断，来分析检测方法在肝纤维化患者中的应用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2009年4月～2010年8月间收治的180例患者。其中男96例，女84例，年龄21～78岁，平均48.5岁。其中慢性肝炎轻度9O例、中度56例、重度34例，肝炎的诊断及临床分型符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议讨论修订的诊断标准；另选取20例健康患者做为正常对照组。
1.2 试剂与方法：受检对象均空腹抽血4 ml，尽快分离血清后于－20℃保存，测定PT、APTT、TT、FIB仪器和试剂来自德国BE公司，型号为compact X的凝血仪，按试剂盒要求进行操作，采用磁珠法，以振幅的变化判定结果。D-dim采用采用免疫比浊两点终点法。仪器使用德国罗氏全自动生化仪及罗氏诊断试剂，半定量试验测定P-FDP，试剂为罗氏诊断试剂。
1.3 统计学处理：各项参数以均数±标准差（）表示，采用SPSS 13.0软件包进行数据处理。
2 结果
检测轻度、中度和重度肝炎患者的PT、APTT、TT、FIB和D-D值。见表1。PT值、APTT、TT、FIB值均随着疾病严重程度而增加，且与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。FDP在不同的含量中的阳性率，见表2，表明疾病严重程度加剧，则高浓度中的FDP例数增加。
表1 肝纤维化患者各项检测指标的结果（）
检测指标 | 轻度肝炎 | 中度肝炎 | 重度肝炎 | 正常组 |
PT（S） | 13.56±4.72① | 14.34±3.22② | 14.87±4.21② | 12.14±2，34 |
APTT（S） | 33.05±6.22 | 39.72±8.83① | 44.24±7.72③ | 30.32±9.42 |
TT（S） | 17.41±9.32② | 18.10±11.23② | 18.79±6.32③ | 15.46±4.72 |
FIB（g/S） | 2.69±0.63 | 2.11±0.16 | 1.64±0.41 | 3.02±0.17 |
D-D（mg/L） | 0.21±0.06① | 0.42±0.02③ | 0.61±0.07③ | 0.16±0.05 |
表2 FDP阳性率及半定量含量范围（例）
组别 | 例数 | 阳性率（%） | N（μg/ml） | |||
0～5.0 | 5.0～10.0 | 10.0～20.0 | 20.0～40.0 | |||
较度肝炎 | 90 | 52.2① | 31 | 13 | 3 | 0 |
中度肝炎 | 56 | 77.1① | 11 | 25 | 3 | 1 |
重度肝炎 | 34 | 88.2① | 1 | 24 | 3 | 2 |
正常组 | 20 | 5 | 1 | 0 | 0 | 0 |
3 讨论
一切慢性肝病的病理学特征均表现为肝纤维化，不论物理、生物还是化学因素，只要能够引起肝细胞遭受损害的因子，均可引起肝细胞变性坏死和炎性反应以致于纤维组织增生。导致纤维组织增生，使细胞受损，机体免疫功能失调，最终形成形成肝纤维化.实用医技杂志,2006,13(22):3959.
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