舒适护理在肠镜下行息肉切除术中的应用

【摘要】 目的 探讨在肠镜下行息肉切除术中如何应用舒适护理减轻患者的疼痛与不适。方法 对225例肠息肉切除术的患者在整体护理中运用舒适护理，并评价其效果。结果 患者在生理、心理、社会方面均得到改善，出院满意率100%。结论 舒适护理在肠镜下行息肉切除术中的应用提高了护理服务质量，体现了“以人为本，以病人为中心”的护理理念。

【关键词】 舒适护理;肠镜;息肉切除;护理服务质量

　　随着内镜技术的不断发展，因其安全、简便、疗效可靠，应用内镜技术检查和治疗肠息肉是目前最佳手段，但也给患者带来了许多不适。舒适护理是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。我科应用舒适护理理论为指导，对在肠镜下行息肉切除术的患者实施舒适护理，降低了患者的不适感觉，收到了满意的效果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　本科自2009年7月-2010年6月实施了225例肠息肉切除手术，其中男118例，女107例，年龄29～78岁，平均年龄48.16岁，采用无痛手术者56例。

　　2 方法

　　2.1 术前准备

　　2.1.1 生理、心理的舒适护理

　　规范入院接待服务流程，介绍环境、医护人员、作息制度及相关制度。满足其安全需要，介绍同室病友，使患者尽快融入一个新的环境，解除陌生、孤独感。运用沟通技巧实施有效沟通，选择恰当称谓，采用适中的音调与温和的语气，以亲切的态度面对患者，在行操作前先做好告知，充分体现对患者的尊重。稳定患者情况，消除恐惧心理，耐心讲解手术的目的、方法、术中的配合、手术的效果及术后的注意事项，请同病种已治愈的患者讲述自身体会，增加患者的信心，使之以最佳的心态配合手术[1]。术日有家属陪伴安慰以减轻紧张，在外周静脉使用留置针穿刺固定，以备术中用药。接内镜室电话后，护送患者入内镜室。

　　2.1.2 术前饮食指导

　　应用通俗易懂的言语做好饮食宣教，使之知晓饮食的重要性，从而更好地采纳配合。术前3天进半流质食物，术前1天进流质食物，术日禁食，期间护士主动关心，听其想法，给予帮助、支持。

　　2.1.3 术前肠道准备

　　术前晚餐后1h口服舒泰清1盒，护士指导并协助患者服药，服药后观察患者有无腹痛、腹胀及排便情况。结合临床报告，口服舒泰清1盒后能促进排便，但不影响夜间睡眠。手术当日6点护士继续指导并协助患者服舒泰清2盒，同时了解患者的一般情况，此次服药后排便次数明显增多，护士主动服务，满足其安全需求，保证做好术前的充分的准备工作。若患者饥饿感明显可适量喝糖水，以免出现低血糖[2]。

　　2.2 术中配合

　　给予安慰、鼓励，协助患者取合适的体位，嘱其尽量保持身体不要摆动，指导患者张口呼吸，放松肛门括约肌，手术过程中与其交流，密切观察患者的反应，出现腹胀不适，嘱其做缓慢呼吸，可做排便动作，或抽出少量注气，以减轻腹胀[3]。对采用无痛手术者，同样给予信心，术中护士更要密切观察患者的生命体征，术后做好苏醒护理工作[4]。术后回病房前，先与病房联系，然后护送病房，做好交班。

　　2.3 术后护理

　　动作轻柔，妥善安置病人，嘱其注意卧床休息，手术当日禁食，可轻按摩腹部，促进肛门排气，减轻腹胀。术后3天进少渣饮食，具有清肠热，滋润营养黏膜，通便止血作用的食品。根据手术情况，给予止血对症支持治疗1～3天，密切观察患者的生命体征、腹胀、腹痛、排便情况。做好健康宣教，养成按时大便的习惯，观察大便的情况，减少增加腹压的姿态，如：下蹲、久坐、久立、过度劳累，要保持良好的心情。

　　2.4 出院随访

　　患者出院3天后，由责任护士打电话了解离院后的具体情况，同时再做简单的告知，定期来院复诊。

　　3 结果

　　通过舒适护理的应用，在肠镜下行息肉切除术期间患者均能平静配合治疗，其焦虑、恐惧情绪，不适感觉很快消失，满意率达100%。

　　4 讨论

　　在肠镜下行息肉切除术的患者的不适主要表现在：环境陌生、紧张、恐惧、疼痛、缺乏安全感，因此要营造舒适安全的就医环境，具备娴熟的操作技能和优质的服务态度，满足患者合理的需求，尊重患者的权利，从生理、心理、社会方面为患者提供舒适护理，体现了“以人为本，以病人为中心”的护理理念，从而提高了护理服务质量，也达到了构建和谐医患关系目的。

【参考文献】
　1 陈敏芳，俞霞琴，赵庆东，等.476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理.中华护理杂志，2006，41(10)：890-891.

　　2 向美焕,黎艳芳,冯晓玲.老年住院患者肠镜围检查期的护理.现代医药卫生，2008，24(6)：912-913.

　　3 苏琳.成人先天性巨结肠1例围手术期的舒适护理.中国误诊医学杂志，2008,8(35)：8768-8769.

　　4 黄明宣，罗秀壮，蒙连新. 静脉麻醉胃镜检查舒适效果的观察与护理.护士进修杂志，2007，22(8)：710.