再生医疗器械的集中管理

【摘要】 目的 集中管理再生医疗器械。方法 严格执行标准工作流程，监测各环节的质量。结果 通过对再生医疗器械的集中管理，保证了医疗质量和安全。结论 实施再生医疗器械的集中管理，可以提高护理质量，控制医院感染的发生。

【关键词】 再生医疗器械;集中管理;工作流程

　[abstract] objective to study the centralized management of medical s the operation procedures for recycled medical devices ,and the quality management for their recovery, sorting, packaging, sterilization, distribution, and monitoring were earnestly s protected the staff from sharp injures through the centralized management of recycled medical equipment. conclusion the centralized management by supply room for the hospital-wide medical devices, can improve the utilization of the nursing resources, and quality of care, in favor of professional protection among nursing staff and reducing the risk of infection.

　　[key words] recycled medical devices; centralized management; working procedure

　　在医学科学不断发展的过程中，医院消毒供应中心成为控制医院感染的重要部门，其工作管理直接影响到医疗质量和安全。本院消毒供应中心近年引进多台全自动清洗消毒机、脉动真空压力蒸汽灭菌机，将再生医疗器械采取集中管理，严格控制质量，确保无菌物品的合格供应，保证了医疗安全。

　　1 再生医疗器械工作流程的管理

　　1.1 回收、分类

　　首先与临床科室建立良好的沟通，根据临床需要为科室建立物品基数[1]，满足临床使用量。回收过程中作好职业防护，采用封闭车集中回收，防止污染扩散。根据再生医疗器械的材质、形状、精密程度和污染程度进行分类，并作好清点核查。器械进行摆放、装载时，轴节完全打开，锐利器械轻拿轻放，精密器械放置于精密器械筐中，加盖;管腔类器械放在专用清洗架上清洗，装载量不可过多，以免影响清洗质量。

　　1.2 清洗、消毒、干燥

　　清洗是保证无菌物品质量的重要环节，对污染严重、复杂和精密的器械进行手工清洗;适合机械清洗消毒的器械，选择相应的清洗消毒程序，运行过程中密切观察运行情况并作好记录。采用干燥柜干燥时，应根据器械的材质选择适宜的温度和干燥时间，穿刺针和管腔类器械使用高压气枪干燥。机器运行程序见表1。表1 全自动清洗消毒机运行程序

　　1.3 检查保养及包装

　　采用目测逐件检查器械的清洁度、干燥度、完整性、功能状态、规格、数量;对关节不灵活的器械采用水溶性润滑油;将检查合格的器械装配、包装。包装时需按标准包装方法进行包装，核对种类、规格、数量，包外贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，精密器械加保护措施，并统计工作量。

　　1.4 灭菌

　　检查待灭菌包的体积、重量是否合格，根据种类合理装载并选择相应的灭菌程序，每个程序包括：负压脉冲--正压脉冲--加热--灭菌--真空干燥--压力平衡--程序完成。核对物理、化学、生物监测结果，记录于脉动真空高压蒸汽灭菌器运行程序及灭菌效果监测本上，归档保存。见表2。表2 脉动真空压力蒸汽灭菌器运行监测

　　1.5 储存、发放

　　灭菌物品存放区温度低于24℃，湿度低于70%,按有效日期的先后顺序分类、分架存放在固定且标识明显的储物架上。无菌物品发放时应遵循“先进先出”的原则，下送时用密闭车运送;作好所有发放无菌物品的登记工作，使记录具有可追溯性，作为举证的重要依据，保障器械的安全使用。

　　2 结果与讨论

　　实施全院再生医疗器械集中管理以来，克服了以往人工清洗的随意性并完善了医院感染控制的最关键环节，确保再生医疗器械消毒灭菌质量，保证了患者安全。通过多年的努力，未发生一起因使用供应室处理过的无菌物品而引起医院感染，为有效地控制医院感染和全院安全防护提供了重要保证[2]。

　　在未实施集中管理时，医疗器械的回收、清洗、分类均由各临床科室护士兼职完成，由于缺乏相应的专业培训，设备简陋，去污方法单一，在承担繁重的治疗护理任务的同时，还要兼顾器械的初步消毒、清洗工作，若器械浸泡时超过规定时间，难免有器械被消毒剂腐蚀而损坏的情况发生。实施集中管理以后，临床护士有更多时间和精力为患者提供优质服务，推动了整体护理，提高了工作效率[3]，优化以患者为中心的护理服务质量，从而保证了医院护理质量的不断提高。

　　通过实施集中式管理，不但节省了人力，而且节省了由各病房自行处理消毒剂及防护用品，减少了污染，保护了环境卫生，有利于职业安全防护，提高了消毒供应质量，同时还降低了能源和资源的消耗。由于我们掌握了相关知识，培训了一批精通业务的专业操作人员，并且制定了一系列完整严密的规范化管理措施，能够圆满地完成全院医疗器械的消毒和灭菌工作，保证灭菌质量，控制了医院感染[4]。

　　本院消毒供应中心逐步改善了供应室的工作环境，完善了配套设施，力求满足工作需要，使消毒供应专业进入到一个快速发展的时期，在医院的医疗安全管理中发挥其重要作用。

【参考文献】
1 王立波，张东航，董雨燕，等.消毒供应室再生器械的质量管理.中华医院感染学杂志,2007,17(9):1114-1115.

　　2 孙雪莹，王华生，梁树森.消毒供应室控制医院感染管理.中华医院感染学杂志，2009，19(8)：968-969.

　　3 叶建新.医院再生医疗器械的管理现状及对策.中国消毒学杂志,2007,24(4):388-389.

　　4 丁小容,王继梅,游励红.医院消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理.中华医院感染学杂志,2007,17(5):572-574.