情志相胜法在护患沟通中的应用

【摘要】 目的探索中医情志相胜法在配合中风后情绪障碍患者护理中的疗效。方法对治疗组进行情志相胜法指导下护患沟通，2天1次，为期2个月，利用信度和效度都较高的纽芬兰纪念大学幸福度量表对干预前后进行测评，与对照组比较。结果利用情志相胜法的治疗组得分20.6±3.6，对照组为26.2±3.2，治疗组总分明显低于对照组(p<0.05),提示治疗组的正性情绪有明显提高，同时也会更好的配合治疗。结论应发挥中医情志护理的优势，应用到护理实践工作中，促使护理人员与患者有效沟通，满足患者的心理需要，提高其配合临床的积极性。

【关键词】 护患沟通;情志相胜疗法

　《中华护理全书》指出,在护理工作中,护士与患者的沟通是最主要的,这种沟通围绕着患者的治疗并对患者的治疗起着积极作用[1]。因患者特殊的身体状况,情感会比较敏感和易激动，会影响护患之间的有效沟通[2]。所谓情志相胜法，又称情志制约法，是指医生有目的地运用语言或动作激发患者产生出某种心理来抑制或纠正不良心理的一种疗法。这实际上提出了一种以情胜情的心理治疗法则。在七百年多前的金元时期，就已经使用了现代心理治疗意义上的系统脱敏法。而西方现代心理治疗体系的形成不过是近一百多年。中医情志护理有整体概括性的指导思想却少有具体操作性的描述，所以在临床护理实践中我们要不断探索创新中才显示出可贵价值。笔者自2008年8月—2009年2月应用情志相胜法贯穿护患沟通全过程配合治疗中风后精神障碍患者，疗效显著，现将观察结果报告如下。wWW.lw881.com

　　1资料与方法

　　1.1临床资料40例病例均为湖北省中医院神经内科2008年8月—2009年2月住院的中风病患者, 根据情绪影响幸福感的理论，选择纽芬兰纪念大学幸福度量表(munsh)评定患者内部心理状况(分数越高，幸福度越低)，随机分为治疗组和对照组各20例，排除血管性痴呆、严重并发症、酒精中毒史、药物依赖等。临床症见:患者病后除有不同程度的痴呆外,还有不同程度的肢体活动障碍,最主要的是均有不同程度的心理障碍,善忧、怒,易惊恐、悲伤等,来诊前均住院治疗过原发病,但未接受过中医情志护理治疗。经卡方检验及t检验,两组在年龄、性别、病程、病情程度上差异无显著性(p>0.05),具有可比性。

　　1.2护理措施患者在住院期间,即对观察组患者进行沟通,2天1次，将中医情志护理的方法、内容及随诊观察的效果均做记录,并与沟通前的病情进行比较。对照组进行常规护理，两组均观察2个月。

　　1.3统计学方法采用spss11.3软件包，计数资料比较用t检验，以p<0.05为差异有显著性。

　　2结果

　　见表1。表1两组患者在2个月后的munsh总分比较

　　3讨论

　　中医情志相胜疗法十分注重个体的差异性,运用情志相胜疗法指导与患者间的沟通时,根据不同的情志特点提出了相应的护理程序,如中风后病人大多有悲哀情绪,根据喜胜悲忧的道理,对于过度悲伤忧愁的患者,不妨让其多听听相声,或在晨午间护理时适当讲个笑话,给其播放欢快的音乐，还可教导其家属配合此法,以调节病人的情绪。又如对于心理急躁又善怒易生气的患者,因悲可胜怒,悲属于阴性消极情绪,可诱导患者回忆较悲痛的事件或讲述悲痛的故事情节,间或播放如二泉映月之类悲伤的音乐，以引发悲哀情绪以平息激动、控制怒气,转化为积极的治疗作用。 而对于中风后卧床患者,大多因过度忧思而临床治疗，根据怒胜思的道理，通过适度的刺激性话语，激起患者愤怒，从而可打开其心中忧思的心结，而愿意重新配合治疗。另外,在使用情志相胜法时要充分考虑到治疗的整体性,在沟通的过程中,充分考虑患者所处的环境、地位、人际关系、疾病起源,同时也考虑到患者对医者的信任度以及个性特征,与治疗者配合的程度等等。根据40例患者治疗后的munsh量表的对比分析中观察到,治疗组内部因心理状况的改善其幸福度也有显著改善,因子分也明显低于对照组。说明中医的情志相胜疗法通过改善患者的不良情绪,使病人在健康的心理状态下可积极配合接受治疗,达到有效沟通的目的。随着医学的进步和社会的不断发展，人类对医疗服务的要求也在不断提高，作为护理人员，不仅要了解患者的疾病，还应了解患者的心理状况，在中医情志护理的理论指导下,通过我们的语言、行为来改善患者的情绪，解除其顾虑、增强战胜疾病的信心，将有助于临床疾病的治愈。因此，在中医情志护理指导下的有效地沟通是非常必要的，而且可以为临床治疗奠定良好的基础。以上只是我们对中医情志护理在临床护患沟通中的探索,虽然初见成效,但患者还有许多情绪问题有待今后不断探究解决。

【参考文献】
　1林菊英,金乔.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1997：19.

　　2孙里.影响护患沟通的因素及探讨.江苏卫生事业管理,2005,16(6):12-13.