B超在检测排卵中的临床应用

摘　要：目的：探讨B超在检测排卵中的临床应用价值。方法：选取60例不孕症患者为研究对象，采用经阴道超声对患者的卵泡发育情况和排卵情况进行检测。结果：60例患者中卵泡发育异常31例，29例卵泡发育正常且有排卵。卵巢体积异常组的排卵率显著低于卵巢体积正常组（P＜0.05）。结论：经阴道超声可作为不孕症的常规检查方法，且对指导临床治疗有重要的参考价值。

关键词：经阴道；B超；不孕症；排卵
    随着工作压力的增加、饮食结构的改变以及环境污染的加重，不孕症的患者越来越多。排卵障碍是导致妇女不孕的重要原因，是一种常见的内分泌功能失调性疾病，包括卵泡发育缓慢、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，占女性不孕的20%～40%。临床上对排卵障碍性不孕的治疗效果的判断往往要通过对排卵的检测来获得。经阴道超声（TVS）监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分有效的方法，其具有简单、方便、经济、无创的特点，越来越受到临床医师和广大患者的欢迎^[1]。为探讨经阴道超声在检测排卵中的临床价值，对广西南宁市红十字会医院60例不孕症患者的B超检测资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：60例均为我院收治的排卵障碍性不孕患者，均进行阴道B超检查，无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍，排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，排除天性生理缺陷或畸形所致不孕；排除子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、子宫肌瘤、免疫性不孕、输卵管阻塞者，其配偶均经检查生殖功能正常，年龄18～42岁，平均（28.5±3.2）岁，病程2～10年，其中原发性不孕42例，继发性不孕18例，月经规则或紊乱。

1.2  检查方法：检查仪器为中国迈瑞DC-6彩色超声诊断仪，彩色多普勒诊断仪，腹部探头频率2.5～6.0 MHz，阴道探头频率5～8 MHz，扇扩角140°。首先患者进行经腹部检查，检查前患者嘱患者充盈膀胱，取仰卧位或截石位，探头于耻骨联合进行上纵、横、斜三方向检查，显示宫腔线，确定宫底至宫颈内口连线的中点。在清除盆腔情况后，嘱患者排尽尿液后取膀胱截石位。将套有避孕套的阴道探头缓慢放入患者阴道内转动探头沿子宫长轴、卵巢、骨盆轴做连续断层的横切、纵切扫查，常规检查子宫、附件区，先排除子宫肌瘤、内膜异常、子宫先天性疾患（如子宫畸形、子宫发育不良、幼稚子宫、无子宫等）等。之后对卵巢的大小、形态及结构进行进一步的观察，排除多囊卵巢、卵巢肿瘤、双侧输卵管积水等。所有患者于月经8～10 d开始检测卵巢的变化，检测期间停药，隔天检查卵巢卵泡的发育情况，准确测量及记录卵巢大小，卵泡数目及排卵前后卵泡的变化。每位患者监测2～3个周期，每个周期监测最多10次，最少3次，排卵的判断标准：符合B超排卵征象（卵泡壁见环状的血流分布，卵泡饱满，卵巢动脉血流灌注丰富，血流频谱呈低阻力血流特征），且符合腹腔镜检查的排卵征^[2]。卵泡直径以最大切面的最大三维径线计算。记录卵泡最大直径。两侧卵巢体积的和为卵巢的总体积，卵巢体积=纵径×横径×前后径×π/6。测量卵巢体积时仅将＜10～15 mm的卵泡包括在内。

1.3  统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用结果以均数±标准差（）表示，采用方差分析；计数资料采用百分比描述，χ²检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    60例患者中卵泡发育异常31例，其中9例无卵泡发育，8例小卵泡，5例卵泡萎缩，5例卵泡黄体化，4例卵巢多囊样改变；29例卵泡发育正常且有排卵。卵巢体积异常组的排卵率显著低于卵巢体积正常组（P＜0.05）。见表1。

表1  卵巢体积与排卵关系比较（例）

注：与卵巢体积正常组相比，①P＜0.05

3 讨论

    女性不孕约占育龄妇女的10%～25%，其中排卵性障碍是导致女性不孕的重要原因之一。B超声检查已成为不孕症常规检查项目，其对卵巢卵泡发育及排卵功能的监测，可谓功能独特。尤其对经阴道超声，患者无需充盈膀胱，避免侯检时间过长或充盈过度引发的生理及心理的各种不适。且其探头更贴近盆腔，可直接贴近子宫、附件区，不易受肠气及腹壁脂肪厚度影响及其他干扰，为临床提供更多、更有价值的诊断信息^[3]。

    另外，阴道超声的探头频率高，因此可提供高分辨率的二维图像和高敏感性的彩色血流信号，分辨率强，能很好地观察卵泡位置、大小、数目、生长发育全过程，对卵巢及卵泡测量更精确、更直观，可较好的检测有无卵泡发育、是否成熟和正常排卵等^[4]。本研究采用经阴道超声检查的31例卵泡发育异常的患者，使用药物克罗米芬促使卵泡发育及排卵^[5]。29例卵泡发育正常且有排卵的患者均经输卵管碘油造影术检查发现均有不同程度的输卵管阻塞，行输卵管介入治疗。结果还显示，卵巢体积增大或过小，其排卵发生率也低，因此对不孕症的妇女一定要检查卵巢体积。

    综上所述，经阴道超声可作为不孕症的常规检查方法，且对指导临床治疗有重要的参考价值。

4 参考文献

[1] 常  青,郭丽珍.经阴式B超对女性不孕症卵泡发育及排卵功能的监测及应用[J].中国医药导刊,2009,11(4):2561.

[2] 胡  泳.阴道B超在排卵监测中的应用分析[J].临床医学工程,2011,18(7):1054.

[3] 章晓梅,武  泽.阴道B超在排卵监测中的应用[J].实用妇产科杂志,2008,24(8):1460.

[4] 薛国勇,丁晓兰,王  淼.B超在不孕症诊治中的运用(附900例临床分析)[J].医学理论与实践,2002,17(10):2019.