小儿腹泻的临床治疗

摘　要：目的：分析和探讨治疗小儿腹泻的办法。方法：对收治的小儿腹泻患者，针对其临床特点进行诊治，在尽量避免使用抗生素的前提下，采用微生态疗法，对其进行有效治疗。结果：98例患儿在未使用抗生素的情况下治愈出院。结论：在临床上，医生需要认真的根据患者的便情诊断患者的感染情况，进行对症治疗，尽量减少抗生素的滥用。

关键词：小儿腹泻；临床治疗；综述
    引起小儿腹泻的病因较为复杂，多种因素均能引起该疾病，不仅是医学界更是世界性的卫生难题，世界卫生组织已经将腹泻病的控制列入全球的战略性问题。当前主要的治疗手段是根据临床特点、避免抗生素的使用、多选择微生态疗法、大量补充微量元素^[1-2]。2009年12月～2011年11月对收治的98例患者资料进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：对2009年12月～2011年11月本院收治的小儿腹泻患者资料进行回顾性分析，其中男56例，女42例，年龄1～6岁，不大于1岁的有87例，1岁以上的为11例。患者病情紧急，腹泻频繁，高达10～15次/d，且大便普遍出现稀水蛋花状，期间有85例患者病情较为严重，还伴有呕吐、发热等症状，体温维持在38.0～39.0℃，部分患儿还出现了咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，该组患儿中，腹泻时间在1 d内的有16例，在1～2 d的患者有23例，3～4 d的患者为51例，5～7 d的有8例。且所有患者均未选择抗生素。

1.2  治疗方法：本院收治的98例患者，就其临床特点进行诊治，尽量避免使用抗生素，可以适当的给以利韦巴林以抗病毒，对出现呕吐、发烧的患者静脉推注补充液体，以平衡患者体内的酸碱失衡状态，对呕吐严重患者，同时选择蒙脱石散以保护胃黏膜，平均年龄在1岁以下的患儿，控制药用计量在1/3以内，1～3岁的患者则使用半包左右，3岁以上患儿可以使用1包左右。每天服3次左右，在服用后2 h可以选择口服：双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌，的三联菌片，以调节肠道菌群，双歧杆菌的含量为0.5 g/片，且内含长双歧杆菌0.5亿个左右。

    药量与服用：不到1岁的患儿，1片/次，3次/d；1～5岁的患儿，2片/次，3次/d；此外还需补充额外的锌元素，5个月以上的患儿可以20 mg/d进行，不足5月患者则是10 mg/d，同时进行适当的饮食调理，可以适当的喂米汤。

1.3  主要的评价标准：显效：经治疗24～48 h后大便次数显著降低为2次以内，并且恢复正常排便，此外全身症状消失；有效：经治疗48 h以上，72 h以内，大便性状次数均降低且量增多，全身症状减轻，并未出现恶化，得到基本改善。

2 结果

    本组数据显示，显效75例，有效12例，无11例，总体有效率为88.8%。

3 讨论

    小儿病中常见的一种是腹泻，儿童患者多是由于胃酸分泌减少，酸度明显降低，导致免疫力降低，肠道微生态紊乱，容易受到致病菌的侵袭。在临床上，主要根据患儿腹泻的几个临床特点以及大便性状进行诊断并治疗，若患者出现黏液脓血状便则可能是由于细菌感染造成的，需要使用抗生素，但还需对便进行细菌培养，以及药敏实验，准确的掌握致病菌的信息，减少药物浪费，避免抗生素的滥用，一旦出现抗生素滥用，后果不堪设想，患儿痛苦加大，治疗效果降低，本身产生不良作用等，对体内的微生物环境造成勒破坏，引起体内菌群紊乱，降低免疫力，导致重复感染。因此在临床上，医生需要认真的根据患者的便情诊断患者的感染情况，尽量减少抗生素的滥用。

    就本组98例患者资料中的临床特点，大便情况，以及仪器辅助检查结果，判断均非侵袭性的细菌感染引起，所以无需选择抗生素，转而选择一些药性中和的药物进行治疗，如选择微生态疗法、补锌疗法、饮食疗法相结合的综合治疗。就本院的药物治疗情况，思密达作为一种较为天然，毒性小的铝和镁硅酸盐，能强有效的抑制消化道内各种病毒产生的病菌、毒素、气体等，并能够进行很好的固定，降低病菌的致病性。与此同时，它还能够对消化道进行保护，能够收敛止泻、抑制病菌，能提高黏膜的防御功能。本组病患中，对出现严重呕吐症状患者进行思密达的肠道给药，能够有效的避免小儿腹泻导致的强烈消化道反应，能有效的对症治疗。

    当前，国内逐渐开始重视微生态疗法，并将其运用到小儿腹泻治疗中，得到了良好的实施，能补充患儿肠道正常的群落数，维持肠道菌群平衡，抑制了肠道内治病菌的繁殖，进而提高了腹泻的治愈率，金双歧中的有效成分是长双歧杆菌活菌，且还含义有益于人体的乳杆菌以及嗜热链球菌，能直接的补充正常环境中的菌数，调整内环境平衡，抑制、清楚有害菌群，本组患儿行思密达联合金双歧口服，取得了满意的疗效，对提高腹泻治疗水平，纠正抗生素滥用具有重大意义。

    对本院收治的小儿腹泻患者资料进行回顾性分析，就其临床特点进行诊治，在尽量避免使用抗生素的前提下，采用微生态疗法，得到了良好的实施。能补充患儿肠道正常的群落数，维持肠道菌群平衡，抑制勒肠道内治病菌的繁殖，同时使用金双岐来调解肠道菌群。通过临床治疗发现，效果满意，不良反应小，并发症少，减少了患儿的痛苦，提高了治愈率。

4 参考文献

[1] 王慕逖.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:325.