应用布洛芬缓释凝胶治疗急性牙周脓肿的临床效

摘　要：目的：探讨布洛芬缓释凝胶对牙周脓肿的临床治疗效果与特点，为牙周脓肿的治疗方案提供参考依据。方法：对治疗牙周脓肿患者100例的临床治疗情况进行回顾性分析。对比布洛芬缓释凝胶与常规治疗在疗效与患者满意度方面的差异。结果：数据分析显示，布洛芬缓释凝胶在显效时间、患者满意度等方面均超过常规治疗。结论：布洛芬缓释凝胶在治疗牙周脓肿的成本、疗效等方面具有无可比拟的优越性，值得临床广泛推广。

关键词：牙周脓肿；布洛芬缓释凝胶；患者满意度
　　牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的并发症，一般为急性过程。本病的治疗较为重要，急性牙周脓肿的治疗方案主要为局部药物治疗及切开引流，全身抗感染治疗。本研究采用布洛芬缓释凝胶治疗急性牙周脓肿,取得了满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本试验选取了2009年3月～2010年3月在本院治疗的100例牙周脓肿患者，并以随机方法分为试验组和对照组各50例。纳入标准：无长期抗生素或NSAIDS应用史、无系统性严重疾病、无严重肝肾功能不全、无心脑血管疾病、女性未处于妊娠期或哺乳期，且两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2  方法设计：对所有患者应用超声方法除去脓肿、牙石、菌斑等，并使用牙龈下细线刮除、根部清洁，并以过氧化氢溶液及盐水反复冲洗牙周袋，口服甲硝唑预防感染，引流已形成脓肿中的脓液。试验组以布洛芬缓释凝胶注入牙周袋，1次/d，对照组仅于消毒处理的基础上，向牙周袋放置碘甘油。
1.3  疗效评价
1.3.1 显效标准：搏动性疼痛及牙齿叩击痛消失，红肿消失，脓液减少，停止溢出；无效标准：搏动性疼痛或牙齿叩击痛仍然较明显，红肿未消退，仍有脓液从牙周袋溢出。
1.3.2 各指标评价标准：牙周袋深度用以评价牙龈炎性反应的严重程度，牙龈沟正常状态下深1～3 mm，4 mm以上牙龈沟成为牙周袋。龈沟出血指数以5分制评价标准为准。附着丧失的严重程度以釉牙骨质界至上皮冠之间的距离评价，它常用于鉴别牙周炎与牙龈炎，代表牙周支持组织的破坏程度^[1]。
1.4  统计学方法：本次试验数据以SPSS 16.0处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　试验组与对照组牙周脓肿各项指标及显效时间/满意率比较：记录试验组与对照组治疗前和治疗后2周及4周的各项临床表现好转程度，并对显效时间和患者的满意率进行统计学比较，详见表1。
表1  试验组与对照组牙周脓肿止痛治疗效果对照（）

组别	例数	牙周袋深度（mm）	龈沟出血指数（分数）	附着丧失（mm）	显效时间（d）	满意率（%）
试验组	50				27.5±5.6	94
治疗前		5.12±0.22	3.61±0.24	5.21±0.22
治疗后2周		4.03±0.15	0.39±0.20	4.83±0.18
治疗后4周		3.57±0.17	0.22±0.11	4.49±0.20
对照组	50				39.2±6.2	76
治疗前		5.19±0.25	3.58±0.19	5.24±0.21
治疗后2周		4.33±0.23	0.91±0.29	5.03±0.22
治疗后4周		4.02±0.16	0.54±0.17	4.90±0.18

　　从表中可知，试验组与对照组治疗前的牙周袋深度、附着丧失及龈沟出血指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后效果观察可见2周后和4周后的各项指标，试验组均具有显著更高的疗效，同时试验组的显效时间更短，患者具有更高的满意率，两者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
　　牙周脓肿是由于感染（特别是重症牙周炎）引起的，多发生在深牙周袋的化脓性炎性反应，具有起病急，位置局限等特征^[2]。主要表现为卵圆形肿胀，可发生于牙齿各个侧面^[3]。肿胀处红亮，伴发搏动性疼痛及牙齿叩击痛。患者牙齿松动、发热、乏力、淋巴结肿大、白细胞升高，局部牙龈可因压迫而渗出脓液。部分脓肿可自行溃破而使疼痛缓解，但如不及时治疗，更多患者将持续发展而成为慢性牙周脓肿^[4]。该病治疗方案的选择非常重要，常规治疗方案主要包括消毒引流，近年来布洛芬对牙周脓肿的治疗效果得到了医学界广泛的肯定，逐步得到了推广，其缓释凝胶已成为许多医院的首选治疗方式。
　　文章探讨了布洛芬缓释凝胶对急性牙周脓肿的治疗效果，证明其相比较于常规治疗具有多方面综合优势，从表中可以得知，布洛芬缓释凝胶对于急性牙周脓肿的各项症状及体征均有显著的改善效果，特别是在龈沟出血指数方面，其效果更是大大超越常规治疗。而且，布洛芬缓释凝胶的治疗时间较短，满意率更高，大大缓解了患者的生活及心理压力，临床效果显著快速，具有推广价值。
4 参考文献
[1] Garcia R.A review of the possible role of oral and dental colonization on the occurrence of health care-associaled pneumonia:underappreeiated risk and a call for interventions[J].Am J Infect Control,2005,33(3):527.
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[3] 庄乾瑞,李宅栋.口腔颌面部感染患者的致病菌与临床用药叨[J].临沂医学专科学校学报,2004,26(6):413.
[4] 曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:129.