自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎32例临床分析

摘　要：目的：观察自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：对照组32例采用西药治疗，口服奥美拉唑胶囊、吗丁啉片；治疗组32例采用自拟中药汤治疗。结果：治疗组的疗效明显优于对照组（P＜O.05）。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎疗效好、安全性高，值得临床推广。

关键词：自拟中药汤；胆汁反流性胃炎；西药
　　胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，主要表现为胃脘部灼痛、胀满、吐酸、恶心、呕吐等综合征。现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发^[1-2]。于2007年5月～2010年10月运用自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎32例，并与同期口服西药治疗的32例对照，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：文章64例均为2007年5月～2010年10月本院门诊或住院患者，其中男55例，女64例；年龄2O～61岁，平均39.5岁；病程2个月～13年，平均5.5年。采用随机数字表法平分为治疗组和对照组，两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：对照组：口服奥美拉唑胶囊，20 mg/次，早晚各空腹服1次；吗丁啉片，10 mg/次，餐前半小时服。治疗组：采用自拟中药汤：枳壳12 g，黄芩10 g，黄连10 g，炙甘草5 g，干姜10 g， 党参8 g，厚朴10 g，柴胡10 g，金钱草10 g，丹参5 g。脾胃虚弱者，再加黄芪15 g，党参15 g；上腹部灼痛明显者加乌贼骨15 g，瓦楞子各15 g。1剂/d，水煎2次，早晚温服。两组均以4周为1个疗程，在此期间停用影响疗效评价的其他药物。
1.3  疗效标准：痊愈：症状体征消失，胃镜复查黏膜活动性炎性反应消失；好转：症状明显好转，胃镜复查黏膜炎性反应好转；有效：症状好转，胃镜复查黏膜炎性反应好转，胃黏膜组织学改变减轻；无效：治疗前后临床症状及胃镜复查无改善。
1.4  统计学分析：统计分析用SPSS 15.0软件，分析方法用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  临床疗效：经过治疗后，治疗组32例临床痊愈15例，好转10例，有效5例，无效2例，总有效率为93.8%；对照组32例痊愈6例，好转10例，有效8例，无效9例，总有效率为71.9% 。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜O.05），治疗组的疗效明显优于对照组。详见表1。
表1  两组临床疗效对比（例）

组别	例数	痊愈	好转	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	32	15	10	5	2	93.8
对照组	32	6	10	8	9	71.9

2.2  不良反应：两组治疗期间无不良反应，治疗后复查血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能均正常。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
　　胆汁返流性胃炎是由于幽门闭合功能失调，导致包括胆汁在内的十二指肠内容物返流入胃，使胃黏膜遭受胆汁酸碱性返流液的侵蚀而引起的胃黏膜充血、水肿、糜烂炎性反应性病变。同时十二指肠液中的胆汁、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用，胆汁能溶解胃中黏液，激活卵磷脂转变为溶血卵磷脂；碱性的十二指肠液与酸性胃液中和，可激活胰酶，共同损伤胃黏膜。目前临床上以胃脘痛、上腹部灼痛、反酸、恶心等为主要表现，据其证候当属于中医学胃脘痛、呕吐反酸等范畴^[3-5]。
　　西医治疗主要是应用促胃肠动力药和胃黏膜保护剂。比如奥美拉唑是近年来研发的作用机制不同于受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药，它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，合用促胃动力药吗叮啉临床虽可改善症状，但疗效欠佳，容易复发^[6]。
　　胆汁反流性胃炎属于中医“嘈杂”、“胃脘痛”、“呕苦”等范畴。本病病位在胃，与肝胆脾有密切关系，所以中医治疗应以疏肝理气、调和脾胃、和胃降逆为基本方法。本文自拟中药汤融合了多种中药，充分发挥协同作用，起到了良好的治疗效果，其中枳壳疏肝理气，柴胡、黄连具有疏泄肝胆、疏肝柔肝之功效，干姜 党参具有苦降和胃、辛开散结的功能，而黄芩、金钱草可以清肝利胆，干姜具有行气和胃降逆的作用，丹参则可以通腑利胆，而且现代药理也证实黄芩、黄连、党参有清肝利胆、促进胃肠蠕动的作用，可以有效阻止胆汁反流入胃，另外甘草调和诸药，使它们共同起到疏肝利胆、和胃降逆之功效。本组结果显示，采用自拟中药汤治疗的治疗组有效率达到了93.8%，明显好于西药治疗的对照组，且无明显不良反应。
　　总之，自拟中药汤治疗胆汁反流性胃炎疗效好，安全性高，值得临床推广。
4 参考文献
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