老年冠心病患者生活质量的影响研究

摘　要：目的：探讨影响老年冠心病（CHD）生活质量的相关因素。方法：对160例老年CHD的生活质量进行问卷调查，采用简明健康状况调查问卷（SF-36）对老年CHD生活质量进行评价。结果：病程≤10年组的SF-36总分为（73.54±9.86）分，病程10～20年组的SF-36总分为（53.42±6.17）分，病程≥20年组的SF-36总分为（23.21±3.52）分，三组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。无并发症组的SF-36总分为（81.82±9.18）分，合并1～2种并发症组的SF-36总分为（59.30±7.67）分，并发症数量≥3种组的SF-36总分为（25.68±3.35）分，三组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：并发症和病程是影响老年CHD患者生活质量的危险因素，对这两个因素加以重点评估和合理控制，可以提高老年CHD患者的生活质量。

关键词：冠心病；生活质量；老年患者；影响因素
　　随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，生活质量（QOL）作为评价人类健康的一个综合性的指标，可以更加全面地评价疾病对患者的影响。我国已逐步进行人口老年化阶段，老年冠心病（CHD）患者生活质量问题越来越受到广泛关注。普遍认为老年CHD患者生活质量与多种因素密切相关[1]。本研究对老年CHD患者的病程和并发症对老年CHD患者生活质量影响进行研究，为提供老年CHD患者的生活提供参考。
1 资料与方法
1.1  一般资料：回顾性分析2008年12～2010年12月在我院住院的老年CHD患者的临床资料，入选患者均符合国际心脏病学会和协会（ISFC）及WHO的诊断标准，年龄≥60岁[2]。按上述标准共有160例患者入选本研究。其中男96例，女84例，年龄60～87岁，平均（65.62±11.40）岁；病程≤10年的71例，10～20年的65例，≥20年的44例；伴有1～2种并发症65例，伴有3种以上并发症34例，无并发症的81例。
1.2  方法：通过查阅患者的临床资料，调查影响老年CHD患者生活质量的相关因素。生活质量调查采用简明健康状况调查问卷（SF-36）[3]。
1.3  统计学方法：所有计量资料以均数±标准差（）表示，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料比较采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  病程对老年CHD患者生活质量的影响：病程≤10年组的SF-36总分为（73.54±9.86）分，病程10～20年组的SF-36总分为（53.42±6.17）分，病程≥20年组的SF-36总分为（23.21±3.52）分。随着病程的增加，SF-36总分呈显著下降的趋势，三组比较，差异有统计学意义（P=0.0012＜0.01）。
2.2  并发症对老年CHD患者生活质量的影响：无并发症组的SF-36总分为（81.82±9.18）分，合并1～2种并发症组的SF-36总分为（59.30±7.67）分，并发症数量≥3种组的SF-36总分为（25.68±3.35）分。随着并发症数量的增加，SF-36总分呈显著下降的趋势，三组比较，差异有统计学意义（P=0.000＜0.01）。
3 讨论
　　已有研究报道，慢性疾病病程越长，患者在日常生活方面越容易出现更多问题，病程对生活质量的影响呈现正相关性影响[4]。随着病程的延长，患者的生活质量受损程度增加，加上与并发症叠加作用更加重了生活质量的受损[5]。本研究结果显示，病程对老年CHD患者的生活质量影响较大，病程越长生活质量越差。提示对于病程长且具有并发症的老年CHD患者，除改善其生理功能外，更要加强心理教育、促进社会适应等全方位干预。
　　本研究结果显示：并发症是影响老年CHD患者生活质量的一个重要因素。伴有多种并发症（≥3种）会严重影响患者的生活质量，随着并发症数量的增多，患者生活质量有下降的趋势。由于并发症直接影响患者的工作和生活，使患者劳动能力下降，日常活动功能受到损害。此外，由于患者的并发症治疗效果差，治疗费用高，大大增加了患者及家庭的经济负担，会给患者带来心理上的不良影响，并发症从生理、心理、精神等各方面影响患者生活质量。因此，预防和减低并发症是提高老年CHD患者生活质量的关键因素。因此，我们认为，并发症和病程是影响老年CHD患者生活质量的重要因素，如果对这两个因素加以重点评估和合理控制，可以提高老年CHD患者的生活质量。
4 参考文献
[1] 严腊梅,陈建宁,孙  炜.冠心病患者健康相关生活质量评价[J].中国康复理论与实践,2010,16(2):156.
[2] 叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:272.
[3] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京:北京医科大学出版社,2000:6.
[4] 单玉香.住院冠心病患者家庭支持与生活质量的相关性研究[J].护理研究,2008,22(1):207.
[5] 张瑞乔,邵  虹,夏彦君,等.慢性疾病对老干部生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2007,10(9):736.