窝沟封闭1 000颗治疗的临床疗效观察

摘　要：目的：探讨不同窝沟封闭方法应用于龋病牙齿的治疗效果。方法：将龋病牙齿1 000颗根据入院顺序分为治疗组500颗与对照500颗，对照组采用传统窝沟封闭方法，治疗组采用玻璃离子窝沟封闭方法。结果：通过电镜观察，治疗组封闭剂应用效果好于对照组（P＜0.05）。经过判定，治疗组的封闭完好率为98.4%，对照组封闭完好率为90.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：窝沟封闭具有成本低、操作时间短、操作方法简便、对龋病预防效果好等优点，新型玻璃离子封闭剂能达到更好的封闭性能，可在基层推广应用。

关键词：窝沟封闭；龋病牙齿；玻璃离子封闭剂

   　当前龋病是我国重点防治的疾病之一，作为口腔疾病的一种常见病、多发病，其影响范围很广，危害相当普遍。龋齿不仅引起疼痛而且直接影响食欲、咀嚼、消化和吸收，同时还可以导致牙髓炎，根尖周炎甚至残冠、残根，对身体健康有很大的危害，多需采用窝沟封闭治疗^[1]。同时随着窝沟封闭材料和技术不断进行改进，窝沟封闭效果有了很大提高^[2]。文章为此具体探讨了不同封闭材料对于龋病牙齿的封闭效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院2009年2月～2011年6月体检中发现的龋病患者240例，涉及到牙齿1 000颗，入选标准：第一恒磨牙完全萌出或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔；未做过窝沟封闭；家长或者患者同意入选。年龄4～89岁，平均（22.5±10.6）岁，多为儿童。其中男性患牙520颗，女性患牙480颗。根据入院顺序，分为治疗组500颗与对照500颗，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  窝沟封闭方法：对照组采用传统窝沟封闭方法，用低速手机上小毛刷清洁窝沟，采用35%正磷酸酸蚀30 s，酸蚀后用水枪加压冲洗牙面10～15 s、加压空气吹干牙面约15 s，涂布普通封闭剂，光照40 s。治疗组采用玻璃离子窝沟封闭方法：用低速手机上小毛刷清洁窝沟、冲洗牙面后用混合唾液处理10 s，然后用棉球擦拭牙面混合唾液，按照粉液标准比例调拌玻璃离子材料，涂布于牙面，光照40 s，然后在材料上面涂布凡士林。
1.3  临床评价标准：封闭完好：封闭剂外型完整、边缘密合为完好^[3]。同时采用扫描电镜观察窝沟封闭剂与牙面的结合状况。
1.4  统计学方法：使用SPSS 19.0统计软件进行统计，封闭完好率对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  结合状况：通过电镜观察，治疗组封闭剂均匀完整无空泡，封闭剂与釉质完全结合在一起。对照组封闭剂有较多微空泡，封闭剂与釉质之间的结合界面出现微裂隙。
2.2  封闭完好情况：经过判定，治疗组的封闭完好率为98.4%，对照组封闭完好率为90.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1  两组窝沟封闭6个月完好情况比较

组别	牙数	完好牙数（颗）	完好率（%）
治疗组	500	492	98.4
对照组	500	450	90.0
P值			＜0.05

3 讨论
　　龋患多是牙合面与颊舌面的龋患，目前预防窝沟龋最有效的方法是窝沟封闭。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，已有50多年的使用历史，是一种临床上常用的成熟技术。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽^[4]。近年来，政府将窝沟封闭纳入国家慢性非传染疾病防控范围并投放专项资金，分批对适龄儿童进行了口腔健康检查和窝沟封闭，项目的实施体现了我国政府对儿童口腔健康的重视，对提高儿童口腔健康水平具有重要意义^[5]。
　　玻璃离子类封闭材料的优点是可以用于牙尖萌出高度差、孩子配合差、相对湿润的牙齿上。有学者的一项为期7年的研究发现玻璃离子封闭剂和光固化树脂封闭剂的保留率分别为19%和65%，患龋率分别为23.5%和16.5%，其认为玻璃离子材料固位和防龋效果均不如树脂材料^[6]。同时研究发现在对儿童恒磨牙进行窝沟封闭后3～5年中，其防龋的效果却比树脂型封闭材料高3.1～4.5倍^[7]。文章结果显示，通过电镜观察，治疗组封闭剂应用效果好于对照组（P＜0.05）。经过判定，治疗组的封闭完好率为98.4%，对照组封闭完好率为90.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　总之，窝沟封闭具有成本低、操作时间短、操作方法简便、对龋病预防效果好等优点，新型玻璃离子封闭剂能达到更好的封闭性能，可在基层推广应用。
4 参考文献
[1] 张绍伟.贵州省12岁儿童恒牙患龋情况调查[J].中国妇幼保健,2009,8(24):3133.
[2] 台保军,江  汉.学校口腔健康教育项目的3年效果评价[J].上海口腔医学,2006,15(6):591.
[3] 朱瑞珠.儿童恒磨牙窝沟封闭术中四手操作技术的绩效分析[J].护士进修杂志,2008,23(10):884.
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[5] 高金星,刘建华,顾林华,等.FujiX玻璃离子窝沟封闭效果观察[J].浙江预防医学,2009,21(8):92.
[6] 孙  培,邓  婧.隔湿剂对玻璃离子边缘密封性的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,20(8):1582.
[7] Chapman A,Copestake SJ,Duncan oral health eduction programme based the National Curriculum[J].Int J Paediatr Dent,2006,16(1):40.