气管切开术治疗重症脑外伤临床分析

摘　要：目的：研究分析气管切开术治疗重症脑外伤的临床效果。方法：选取收治的62例重症脑外伤患者，按照随机分组的方法分为治疗组和观察组。治疗组34例患者采用气管切开术进行治疗，观察组28例患者采用气管插管术进行治疗，对比分析两组患者住院时间、带管时间、应用呼吸机时间、术后肺炎发病率及病死率。结果：治疗组患者住院时间与观察组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者带管时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组手术后有16例患者发生肺炎，发病率为47.12%，观察组有13例患者发生肺炎，发病率为46.4%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者死亡8例，病死率为23.5%，观察组患者死亡6例，病死率为21.4%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者应用呼吸机时间为（9±4.7）d，观察组患者应用呼吸机时间为（13±3.4）d，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：气管切开术治疗重症脑外伤不仅操作简单，并且可以促进患者尽快进行自主呼吸，具有较好的抢救价值。

关键词：气管切开术；重症脑外伤；气管插管

      气管切开术是一种临床常见术式，其应用于治疗呼吸机能所致呼吸困难、喉源性呼吸困难等气管类疾病，效果良好。而重症脑外伤患者病情急迫，其首要治疗方法之一即是要保持病患呼吸通畅，应用气管切开术，效果颇为满意。笔者选取收治的34例行气管切开术进行治疗重症脑外伤患者，与同期实施气管插管术进行治疗的28例患者进行对比，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院2010年5月～2012年1月收治的62例均由临床诊断为重症脑外伤患者，按照随机分组的方法分为治疗组和观察组。治疗组34例，男21例，女13例，年龄19～62岁，平均（26±8.3）岁。观察组28例，男16例，女12例，年龄18～71岁，平均（33±9.8）岁。两组患者各临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：治疗组34例患者采用气管切开术进行治疗：取仰卧位，头后仰，颈前伸展，将肩下置一软枕，高度为高5～10 cm，在2～4气管软骨环间隙做穿刺点标记。将手术区铺巾进行常规消毒，将气管固定好后进行局部麻醉。在标记处做横向切口，在切口正中垂直穿刺气管，将与套针连接的注射器进行回抽，当有突破感的同时还有气体抽出即表明套针管在气管内，将外套管向下倾斜送入气管内（角度为45°），将注射器和穿刺针芯退出。将导丝穿过外套管置入气管内后再将外套管退出，扩张气管前壁，沿导丝将扩张钳推进直至钳尖键入气管腔，当扩张钳进入气管后提高，确保钳尖与气管的角度相同，避免损伤器官组织。将钳臂慢慢扩张直至气管导管可容纳其中，将扩张钳退出，置入气管导管并进行固定。手术中要进行常规生命体征监测。观察组28例患者采用气管插管术进行治疗方法：经口盲探气管将气管插入，然后与呼吸机相连接，手术中要进行常规生命体征监测。
1.3  统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　治疗组患者住院时间与观察组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者带管时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组手术后有16例患者发生肺炎，发病率为47.12%，观察组有13例患者发生肺炎，发病率为46.4%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者死亡8例，病死率为23.5%，观察组患者死亡6例，病死率为21.4%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者应用呼吸机时间为（9±4.7）d，观察组患者应用呼吸机时间为（13±3.4）d，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1  两组患者临床观察指标对比