中医药治疗急性肺损伤的临床观察
摘 要：目的 探讨中医药治疗急性肺损伤的临床效果。方法 将55例急性肺损伤患者按照随机、对照的原则分为观察组(30例)和对照组(25例)。两组患者均给予常规的西医治疗，观察组加用自拟救肺汤进行治疗。结果 观察组治疗效果、动脉血气分析指标改善明显优于对照组。结论 采用中医药治疗急性肺损伤效果显著。
关键词：急性肺损伤；中医；西医
急性肺损伤是指患者受到各种直接或间接的因素导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞出现损伤，从而造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致患者出现急性低氧呼吸功能不全。目前，现代医学治疗急性肺损伤的临床疗效尚不理想。为此，我们尝试在传统医学理论和现代医学药理研究的指导下，运用中医药参与救治急性肺损伤，取得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我们2004年～2008年间救治的急性肺损伤55例，所有患者均符合2006年中华医学会重症医学分会通过的《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（草案）》中的诊断标准[2]。按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组30例，男20例，女10例，年龄18～62岁，平均年龄(51.2±1.1)d，病程7d～60d，平均(22.5±2.8)d；对照组25例，男16例，女9例，年龄19～62岁，平均年龄(51.8±1.4)d，病程6d～61d，平均(22.7±2.1)d。两组患者年龄、病程等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均给予常规的西医治疗，包括给予吸氧支持，抗感染治疗，维持患者水、电解质及酸碱的平衡等。观察组则在此基础上，加用自拟救肺汤进行治疗，方用大黄、杏仁、黄芩、连翘、瓜蒌皮、竹叶、南沙参、麦冬、生地，每日口服1～3次，禁食者采用鼻饲给药。
1.3观察指标和疗效判定 观察和比较两组患者临床治疗效果及动脉血气指标的改变。疗效判定采用上述诊断标准的效果判定：①显效：患者全身情况明显好转，动脉血气指标恢复正常；②有效：患者全身情况有一定的改善，动脉血气指标接近正常；③无效：未达上述标准。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者临床治疗效果的比较 观察组显效16例，有效13例，临床治疗总有效率为96.67%，对照组显效7例，有效11例，临床治疗总有效率为72.0%，两组比较，观察组治疗效果优于对照组，差异显著(x2=4.84，P<0.05)。
2.2两组患者治疗前后动脉血气指标的变化情况 治疗前，两组比较无差异(P>0.05)，治疗后，均有改善，差异显著(P<0.05)，但观察组动脉血气指标改善更为明显，与对照组相比，差异显著(P<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗前后动脉血气指标的变化情况(n,±s)
组别 | PO2（KPa） | SaO2（%） | 氧合指数(mmHg) | |
观察组 | 治疗前 | 8.33±1.45 | 87.25±3.14 | 211.31±26.13 |
治疗后 | 12.89±1.73*# | 98.41±2.66*# | 315.97±26.54*# | |
对照组 | 治疗前 | 8.38±1.51 | 86.68±3.22 | 212.17±25.64 |
治疗后 | 9.26±1.48* | 91.37±2.54* | 238.58±25.72* | |
3 讨 论
急性肺损伤，在中医学中，属于“暴喘”、“喘脱”等范畴，多由邪毒、外伤、厥脱等病因，导致肺气壅痹，失于肃降，气机紊乱，甚者肺气衰败，宗气外泄。其病位在肺，同时与心肾大肠相关联。笔者自拟救肺汤，药用大黄、杏仁、黄芩、连翘、瓜蒌皮、竹叶、北沙参、麦冬、生地，大黄泻热通腑，凉血解毒；杏仁止咳平喘，润肠通便；黄芩泻火解毒；连翘清热解毒；生地清热养阴；瓜蒌皮清热涤痰，宽胸散结；竹叶清热除烦；沙参、麦冬清热润肺。全方清热解毒，养阴润肺，通腑排毒，同时起到了调节气、血、水液的平衡[4]的作用 。而依据现代药理研究，这些药物，能够调节血管通透性，抑制中性粒细胞黏附，减少其在肺内聚集，减少炎症因子释放，减轻肺损伤的程度[5][6]。本次临床研究，显示了中医药用于救治急性肺损伤域的临床价值和意义。
【参考文献】
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[3]肖光华,吴敏,宓越群.急性肺损伤中医病机及治法探讨[J].上海中医药杂志,2008,42(10)：80-81.
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