DWI及ADC值在脑低级星形细胞瘤的应用研究

摘　要：目的：探讨扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）值对脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断应用价值。方法：对27例脑低级星形细胞瘤病例进行MRI平扫加DWI检查。在病灶部位及对侧相应正常脑组织分别进行ADC值测量，比较两侧部位的ADC值大小，探讨脑低级星形细胞瘤病灶部位的与对侧正常脑组织ADC值的差异。结果：脑低级星形细胞瘤病灶ADC值较对侧相应正常区域明显升高。结论：DWI能为常规MRI检查提供补充信息，对脑星形细胞瘤其临床诊疗和评估也有一定的价值。

关键词：脑低级星型细胞瘤；DWI；ADC值
    脑低级星形细胞瘤是相当多见的，在神经外科领域来说，对一部分临床症状不是很典型的患者，如果只是依靠常规MRI检查很难与病毒性脑炎等进行鉴别。目前，有关DWI在神经系统方面的应用研究有了很多的突破，而文章通过分析颅内的低级别的星形细胞瘤的磁共振扩散加权成像的信号特点，把用数字的形式把ADC值表达出来，总结一下其在颅内星形细胞瘤中的临床使用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：整理宁医大总医院神经外科星形细胞瘤患者57例。通过肿瘤分级，把1～2级星形细胞瘤区分为低级别星型细胞瘤，其中男31例，女26例，年龄19～58岁，平均35岁。低级别的星形细胞瘤，有症状出现平均年数需要2年，有的患者甚至10年都没有出现明显症状，临床症状取决于颅内的压力高低，肿瘤生长的部位。我们整理的病例都通过病理学证实，且在手术前进行MRI及DWI检查。

1.2  检查方法及ADC值测定：使用1.5 T GE磁共振扫描仪，扫描包括T₁WI、T₂WI、FLAIR序列和DWI序列。以ADC值作为扩散程度大小的指标。结合DWI图分别在病变区域及对侧相应的正常部位选择3～5个测量区，测量区的选定最好避开有影响ADC值大小因素的部位，防止测量的数据不准确。最后把测出来的ADC值计算好，通过比较两组之间的ADC值数据。一组是病变区域的数据，另一组是对侧正常区域的数据。

1.3  统计学处理：把得到的数据整理好通过SPSS软件进行统计学的处理分析。两组ADC值之间的比较用独立样本的t检验，结果以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  MRI平扫及增强表现：我们选取的病例的37例都是单发病灶且呈块状长或稍长T₁、长T₂信号，信号不均匀，中间有27例病灶周边可见水肿；还有12例呈小片状稍长T₁、长T₂信号，信号特点不是很均匀，周围未见明显水肿区。大多数病例有轻度强化，其中2例不强化。

2.2  DWI及ADC表现：我们选取的病例中的低信号的是31例，有10例等信号特点，还有16例是高信号的特点。

2.3  统计学的结果分析：两组不同的ADC值经正态分布检验，符合正态分布。脑低级星形细胞瘤平均ADC值和对侧相应正常脑组织的平均ADC值分别为（1.60±0.28）×10^-3 mm²/s和（0.84±0.05）×10^-3 mm²/s。统计分析结果表明两组平均ADC值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。脑低级星型细胞瘤病灶侧ADC值较对侧相应正常脑组织高。

3 讨论

    扩散是分子的转运方法的其中一种，而磁共振扩散加权成像有将这种扩散能力的不同通过机器用图像的灰度信号或其他参数形式来表示出来。生理里水分子在细胞瘤中的扩散能力，我们可以通过ADC值的大小来表示，ADC值的变化大小反正水分子的扩散力度，ADC值变大，水分子扩散强。反之ADC值变小，水分子的扩散弱。因此，可以后期软件处理测量到ADC值应用到对星形细胞瘤的诊断中，而且不同细胞构成不同，比如病变细胞组织和正常的细胞组织的水分子的扩散能力肯定存在差异^[1]。

    脑低级星形细胞瘤肿瘤细胞比高级别的肿瘤细胞要少很多，水分子在相对宽松的细胞间隙扩散的能力变大，因为低级别的星形细胞瘤的细胞间隙也大一些，这应该符合低级别星形细胞瘤区域测量到的ADC值变大^[2]。可是试验可发现一些脑低级星型细胞瘤在DWI上呈高或稍高信号，好像提示水分子的扩散是受限制的，这个原因暂时不明确，可能和个体的差异性有关系，但是我们整理中的大部分低级星形细胞瘤病变区域的ADC值还是成升高的趋势。本试验发现中间有14例DWI图像上肿瘤区域是稍高信号表现，且中间的区域有的信号是不均匀的等低信号。尽管DWI图像上呈高或稍高信号的表现特点，但是所有我们通过软件测量到的病变区域的ADC值相比较对侧正常区域是成升高趋势。而且最后我们发现那些测量到的病灶处平均ADC值相比较对侧相应正常区域平均ADC值也是升高的趋势，通过统计分析的结果现实，两组之间的ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）。因此我们通过磁共振平扫，增强外加DWI扫描，尤其后期增加ADC值的测量对脑低级星形细胞瘤的诊断有一定的指导作用，且DWI扫描比较快，一般对于病重的患者也容易得到更好的配合，对星形细胞瘤的确诊和级别的分析是很大的补充，在常规的磁共振扫描上，当然我们需要更多的努力去发掘磁共振扩散加权成像的优势。

4 参考文献

[1] 陈  兵.DWI和ADC值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤中的鉴别诊断价值[J].宁夏医学院学报,2008,30(3):320.