1例左小趾骨骨折致肺栓塞的护理体会

摘　要：本文总结了1例因左小趾骨折一个月后引发了下肢深静脉血栓并导致了肺栓塞患者的护理。通过严密的病情观察，做好心理护理、抗凝护理、饮食护理、患肢功能锻炼等，患者于13天后顺利出院。

关键词：趾骨骨折；肺栓塞；护理
      肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或分支引起障碍的临床综合征。肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，占绝大多数，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。是肺栓塞保守治疗的关键，但有严重出血的危险，护理要点为：（1）注意药物剂量准确性，注射方法正确。（2）用药期间注意观察出血倾向，密切观察患者皮肤、黏膜、穿刺部位有无出血，注意神志、瞳孔变化，警惕颅内出血，观察有无头痛、呕吐、咯血、呕血及大小便颜色改变等出血症状，做到及时发现、及时汇报、及时处理。（3）用药过程需定期复查INR，使患者INR延长至2-3，这样既能有效抗凝，也能使出血并发症的危险降至最低。
   2.6出院指导：（1）嘱咐患者出院后仍需按时服用华法令3.75mg/d，坚持3个月，定期门诊复查凝血酶原时间，初期每周复查2-3次，以后每半月2次或每月2次，维持INR在2-3。（2）自我观察出血现象及注意早期出血症状，（3）保证每日饮水量，多饮水可降低血粘度，增加血流速度。（4）注意饮食，服用华法林时不可食用富含维生素K的食物，如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、韭菜、菠菜、生菜、西柚汁、奶酪、蛋黄和动物内脏等，因其会影响华法令作用，不可服用影响药物，如非体类抗炎药，激素，强心剂等。（5）平时生活中避免剧烈运动，注意下肢适当活动，有下肢静脉曲张可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发。（6）有胸部不适等病情变化的及时就 医。（7）改善不良生活方式，如戒烟，禁酒。保持乐观情绪。
   3、讨论
   肺栓塞病情重，漏诊率高，病死率高，再加上是由于患者一个左趾骨骨折引起的肺栓塞，往往容易被忽视。故要求护士要做到善于思考勤于观察，并加强学习其他专科的护理知识，护理上应严密观察患者的病情变化，协助医生及时明确诊断，采取正确的治疗方案及护理措施，正确指导患者服药，指导合理饮食，做好心理护理，是促进患者康复的关键。
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