米非司酮米索前列醇三腔导尿管对中孕引产的影

摘　要：目的：探讨米非司酮米索前列醇三腔导尿管在中孕引产的临床影响。方法：将2010年1月到2012年5月之间在我院进行住院引产的50例中期的孕妇随机的分为两组，其中观察组孕妇采取米非司酮米索前列醇三腔导尿管进行引产，而对照组孕妇主要采取口服米非司酮与米索前列醇进行引产，然后观察两组的宫缩发动时间和产程时间以及临床效果等。结果：通过两组的治疗分析，其中观察组孕妇出现的宫缩发动时间和产程时间均明显的低于对照组孕妇的宫缩发动时间和产程时间，比较具有差异性（P＜0.05），统计学有意义；且观察组孕妇的引产成功率和产后24h的出血量与对照组的比较，无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义。结论：米非司酮与米索前列醇三腔导尿管在中孕引产中能够缩短引产的时间，并且引产的成功率高，对中孕引产具有重要的作用。

关键词：米非司酮；米索前列醇；三腔导尿管；中孕引产

　随着近几年临床医学的不断发展，其中米非司酮米索前列醇三腔导尿管在中孕引产中得到应用。因此，本文结合我院的2010年1月到2012年5月之间住院引产的50例中期孕妇采取米非司酮米索前列醇三腔导尿管进行引产，并取得较好的效果，具体的分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
　　本次试验研究主要抽取的是2010年1月到2012年5月之间住院引产的50例中期孕妇，所有的孕妇均无原发性疾病，初产妇有20例，经产妇有30例，随机的分为两组。其中观察组有25例孕妇，年龄为17-35岁（平均年龄为26.3±5.4岁），孕周期时间为14-24周（平均孕周期为19.3±5.4周）。而对照组有25例孕妇，年龄为17-33岁（平均年龄为25.4±5.6岁），孕周期的时间为14-23周（平均孕周期为18.4±5.7周）。两组的孕妇的基本资料比较无显著性的差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
　　将50例中期中期妊娠的46例产妇随机的分为对照组和观察组，其中对照组25例孕妇主要采取米非司酮与米索前列醇进行引产；而观察组25例孕妇主要采取米非司酮米索前列醇三腔导尿管进行引产。然后观察两组引产的情况。
1.2.1对照组引产方法
　　孕妇在第一天进行空腹口服米非司酮75mg，连续的进行服用两天[1]，然后第三天在孕妇的阴道内放米索前列醇0.2mg。
1.2.2观察组引产方法
　　孕妇服用米非司酮，方法同对照组情况。在孕妇第二天服药后上午严格无菌操作下将16号三腔尿管插入宫腔，插管的时候水囊位置刚过了子宫内口就好，插管的时候动作要轻，不要太深，容易出血，然后往三腔导尿管水囊打入生理盐水30-50mL,并在三腔尿管的中段进行打一个结，将尾端的部分剪去，同时用二块小纱布包好尿管的尾端并置于阴道后窿处。留院观察，第三天早上假若宫缩没发动的，在阴道后窿穹放米索前列醇0.2mg内口，一般插管时需要动作轻，且插管也不易过深，避免出血，然后在三腔导尿管水囊的位置打入生理盐水30-50mL,并在三腔尿管的中段进行打一个结，将尾端的部分剪去，同时用二块小纱布进行包好尿管的尾端并置于阴道后窿处。第三在三腔导尿管水囊位置打生理盐水天早晨在孕妇的阴道内放米索前列醇0.2mg。
1.3观察指标
   此次试验观察的指标为：产程时间、宫缩发动时间以及引产成功率与引产出血量等。
1.4引产效果评定
     ①引产成功：孕妇的妊娠物全部或者部分娩出体外，或者排到阴道内部；②引产失败：孕妇在用米索前列醇药物后的24 h无胎儿和胎盘的娩出[2]。
1.5统计学分析
    本次的实验所有数据均采取SPSS17.0统计学软件数据分析和处理，计量的资料均采取均数±标准差（±s）表示，同时采取t检验，而组间的数据采取X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
　　通过此次的不同方法引产，其中观察组孕妇的引产成功率明显的高于对照组的引产成功率（P＜0.05），有统计学意义；而观察组的孕妇宫缩发动时间和产程时间均明显的低于对照组的宫缩发动时间和产程时间，比较具有显著性的差异（P＜0.05），统计学有意义，具体的数据分析如下表。
　　

3讨论
　　近年来，对于终止妊娠的孕妇越来越多，而且所占的比率也是逐年的在增加。传统的引流方法给孕妇带来了极大的痛苦，而且稍有操作不当，很有可能会对孕妇的宫颈损伤[3]。因此，如何进行新的引产方法已经成为产科医师们所关注的一个重要问题。
　　随着医疗水平的不断发展和临床试验的不断证实，其中采取米非司酮与米索前列醇进行中期妊娠的引产，而且取得了一定的引产效果，与传统的引产方法相比，这种方法不仅操作简单，而且引产的成功率也比较高，大大的缩短整个引产的时间，从而减轻了孕妇的痛苦，这种方法受到了临床的广泛应用。其中，米非司酮与米索前列醇的作用机理是进行有效地的促进孕妇的宫颈成熟和诱发宫缩以及软化扩张宫颈，从而使孕妇的宫缩协调，并且能够使分娩的过程中的宫缩和宫颈的扩张能够达到同步，继而缩短了整个引产的时间。另外，还有资料显示在配合米非司酮与米索前列醇的引产同时，采取三腔导尿管进行引产，并具有一定的效果。其中插管的目的是扩张孕妇的宫颈，同行与米非司酮与米索前列醇共同引产起到了一种协同的作用[4]。从而降低了剖宫产再孕疤痕子宫破裂的危险，和大大地的减轻孕妇的痛苦和缩短产程的时间。
　　通过本次的实验表明，采取三腔导尿管联合米非司酮与米索前列醇进行引产与米非司酮与米索前列醇引产比较均具有较好的效果，而且成功率也比较高。本次的实验发现观察组的孕妇在宫缩的发动时间明显的低于对照组的情况，其比较具有显著性的差异（P＜0.05），其中观察组的大部分孕妇一般在插入三腔导尿管后的17h左右开始出现宫缩，而且，从孕妇出现宫缩发动开始到孕妇胎儿与附属物娩出一般需要4-8h，而且分娩的过程中不在需要重复的给药。而对照组的孕妇通过数据的分析，宫缩的发动时间和产程时间明显的要高于观察组情况。另外，通过分析两组的引产成功率和引产后24h的阴道出血量，其中两组的比较发现观察的引产成功率为92.0%，而对照组的引产成功率为88.0%，两组的比较差异不明显（P＞0.05），而两组的出血量比较差异也不明显，无统计学的意义。因此，采取三腔导尿管联合米非司酮与米索前列醇对孕妇进行中期的妊娠引产具有较好的效果，对孕妇的身体损害影响较小，同时大大的缩短引产的时间，减轻孕妇的引产痛苦[5]，在临床中具有重要的意义。

参考文献：
[1]房红英,郑翠萍.非米司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产研究[J].中国医师进修杂志(综合版),2006,29(10):63-64．
[2]刘天旭,万冰男.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用[J].医药论坛杂志, 2007,28(19):53.
[3]于晓兰,左文莉,吴北生,等.米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究[J].中国计划生育学杂志, 2006,14(6):360-362.
[4]王红霞，张泽松，王巍，等.补佳乐联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产150例观察[J].中国妇幼保健,2007,22(25):450-451.
[5]苗俊娥,杨海澜.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的用药方法临床观察[J].中国计划生育学杂志,2009,17(9):23-24.