眼外伤继发性青光眼56例临床分析

摘　要：目的：探讨因眼外伤而导致青光眼的原因及治疗方法。方法：对我院2011年1月至2012年3月眼科收治的共56例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组56例患者，给予相应的方法治疗后，眼压得到有效控制，平均眼压为(15.35±3.44)mmHg；视力明显恢复，治疗后平均视力为（0.16±0.03）；随访6～24个月，所有患者均恢复良好。结论：外伤性继发性青光眼的致病因素较多，对视力功能损伤大，临床治疗应针对发病因素采取不同的方法，以挽救患者的视功能。

关键词：眼外伤；继发性青光眼；临床分析

因眼外伤所导致的继发性青光眼是继发性青光眼中最常见致病因素，也是眼外伤后视力下降甚至致盲的主要原因[1]。由于患者受眼外伤及高眼压的双重影响，常使患者视功能严重受损，引起患者视力下降，严重者导致其致盲[2]。早期正确的诊断并采取及时有效的治疗措施对挽救外伤性继发性青光眼患者的视力极其重要。本研究对对我院2011年1月至2012年3月眼科收治的共56例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行了系统分析，现将其分析报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
　　选取我院2011年1月至2012年3月眼科收治的共56例外伤性继发性青光眼患者，其中男32例，女24例；年龄在21～68岁之间，平均年龄为（39.5±6.2）岁。所有患者均为单眼发病，其中右眼30例，左眼26例；致伤原因：交通意外伤21例，鞭炮伤7例，击打伤9例，重物损伤6例，胶带弹伤4例，化学试剂伤3例，玻璃碎片伤6例。外伤时间至眼压升高时间为1～27 d，平均为( 11.3±1.4) d；入院时患者视力情况：光感小于0.05者24例，在0.05～0.3之间者19例，大于0.3者10例，无光感3例；入院时患者眼压：最低眼压为27.3mmHg，最高眼压为75.6 mmHg，平均眼压为（54.26±3.21）mmHg。
1.2 临床病因与分类
　　①眼内出血型：本组56例患者，其中单纯前房积血34例，因前房大量出血，眼压明显升高；②粘连增殖型：本组11例，由于眼球外伤穿孔导致晶状体破裂，致使虹膜发生粘连，或化学反应等引起前房反应，而导致眼压升高；③房角挫伤型：本组6例患者由于小梁受损伤，使房水流出受阻，外流管道受损引起眼压升高；④晶状体移位型：本组5例患者悬韧带断裂，致使晶状体脱位或半脱位，引起眼压升高。
1.3 治疗方法
　　①眼内出血者：首先给予止血药物，其次给予促吸收、降压等药物治疗，治疗后效果不理想者行前房穿刺冲洗术；②粘连增殖型：联用降压药、抗生素及皮质类固醇等药物治疗；如晶状体破裂者，作晶状体摘除术并行周边虹膜切除术，房角粘连严重者作小梁切除术；③房角挫伤患者：根据患者挫伤程度及患者自身情况，分别给予单独药物治疗，滤过性手术治疗和睫状体冷冻[3]；④晶状体损伤患者：晶状体全脱位且引发急性继发性青光眼和角膜内皮损伤的患者，给予急诊手术摘除晶状体及玻璃体手术；对于晶状体未全脱位的患者，应首先给予药物治疗，药物治疗效果不明显者，给予激光周边虹膜切除手术[4]。
2 结果
　　本组56例患者，入院时平均眼压达（54.26±3.21）mmHg，及时给予相应的方法治疗后，出院时眼压得到有效控制，显著下降，平均眼压为(15.35±3.44)mmHg；入院时平均视力为（0.04±0.05），治疗后平均视力为（0.16±0.03），视力显著提高。结果见表1。
　　随访6～24个月，所有患者均得到随访，随访率为100%。其中眼压大于21mmHg者7例，占12.50%，6mmHg～21mmHg者49例，占87.50%；视力有不同程度提高43例，占76.79%，视力下降13例，占23.21%。
　　

3 讨论
　　眼外伤继发性青光眼早期主要是由于房角小梁组织受损，引发肿胀，致使前列腺素分泌增加、晶状体脱位或破裂溶解阻塞房角而导致眼压升高；晚期主要是由于外伤后小梁纤维化、萎缩或铁血黄素沉积，致使房角粘连、瞳孔阻滞、角膜内皮增殖阻塞房角等引发房水引流不畅而继发青光眼。从以上分析，我们了解到，眼外伤后继发性青光眼发病原因多种，且较为复杂，因而，临床治疗过程中应根据患者的致病因素及自身身体状况而采取不同的治疗方法进行治疗。
　　
　　本研究对不同类型的眼外伤继发青光眼患者采取了不同的治疗方法，结果显示，给予及时有效的治疗措施后，所有患者的眼压均较治疗前有明显的下降，治疗后平均眼压为(15.35±3.44)mmHg；视力也较治疗前显著提高，平均视力为（0.16±0.03）；术后随访6～24个月，所有患者均恢复良好。
　　综上所述，眼外伤后继发性青光眼对患者的视功能损伤较大。因而，要加强眼外伤的预防，尽可能地避免引起外伤性继发性青光眼的各种致病因素。同时，临床治疗时应针对患者的发病因素采取不同的方法，在以保守治疗为原则的情况下，及时挽救患者的视功能。
　　
　　
参考文献
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[2] 周瑞雅.挫伤性前房积血继发性青光眼的治疗[J].眼外伤职业眼病杂志,2007,29(08):619 -621．
[3] 周群.眼外伤继发性青光眼临床分析[J]. 国际眼科杂志,2011,11(06):1084-1085.
[4] 胡馨,王永毅,赵博,等.24 例眼外伤继发性青光眼的临床分析[J]. 河南外科学杂志,2012,18(01):79-80.
[5] 史贻玉.眼外伤继发青光眼95例病因及治疗分析[J].中国老年学杂志, 2010,15(23):226-228.
[6] 张亦农.眼外伤继发性青光眼172例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(10):1603-1604.