综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用问题和

　　[摘要] 目的 观察综合护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果。 方法 随机选取2013年3月～2014年3月本院诊治的支气管肺炎患儿106例，按照完全抽样法1∶1分成两组，对照组53例患儿给予常规护理，研究组53例患儿给予综合护理干预，比较两组患儿的治疗依从性、疗效与并发症发生情况。 结果 研究组患儿的发热、气促与肺啰音消失时间分别为（2.17±0.79）、（3.35±0.95）、（3.19±1.28） d，均短于对照组的（3.68±0.72）、（4.96±0.56）、（5.71±1.36） d，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组患儿的体育锻炼评分高于对照组，住院费用与并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予支气管肺炎患儿护理干预，可提高患儿与家属的治疗依从性，促进患儿肺功能恢复，缩短临床主要症状消失时间与住院时间，减轻患儿的家庭经济负担。
　　[关键词] 护理干预；小儿；支气管肺炎；康复
　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0139-03
　　Application effect of comprehensive nursing intervention in children with bronchial pneumonia
　　ZHAO Qiao-yun
　　Department of Neurosurgery，the Second People′s Hospital of Henan Province，Zhengzhou 451191，China
　　，with statistical significance （P<0.01）.The physical exercise score of children in the study group was higher than that of the control group，the cost of hospitalization and the incidence of complications of the study group were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve the therapeutic compliance of children with bronchial pneumonia and of their families，promote the recovery of lung function and shorten the time for disappearance of clinical symptoms and hospitalization，thus reduce the economic burden to their family.
　　 Nursing Intervention；Children；Bronchial pneumonia； Rehabilitation
　　小儿支气管肺炎为临床常见呼吸系统疾病，严重威胁儿童的健康，发病率及病死率均居于首位。小儿支气管肺炎临床多见于3岁以内小儿，且起病较急，四季均可发病。其临床主要表现为发热、咳嗽、气促与肺啰音等，若不及时治疗，可造成患儿心、脑与免疫系统损伤等，严重影响患儿的生存质量与家庭生活质量[1]。小儿支气管肺炎是因多类病原体、多因素造成的肺部炎症，最常见的为细菌或病毒性肺炎，且该病大部分由急性上呼吸道感染或支气管炎症导致，出生体重比较低、营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷儿较容易患此病。小儿支气管肺炎临床治疗中应用合理、及时的护理干预可促进患儿尽快康复，对生活质量的提升具有重要意义。本研究主要分析护理干预对小儿支气管肺炎患儿康复的影响，以期为临床护理方案的制订提供依据。
　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取2013年3月～2014年3月本院诊治的106例支气管肺炎患儿为研究对象，按照完全抽样法1∶1分成对照组和研究组，每组各53例；对照组男女比例为31∶22，年龄1～12岁，平均（6.89±1.09）岁；体温38.5～40.8℃，平均（39.42±0.58）℃。研究组男女比例为30∶23，年龄1～12岁，平均（6.92±1.24）岁；体温38.5～40.8℃，平均（39.47±0.61）℃。两组患儿的性别、年龄与体温等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：所有病例均符合《实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准[2]；均经胸部X线检查证实；家长均签署护理方案与临床研究知情同意书。
　　排除标准：机体免疫反应功能低下者；严重呼吸衰竭者；先天性心、肝、肾等脏器功能障碍者；不配合护理方案实施者；临床资料不完整者[3]。
　　1.3 方法
　　两组患儿均行综合治疗，主要包括抗菌、抗病毒药物治疗与对症处理[4]。对照组患儿给予常规护理，包括保持病房空气流动与新鲜，坚持少食多餐与多饮水原则，保证患儿摄入足够的维生素与蛋白质，及时清除患儿呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅等[5-6]。观察组患儿在对照组的基础上给予综合护理干预，入院后安排支气管肺炎健康教育讲座，告知患儿家属疾病知识与预防措施；针对不配合治疗的患儿给予心理护理，1～5岁患儿给予微笑、抚摸的语言和动作，以减轻患儿的恐惧、抗拒等心理，鼓励6～12岁的患儿主诉心理困惑，并给予针对性疏导，树立其战胜疾病的信心。
　　1.4 观察指标
　　依从性指标[7]：按时服药、饮食调理、体育锻炼与自我监测；疗效性指标：临床症状（发热、气促、肺啰音与咳嗽）消失时间、住院时间与住院费用；并发症：肺大疱、脓胸与脑膜炎。
　　1.5 评定标准
　　参照临床护理经验、文献研究与专家建议制订本研究的依从性评分表，每条目总分4分，按照四级评分法计分，分值越高表示依从性越好[8]。
　　1.6 统计学处理
　　所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行 处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿干预后依从性的比较
　　研究组患儿干预后的按时服药、饮食调理与自我监测评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组患儿干预后的体育锻炼评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　表1 两组患儿干预后依从性的比较（分，x±s）
　　2.2 两组患儿干预后疗效的比较
　　研究组患儿的发热、气促、肺啰音和咳嗽消失时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组患儿的住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　表2 两组患儿干预后疗效的比较（d，x±s）
　　2.3 两组患儿干预后并发症发生情况的比较
　　对照组患儿干预后的并发症发生率为18.87%（10/53），其中脑膜炎4例、肺大疱4例、脓胸2例；研究组患儿干预后的并发症发生率为3.77%（2/53），其中脑膜炎1例、肺大疱1例；两组患儿的总并发症发生率，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.0142，P<0.05）。
　　3 讨论
　　支气管肺炎的病机为细菌、病毒等微生物入侵，造成管腔黏膜炎症水肿，管腔变窄，肺泡壁增厚以及通气与气体交换受阻，导致肺部存在炎症反应[9-10]。小儿支气管肺炎的临床表现更明显，与其呼吸系统发育尚未完善、支气管管腔自身相对狭窄、炎症对肺部的影响更明显密切相关。受小儿机体清痰功能较弱、咳嗽有效率低的影响，炎症易引发低氧血症与高碳酸症，导致患儿多器官功能障碍，影响患儿的正常生长发育。相关文献[11-12]研究表明，患儿年龄与依从性是影响支气管肺炎临床治疗与预后的主要因素，通过合理、适宜的护理干预，可提高患儿的依从性。本研究结果显示，研究组患儿干预后的按时服药、饮食调理与自我监测评分均显著高于对照组，可见研究组护理人员通过安排患儿家属参加健康教育讲座，使患儿家属了解支气管肺炎的相关知识，了解护理操作的重要性与必要性，可相应减轻其焦虑、怀疑心理，促使其全力配合护理工作的开展。
　　本研究结果显示，研究组患儿的发热、气促与肺啰音消失时间均比对照组短，差异有统计学意义，表明护理干预可相应提高相关治疗方案治疗的有效性。分析原因：在常规护理配合治疗的基础上，应用心理护理干预对患儿的不良情绪行有效疏导，在提高患儿身心舒适度的同时减少心理应激反应对病情的影响，进而保证临床治疗效果[13]。本研究结果与相关文献[14-15]研究成果类似，证实护理干预可促进支气管肺炎患儿康复。进一步分析两组患儿的住院时间与住院费用，结果显示，研究组患儿的住院时间明显短于对照组，住院费用比对照组少，可见护理干预通过提高患儿的依从性与治疗效果，可有效缩短其住院时间，减少治疗费用，具有较高的社会与经济效益。同时，本研究结果显示，研究组患儿治疗后的并发症发生率为3.77%，比对照组的18.87%低，提示护理干预可降低支气管肺炎相应并发症的发生风险，利于患儿良好预后，分析原因与研究组患儿家属积极配合护理人员的饮食与运动方案，相应增加患儿的体质与抵抗力有关。关于护理干预对小儿支气管肺炎远期复发率的影响，需临床进一步研究。
　　综上所述，小儿支气管肺炎应用护理干预，通过提高患儿的用药与自我监测依从性，鼓励患儿合理饮食与积极锻炼，可相应缩短临床症状消失时间与住院时间，改善患儿的康复效果，具有较高的社会经济效益。
　[参考文献]
　　[1] 陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1246-1247.
　　[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1199-1200.
　　[3] 陈健.小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究[J].护理管理杂志，2013，13（7）：510-511.