恢复期住院精神分裂症患者健康教育需求调查
【关键词】 恢复期;精神分裂症;健康教育
精神分裂是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和致残倾向的精神疾病[1]。由于思维、情感、行为等多方面障碍，无法进行有效的沟通。而恢复期精神症状基本控制，患者具备了学习与沟通交流的能力，而且面临着回归社会等诸多问题。对恢复期患者实施健康教育能提高患者的治疗依从性，增强疗效，降低复发率，利于患者生理、心理和社会功能全方位康复[2]。那么此阶段，怎样的健康教育才能满足患者的需要，才能最大程度地促进康复呢?为此，对我院243 例恢复期精神分裂症患者进行了健康教育需求调查，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月25日—2012年12月25日，符合CCMD-Ⅲ诊断标准且精神症状基本消失，自知力部分恢复，能进行有效沟通交流的恢复期住院精神分裂症患者243 例。其中男139 例，女104 例;年龄17～54 岁;首发31 例，复发212 例;文化程度：本科以上2 例，高中80 例，初中85 例，小学67 例，文盲9 例。
1.2 调查方法
采用自行设计的健康教育需求调查表，包括两部分，第一部分为一般资料，第二部分包括宣教时间、宣教内容、宣教时长、宣教方式及宣教人员。宣教内容按需求打分，不需要打0分，无所谓打1分，需要打2分，非常需要打3分，以每项实际得分与每项满分计算百分比。其余均为单项选择。调查表经过了验证。由病区护士统一发放问卷，充分讲解问卷内容与填写要求，在患者完全理解后填写，对不能自己填写的由发放护士写作。
2 结 果
(见表1，表2)表1 患者对四项健康教育需求调查结果表2 患者对健康教育内容需求程度调查结果
3 讨 论
3.1 选择适当的宣教时间
抗精神药物最常见的不良反应是嗜睡、乏力。恢复初期的患者，一般是早饭后服药，由于药物不良反应的影响，上午常处于“昏昏欲睡”的状态，接受健康知识的能力处于较低水平，而下午相对处于清醒状态，沟通交流能力较高，较易接受有关知识。所以37.9%的患者选择下午。在恢复后期，随着药量的减少，药物不良反应也相应减轻，所以此阶段的患者对时间没有要求，随时都可进行。这就要求我们不能机械地在某一时段完成健康教育工作，而应根据患者的情况选择合适的时间。
3.2 掌握适当的时长
宣教时间过短，内容不能够充分表达，宣教时间过长，患者会疲劳困倦，达不到宣教目的。15～30 min是患者可以接受的时间[3]。而本次调查显示，患者可接受的健康教育时间为20 min，这也许是精神分裂症疾病的特殊性所致。所以工作中制订的宣教时间应控制在20 min左右。
3.3 采取有效的宣教方式
我院的工休座谈会，有医护人员参加，也有患者及患者家属的参与，人员在10～15名之间，在彼此比较熟悉、轻松的气氛下，大家能够畅所欲言，患者可以充分表达自己的困惑，医护人员能够进行适时的有针对性的指导。患者家属有切身体会，其他患者有经验介绍，这样可以更有效地掌握有关知识。所以49.0%的患者选择工休座谈会来获取健康知识。其次选择个别指导的也占到30.9%，说明患者愿意选择具体的、有针对性的只适合患者本身的健康教育方案。而选择健康教育手册与讲座分别只有9.1%和11.1%，这种适应大多数人的健康教育方式不受患者欢迎。
3.4 提高护士实施宣教的能力
调查结果显示，79.8%的患者信任医生，选择医生作为宣教人员。选择护士的只有20.2%。原因之一是护士自身知识缺乏，不能系统地深入地掌握相关知识，以致不能有效解答患者的问题。原因之二是护士缺乏沟通交流技术，互动能力差，不能和患者进行适时的“双边活动”。原因之三是护士缺乏应有的耐心。精神疾病的特殊性，患者会有伤人、毁物等多种异常行为，护士尤其是新入精神科的护士，会错误地将患者的症状和患者的品格相联系，在与患者的接触中会有一种畏惧心理，使双方的交流受限。对此，应加大对精神科护士的岗前培训和继续教育，提高护士自身素质，以适应患者的需求。
3.5 健康教育内容因人而异
调查结果显示，首发患者对疾病预后、精神症状的识别、病因、药物不良反应及注意事项比较关心。在加强这些方面宣教的同时，还应注意到首发患者忽视的疾病诱发因素与预防、复发先兆与应对处理、出院后复查时间及出院后面对不良刺激的应对技巧等方面知识，并给予适当宣教。精神分裂症是一种易复发的疾病，反复发作严重影响患者的生存质量，且加重了家庭经济负担。患者不够关心的这几项正是能够有效预防复发的知识。所以对首发精神分裂症患者在满足患者需求的同时，应加大对预防复发的宣教，以引起患者足够的重视。复发患者，因为有了前车之鉴，对预防复发知识的需求强烈，疾病相关知识需求也相对较高。对这类患者应系统、详细地予以宣教。健康教育已成为护理工作的重要组成部分，工作中需要不断提高护士自身素质，根据患者的需求，制订因人施教的宣教计划，将健康教育落到实处，帮助患者建立健康的行为模式。
【参考文献】
[1]刁艳云，张晓芹，车秀美.健康教育对精神分裂症康复期患者遵医行为的影响[J].护理研究，2006，20(186)：2 000.〖1〗
[2]孙玉玺，吕东苗，徐铮.精神分裂症住院患者康复期健康教育需求研究[J].中国护理管理，2006，6(6)：28.〖1〗
[3]郭会敏，马建红，陈煜，等.肝病住院患者健康教育需求调查分析[J].护理研究，2011，25(10A)：2 561.