动力式防压疮床的设计与临床应用研究

摘　要：

关键词：
　　压疮是因机体局部长期受压而引起神经营养紊乱及血液循环障，组织持续缺血、营养不良而发生的组织坏死。不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常因经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命，也加重了医护人员的工作量和护理难度。压疮是临床护理工作中最常见的并发症之一，可涉及医院的各个科室，是护理研究需攻克的“顽症”。目前临床减少局部受压的方法是给患者勤翻身，但对于因病情翻身不便和不能翻身的患者，仍是护理中的一大难题。动力式防压疮床的设计以不能翻身和限制翻身患者为研究对象的实用新型防压疮床在临床上的应用研究，通过压力点转移原理，使患者身体各处受压均匀，观察患者皮肤受压情况及是否出现红、肿、热、痛等以评价效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料：防压疮床对病床进行设计改装。包括床架和床垫，床垫由多块垫块组成，在床架下面设有通风装置（该装置可根据天气情况通暖风和凉风，保持床单位和皮肤的干燥）和升降装置，相间隔的垫块为同时升降的一组垫块，其它垫块为同时升降的另一组垫块，一组垫块在上则另一组垫块在下，其中一组垫块作为床垫使用。一组垫块和另一组垫块分别与升降装置的支撑杆相连，这种结构的床垫实现了两组垫块交替互换,使得躺在床垫上的患者不移动即可改变皮肤与床垫的接触部位，从而改变皮肤的受压部位，防止患者部分皮肤长期受压而发生压疮。
　　1.2  制作材料：病床制造品种主要采用国内常用钢制喷塑床架，床垫为软塑面料制成的多块小方形垫块。技术上选择熟悉病床的制作工艺、工艺技术精美的技术人员制作。
　　1.3  使用方法
　　1.3.1 实施前对患者做好《临床研究知情同意书》的签署工作，使之在充分自愿的前提下接受护理方案。
　　1.3.2 使用前检查床架、床垫、升降装置的功能状态，针对患者不同心理需求，介绍操作方法，做好心理指导。
　　1.3.3 根据不同的患者采取不同的防压疮计划，每10分钟转换1次，在睡眠中平均运动低于每7分钟转换1次的年长的患者就容易产生压疮。
　　1.3.4 辅助措施：每天晨间、午间、晚间护理时各更换体位1次，温水擦浴1～2次/d。
　　1.3.5 定时观察检查患者皮肤及全身情况，密切观察皮肤是否有红肿热痛现象及全身不适反应。
　　2 讨论
　　2.1  众所周知，压疮的护理重点是“预防为主、立足整体、重视局部”3个环节，其中“预防为主“是重中之重，而选择一种合适的支撑用具是预防压疮的关键[1]。动力式防压疮床在临床中的应用研究，对其研究效果认为通过病床的设计改装，能安全、方便、轻松达到为患者翻身的效果，它可以使患者躺在病床上不动即可改变皮肤与床垫接触部位，从而改变了皮肤的受压部位，可以防止患者部分皮肤长期受压而长压疮，减轻患者翻身的痛苦，减少了医护人员工作量，提高了临床护理效率和治疗效果。
　　2.2  动力式防压疮具有的优点：①减轻因疾病所致不能翻身和医院性限制翻身卧床患者的痛苦，提高患者生存质量；②可根据卧床患者皮肤受压情况设定床垫升降时间；③防压疮床各块床垫升降灵活，应用方便性能较好；④设有通风装置，可根据气候变化调节风量保暖或降温，使患者皮肤及床单位保持干燥；⑤可保持床铺平整、干燥透气性好，保证患者安全；⑥减少护士的体力消耗，提高工作效率。
　　2.3  使用范围：运用Ｂraden评分法进行压疮风险评估，医嘱绝对卧床休息治疗或是由于疾病原因不能下床活动，如偏瘫、重症患者、骨伤患者、心肌梗死、大手术、大出血以及其他的卧床患者[2]。全身重度水肿患者禁用防压疮床。
　　2.4  研究意义：压疮形成的因素：主要是压力、摩擦力、剪切力。压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最重要的因素，研究表明压力所致压疮与压力的大小及受压的时间密切相关，当外在压力大于毛细血管动脉压的两倍时，即70 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且压力持续在1～2 h之间，即可阻断毛细血管对组织的灌流，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅，受压超过2 h以上就会引起组织不可逆的损伤；压疮的促成因素很多如浸渍、活动受限?、营养不良、感觉受损、体温升高、年龄老化、吸烟、应激等。目前预防压疮的主要手段是：①解除压迫：定时翻身、器具的使用，临床多使用气垫床；②保持皮肤干燥、防止潮湿、摩檫力和分泌物的刺激；③补充营养；④药物预防：选用碘伏、已烯雌酚油剂、凡士林、外涂局部受压处皮肤。动力式防压疮床是利用床垫的多块垫块的上下调节，两组垫块的交替互换，从而改变了皮肤的受压部位，可以防止患者部分皮肤长期受压而发生压疮，垫块下方设有通风装置，根据情况可通热风、凉风、氧气、活血化淤药物等，通过对照研究选择合理的翻身，减轻患者频繁翻身的痛苦，减少医护人员的工作量，发挥护理在临床医疗工作中的重要作用。在临床推广应用，实现服务水平，经济效益和社会效益的全面提升。
参考文献：
[1] 范风燕,何  红,刘  霞,等.一种新型翻身枕的设计与应用[J].护理研究,2009,23(4):937.
[2] 孔雪莲,王林文,韩桂霞,等.肝硬化并发上消化道出血患者排便的护理干预[J].实用肝脏病杂志,2006,4(9):92.