手指末梢血血糖和静脉血糖的区别分析

摘　要：探讨手指末梢血血糖和静脉血糖的差异。方法：本样本用罗氏活力型血糖仪测定末梢血血糖，与传统静脉血以氧化酶法测定血糖进行检测。对116例门诊检测血糖患者的末梢血、静脉血血糖结果对比分析。结果：116例门诊患者检测末梢血空腹、餐后2 h、餐后8 h血糖平均值与静脉血以上各对应时间血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：快速血糖仪可用于门诊糖尿病筛选、普查，糖尿病患者血糖水平的反复监测，具有简便、快速、准确的特点，对于指导治疗有一定的价值。

关键词：末梢血；静脉血；血糖仪

　　血糖仪检测血糖简便快速，愈来愈多地用于临床糖尿病患者的检验。为了探讨末梢取血测快速血糖值与葡萄糖氧化酶法测静脉血糖值有无差异，用罗氏活力型血糖仪测定末梢血血糖，与传统静脉血以氧化酶法测定血糖进行对比，对2009年1月～2010年2月116例门诊检测血糖患者的末梢血、静脉血清血糖结果分析，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料：抽取本科门诊糖尿病患者共116例，空腹血糖≥7.0 mmol/L，符合糖尿病的诊断，近7 d内未服用降糖药物，无糖尿病并发症、慢性腹泻、血液疾病、癌症合并症。心、肝、肾功能无异常，排除孕、哺乳期妇女。其中男71例，年龄36～75岁，平均（42.3±10.7）岁；女45例，年龄25～72岁，平均（45.6±9.8）岁。病程最短4个月～15年。
　　1.2  仪器与试剂：美国强生稳步医院用血糖仪及配套试纸；日本OLYMPUS AU400全自动生化分析仪及配套原装试剂。
　　1.3  方法：末梢血血糖检测：将配套的试纸插入血糖仪，患者均在安静状态下，消毒剂消毒患者待采血的指端末梢皮肤，末梢采血针针刺，手指末端采血1滴，滴血于试纸上。血糖仪显示末梢血血糖读数，记录结果。静脉血血血糖检测：在末梢血血糖检测的同一侧肢体的静脉采集静脉血2 ml，1 h内分离血清，日本OLYMPUS AU400全自动生化分析仪用葡萄糖氧化酶法测定血清血糖。
　　1.4  统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件分析，数据以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　116例门诊检测血糖患者的末梢血空腹、餐后2 h、餐后8 h血糖平均值与静脉血以上各对应时间血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同时段末梢血、静脉血血糖比较见表1。
　　表l  不同时段末梢血、静脉血血糖比较  （，mmol/L）

方法	空腹时	餐后2 h	餐后8 h
末梢血血糖 静脉血血糖 t值	7.16±1.12① 7.14±1.08 0.1384	10.25±3.23① 10.24±3.17 2.3798	8.71±3.22① 8.58±3.46 0.2962

　　注：与静脉血血糖比较，①P＞O.05
　　3 讨论
　　近年来，糖尿病发病率逐年增加，糖尿病患者的血糖升高主要是由于应激反应使儿茶酚胺分泌增加，刺激肝脏糖异生、肝糖元分解葡萄糖，血糖升高。由于应激，肾上腺皮质激素水平增高。也可升高血糖[1]。控制血糖在理想状态，防止和延缓糖尿病并发症，就需要频繁检测血糖，才能良好的控制血糖。但传统的抽取静脉血血糖监测方法需送检验科检查，需耗时2 h以上才出检验结果。不利于急诊和危重患者的抢救用药，血糖检测是其治疗过程中必不可少的环节，快速血糖监测可以用于鉴别糖尿病昏迷、低血糖昏迷及高渗性昏迷，为治疗提供临床参考[2]。危重患者入院后，如在治疗前及时检测血糖，可为治疗提供有力的根据，帮助我们及早明确病情，避免医生在不明病情的情况下，为高血糖患者输注葡萄糖，使得病情加重，甚至导致患者死亡，从而减少了医疗纠纷的发生及因医疗行为所致的不良后果[3]。快速血糖仪自我检测血糖能否代替静脉血对糖尿病的筛查和诊断，本资料116例患者门诊检测血糖结果，快速血糖仪法检测末梢血空腹、餐后2 h、餐后8 h血糖平均值与静脉血以上各对应时间血糖值比较差异无统计学意义（P＞O.05）。表明血糖仪法检测末梢血血糖值，结果与静脉血血糖相似，也与许多相关报道近似[4]。快速血糖仪标本一般应用末梢血检验，其标本为全血，有较复杂的血液成分，且有皮肤温度、厚度，针刺的深度、挤压力大小等影响因素，血葡萄糖浓度比血浆低。也有文献报道血清与血浆的葡萄糖浓度无差异，只是在用血清标本时，为避免血液中葡萄糖分解而引起血糖降低需尽快离心、测定。现在临床上已开始对无症状者进行体检。微量法血糖快速、方便，已被越来越多的医务工作者及患者所接受。为患者赢得了时间，保证糖尿病的诊断、治疗准确无误[5]。在临床工作中，应注意血糖试纸条的型号与血糖仪的型号配套；保证操作的准确性，快速采血时，消毒后必须等皮肤干燥后再采血，采用自然流出法，提高检测的准确度。
　　综上所述，快速血糖仪可用于门诊糖尿病筛选、普查，糖尿病患者血糖水平的反复监测，具有简便、快速、准确的特点，对于指导治疗有一定的价值。
参考文献 ：
[1] 赵晓捷.急诊患者手指血糖测定620例[J].淮海医药,2005,4(23):325.
[2] 吕正有,刘明开.检测末梢血血糖筛查妊娠期糖尿病的探讨[J].中国现代医生,2008,26(31):73.
[3] 陈娟华.糖尿病高危患者新入院快速血糖检测的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(2A):21.
[4] 何  磊.血糖仪末梢血与静脉血结果比较[J].检验医学与临床,2008,5(14):875.
[5] 许希红.快速手指血糖和静脉血清血糖测定的比较[J].中国现代医生,2007,45(17):466.