宫颈癌放疗患者的护理及安全管理
摘 要：探讨宫颈癌放疗患者的护理方法及安全管理对策｡ 方法：回顾性分析88例宫颈癌患者临床资料｡88例宫颈癌患者在行体外加腔内放射治疗的同时加强心理护理、健康教育指导、饮食护理以及安全管理｡ 结果：88例宫颈癌患者经体外加腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，通过有效的护理及安全管理提高了患者的生活能力和生活质量，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦｡ 结论：有效的护理干预及安全管理有助于宫颈癌放疗患者的康复｡
关键词：宫颈癌患者；放疗；护理；安全管理
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。据WHO报道，在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。据统计我国每年新发现宫颈癌的病例为13.15万人[1]。回顾性分析2009年1月～2009年12月期间收治的88例宫颈癌患者临床资料，旨在探讨宫颈癌放疗患者的护理方法及安全管理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2009年1月～2009年12月期间收治的88例宫颈癌患者临床资料，年龄39～82岁，平均58.3岁，88例患者全部经病理证实，其中腺癌4例，占4.5%，鳞癌84例，占95.5%。鳞癌84例中，G1级6例、G2级10例、G3级8例和G4级60例?88例宫颈癌患者全部行体外加腔内放射治疗?
1.2 方法
1.2.1 心理护理：在术前应向宫颈癌患者介绍治疗过程中可能出现的不适感觉及对应措施，讲明腔内放疗的目的意义及其重要性，并介绍一些成功病例。了解患者的心理状态，关心、安慰、鼓励患者积极接受治疗，以免贻误病情，解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的最佳心态接受治疗[2]。
1.2.2 饮食护理：饮食以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主。多吃易消化、高蛋白、高Vit的食物，增强体质。嘱咐患者多饮水，以防口干和便秘、尿少等。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多黏稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁、赤小豆、白茅根等?宫颈癌患者应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜、油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品?患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物，带下多黏稠，气味臭时，忌食滋腻之品[3]?
1.2.3 积极控制并发症：宫颈癌放射治疗并发症以白细胞及血小板下降为常见，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，宫颈癌放疗患者应每周至少化验血常规1次，如果白细胞总数低于3 000/mm3时，应暂停治疗，可口服Vit、利血生、复方阿胶浆等，必要时输成分血和升白细胞治疗?宫颈癌放疗容易引起膀胱黏膜受损，合并感染可出现尿频、尿痛、排尿困难、血尿等症状，在治疗期间嘱咐患者每天饮水1 000～2 000 ml，注意会阴部清洗卫生，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征，可适当口服Vit C、氟哌酸防止尿路感染。少数患者还可能因放疗而引起直肠炎，一般性胃肠道不良反应如食欲不振、恶心、呕吐时，除饮食调整外，可给予助消化药，或者给予Vit B6、胃复安等止吐药，以改善症状，减轻反应?对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂，思密达，口服，3次/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。
1.2.4 其他护理：放疗前用1:5 000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，坚持冲洗1次/d，阴道冲洗可有效清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎性反应的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。
1.2.5 安全管理：安全管理是保障患者及医护人员生命安全的必备条件，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和医疗事故的客观需要，严格管理是放疗安全进行的保障，各位护理人员应加强业务学习，提高业务技能，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，预防交叉感染。同时护理人员本身应采取有效隔离和自我保护措施，接触患者血液、分泌物、体液、排泄物等立即清洗消毒。
2 结果
本组患者除3例出现轻中度放射性直肠炎、1例发生放射性膀胱炎外，无一例出现严重不良反应，也无其他交叉感染的发生。88例宫颈癌患者经体外加腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，通过有效的护理及安全管理提高了患者的生活能力和生活质量，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦。
3 讨论
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以体外加腔内放射治疗为主，若在行体外加腔内放射治疗的同时加强心理护理、健康教育指导、饮食护理以及安全管理有助于宫颈癌放疗患者的康复。
参考文献：
[1] 李晓清,张程玉,曾小朵.妇产科护士职业危险因素及防护[J].护士进修杂志,2008,19(10):941.
[2] 赵芳喜,涂秀萍,郑小园.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志,2009,27(1):155.
[3] 李建华,何晶津,向芳来.宫颈癌治疗方法对生存质量的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,19(3):142.