门诊输液室安全隐患的防范

摘　要：医院门诊输液室患者相对较多，护理人员较年轻，病种复杂多样，用药面广，剂量参差不齐，空间较拥挤，患者之间交互影响，存在诸多的安全隐患。全面深入分析医院门诊输液室促成安全隐患各种因素的原因，针对这些因素提出了相应的消除安全隐患的具体措施。

关键词：门诊输液室；安全隐患；因素；护士
    医院门诊输液室承担着门诊输液患者的治疗护理工作。随着门诊患者逐年增加，日平均输液量增多，工作量也随之在加大。门诊患者身体状况不一，个人情绪状态各异，病种复杂多样，用药面广、剂量层次不齐；护士普遍年轻缺少经验，工作中存在许多的安全隐患。文章全面分析门诊输液室工作现存安全隐患的原因，采取有效措施消除各种安全隐患，现将结果报告如下。

1 促成安全隐患的相关因素

1.1  环境方面因素：门诊输液室患者及陪患人员集中，秩序较乱，空间有限，空气质量差，输液高峰期更为严重，易造成患者之间交叉感染。

1.2  医生方面因素：有的医生因工作忙、时间紧，书写病历医嘱、写处方时字迹有些潦草，护士在查对时难以辨认，对错误执行医嘱留下隐患；时下临床新药层出不穷，若医生对药物配伍禁忌没能给予足够重视，药房发药又未能严格审核医嘱，便会给安全输液留下隐患。

1.3  护士方面因素：①护理人员配备不足，门诊输液室护士相对年轻，且流动性较大，特别是在就诊高峰期时，患者相对集中，护理人员数量显得不足；②有些护士责任心不强，工作态度不够认真严谨。一些护士对字迹潦草的医嘱或处方，辨认能力差，对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待；③用药知识欠缺，个别护士对一些新药剂量、不良反应、配伍禁忌不了解，未能做到按医嘱、根据病情和药物的性质合理安排输液顺序及速度，由此留下安全隐患；④对输液未能细心观察、及时巡视，门诊输液室患者多，护士往往由于忙于配药、穿刺、更换液体、拔针，而忽略对患者的病情观察或巡视，造成药液渗漏等问题发生；⑤技术不成熟导致护患矛盾。一些护士输液业务技术不熟练，在给患者、尤其是婴幼静脉穿刺时，时常出现一次不成功，当患者提出批评时又缺少耐心而引发护患纠纷。

1.4  患者方面因素

1.4.1 不良情绪的积郁：时下患者到医院就诊程序繁杂，静脉滴注经常是最后一个环节，高峰期输液又要排队等候，患者的消极不满情绪往往积聚在此处发泄出来。

1.4.2 患者擅自作为：有些患者不了解输液规程，凭想当然对待输液，擅自调节输液速度，造成不适或不良反映。个别患者在输液过程自行更换座位，易带来输错液体的危险。

1.4.3 少数患者要求过高：有些患者来门诊输液不考虑他人，只想到自己要快些、好些输液，对护士要求过高，对于护士缺少理解，稍不如意就发火。

2 防范对策

2.1  树立“以患者为本”的服务理念：从思想上增强输液安全意识，门诊输液室安全体现在工作上，根子在思想上。消除门诊输液不安全隐患，首先要使全体护士从思想上牢牢树立“以患者为本”的理念，始终以同情、体贴、关心、尊重的态度对待每一位患者，把患者安全当做第一责任，从思想上彻底消除不安全因素。

2.2  竭力改善输液环境：适当扩大输液区面积，将输液室划分出不同患者区。例如，划分出小儿输液区、成人输液区、输液观察区等，减少小儿和成人之间、一般患者与需特别观察患者之间的互相影响。实行输液系统化管理，将各区域编号，并设立相对应的输液号码，前台接单护士根据需要为患者合理安排座位区及相应的号码，严禁患者私自更换座位。如因特殊情况要更换者则应到前台通知护士给予更换，维护良好的输液秩序。做好输液室通风，保持室内空气新鲜，适时对各输液区轮流消毒，营造输液室内良好的卫生环境。

2.3  科学合理地实施输液

2.3.1 实行院内电脑联网：当输液室登记护士输入患者的流水号，系统即显示该患者的姓名和医生在电脑上留下的医嘱，避免药师和护士在转抄医嘱时发生差错。

2.3.2 严格执行医嘱：安排有经验的护士进行登记，在收取患者的输液治疗单后，首先将门诊病历医嘱与电脑医嘱单按规范查对，清点药品，无误后方可执行。发现医嘱有疑问及时与医生联系，然后再根据病情、药物性质合理安排输液的先后顺序。

2.3.3 严格执行查对制度：配药护士、输液护士要认真将门诊病历和输液治疗单、输液卡进行核对。有疑问及时反馈给登记护士，确认无误后方可执行。认真核对患者姓名，认准每一名患者。严密查对输液各个环节，避免差错发生。

2.3.4 突出对特殊患者的关注：对于使用特殊药、化疗药及要求滴速药物的患者，在患者输液架上悬挂“注意滴速”、“注意药物观察”等标识，提醒护士及患者注意。

2.3.5 完善制度，加强输液安全管理：制定和完善输液室各项规章制度及查对制度，注意输液过程中的细节管理，如各种药物的配伍禁忌、不同药物静脉输液的滴速调节等问题，借助制度完输液室的安全管理^{.吉林医学,2011,32(19):4014.}