浅谈系统论在整体护理中的应用

摘　要：整体护理强调整体观，其根本思想充分体现了系统论在整体护理中的应用，文章以系统论的整体性、开放性、层次性、动态性在整体护理中的应用做初步探讨。

关键词：系统论；整体护理；护理应用
　　随着人们生活水平的提高，健康观念发生了很大变化，医学模式由原来的生物模式向生物—医学—心理模式转变，护理不再是单一的围绕着患者的疾病，而是有着生理、心理、社会、文化、精神等多方面需要的整体。在医护人员眼中，患者是有血、有肉、需要交流的生命，护士不再是简单的打针、发药，而是需要给患者提供连续的、系统化的、符合患者本身需要的个性化的最佳护理[1]。整体护理强调护理的对象人是一个整体，是一个开放系统，文中以系统论的整体性、开放性、层次性、动态性在整体护理中的应用做初步探讨。
1 系统论与整体护理
　　整体护理就是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，其目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，给患者提供连续性、系统性的个性化护理。
　　系统是由若干相互联系相互作用的要素组成的，具有特定结构与功能的有机整体。系统是自然界物质存在的普遍形式，具有开放性、动态性、层次性、整体性等特点。
　　护理的对象是人，人是一个系统，具有系统的特征。而整体护理强调患者是一个功能整体，强调人是一个系统，充分体现了系统论在整体护理中的应用。
2 系统论在整体护理中的应用
2.1  整体性原则：整体性是指系统的各个要素按一定的方式构成的有机整体，是诸要素的有机集合而不是各个组成要素的简单的机械加和。患者是一个生理、心理、社会、精神和文化等的统一整体，其中任何一方面失调，都会在一定程度上引起其他方面的变化，从而影响整体。如生理的疾病，会影响人的情绪，影响工作、学习，影响社交等。而精神上的抑郁会使患者患上除了遗传病之外的任何生理上的疾病。因此，护理人员在为患者服务时，应在护理疾病的同时，注意心理、社会等方面对患者的影响，从患者整体出发，为患者提供个性化的整体护理。
2.2  开放性原则：开放系统是外界环境自由的进行物质、能量和信息交换的系统[2]。患者作为一个开放系统，具有两个特征：①患者作为自然系统中的一个子系统，生活在复杂的自然和社会环境中，每时每刻都在与周围的自然环境和社会环境进行着物质、能量和信息的交换；②患者身体内部各个系统之间也在不断地进行着物质、能量和信息的交换。因此患者的每一个系统并不是独立的，而是与其他系统间存在着开放性的关系。这就要求在护理中，护士不仅要着眼于各个系统、器官的局部病变，而且要更多地考虑到其生活的环境中的其他人、社区、家庭、经济、文化，甚至更大群体对患者的影响。
2.3  层次性原则：系统论的层次性有两方面：①系统由一定的要素组成，这些要素是自然界物质系统的四大基本特点，由更小一层次的要素组成的子系统；②系统自身又是更大系统的组成要素[2]。患者是一个系统，是由消化系统、呼吸系统、循环系统等构成，是人的基础结构，而患者本身又是构成社会大系统的一个要素。因此，在护理活动中，护士要考虑人体系统对外界环境的适应性，又要调整人体内部各要素的结构及功能，保持人体内环境的稳定性，从而维持患者内环境本身及内环境与外环境的稳定性与协调性。
2.4  动态性原则：现实的自然系统都是开放系统，都有物流、能流、信息流不断地运动，任何自然系统都有一个从孕育、产生、发展、成熟到衰退、消亡的过程，自然系统的这种运动、发展、变化过程，就是它的动态性[2]。患者作为一个开放系统，也是动态的，患者的病情及心理等都在不断变化发展着，护理的工作内容、组织形式、工作方法也应该不断发展以适应患者不断变化发展的健康需求。3 小结
　　现代医学模式要求护理工作者从生理、心理、社会的整体观念出发，始终坚持“以人为本”的原则，对患者实施全方位的护理[3]。而患者与护理本身就是复杂的系统，在护理工作中，护士应该自觉的应用系统论的基本原则和理论来指导工作，为患者提供完美的有效的整体护理。
4 参考文献
[1] 杨  梅.系统论与整体护理[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):3660.
[2] 黄顺基.自然辩证法概论[M].北京:高等教育出版社,2007:80.
[3] 王晓璐,王丽媛.系统论在晚期癌症患者临终关怀与护理中的应用[J].解放军护理杂志,2010,27(4A):539.