妇幼保健机构医疗设备的合理配置分析

　在社会发展中，妇幼卫生水平直接关系整体社会和卫生事业的总体发展。一个国家的健康水平可以通过该国妇女儿童的生存状况和健康指标来体现。在基层妇幼保健机构中，都是以妇女，儿童和老人为主要组成部分，主要的工作内容就是进行疾病的预防，医疗、保健和健康教育及计划生育服务等。它与基层人们的健康情况息息相关，它所配置的设备完善程度直接关系社区医疗服务质量。医疗设备是开展医疗服务的基礎设施，而在当前的区、县、市等各级的妇幼保健机构中，医疗设备的配比并不合理，基层医疗服务很难满足社会发展的需求。因此，对基层妇幼保健机构的医疗设备进行标准配比，科学分析成本效益，对资金进行科学合理配置，建立健全医疗卫生服务体系，提高基层医疗服务水平，是推进城乡发展的重要举措。 

　　1 医疗设备配置和使用效益调查 

　　1.1 调查对象和方法 

　　1.1.1 调查对象。选择某市的基层多家区县（市）级的妇幼保健机构和街道社区服务中心，调查其医疗设备种类，相应的配比和生殖健康服务项目等。并对单价上万元的医疗设备进行成本效益分析。 

　　1.1.2 调查方法。根据相关部门上报的妇幼保健机构的数量，并与基层妇幼保健机构实际拥有医疗设备情况进行调查相结合，了解各种项目的具体开展情况。同时，根据各个科室上报的相关数据，利用收回医疗设备投资成本所需要的时间进行经济效益分析。而其中涉及的公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入[1]。其中，投资回收期越短，相应医疗设备经济效益就越好。 

　　1.2 调查结果 

　　1.2.1 常用医疗设备配置情况。根据详细的调查和分析显示，某市基层妇幼保健机构中，腹部B超、显微镜、血球分析仪、阴道B超和高压锅等设备配置较多，而区县（市）级的妇幼保健机构都拥有了这些仪器，在社区服务中心，这些设备的配比也达到了95%以上，而在基层医疗机构中，拥有宫腔镜和腹腔镜仪器设备的机构较少，它在区县级保健机构中所占比例还不足50%，在街道医疗机构中几乎没有相应的配比。在某个区县级的妇幼保健机构中，单价在万元以上的设备共有100台，根据仪器设备的价值，可以将设备分为大型设备、中型设备和小型设备。而大型设备一般在10万元以上，占据该院设备的20%左右，而中型设备一般在5万元以上，占据该院设备的18%左右，而小型设备在1万元以上，占据全院设备的61%左右。而从发挥的价值角度来看，大型设备的价值约在71%左右，是价值最高的设备类别。根据仪器的用途，这些设备可以分为检查类、治疗类、基础类设备。在一般的妇幼保健机构中，大部分都是以检查设备为主，相对的治疗设备较少，主要包括妇、产手术后的辅助治疗和门诊等小手术设备。而其中的基础设备都是不能直接获得利润的，如手术室中的监护仪、电刀、麻醉机等，但是这些设备也是必需品。 

　　1.2.2 开展生殖健康服务项目情况。妇幼保健机构医疗设备的匹配情况直接影响该机构提供的生殖健康服务项目。如果配备的设备齐全，机构提供的服务项目也就相应增多。反之，如果配备的设备较少，所提供的健康服务项目也相应减少。在当前的区县（市）级妇幼保健机构中，几乎都拥有腹部B超、显微镜等设备，可以进行盆腔B超和阴道内分泌物的常规检查。但是对于一些生殖健康项目检查就相对较少，如染色体检查、宫颈评分、精液常规检查等。这些常规检查开展较少。而在乡镇卫生院中，虽然大部分配备了腹部B超仪器，但是进行盆腔B超检查的却没有与之相适应[2]。同时，虽然配备了显微镜，而进行阴道内分泌常规检查活动的也没有达到相应的理想值，对于染色体检查、宫颈评分、精液常规等项目开展的就更少了。在宫腹腔镜的配比和项目开展中，区县级妇幼保健机构大部分都开展了宫腹腔镜的检查项目，而乡镇卫生院等开展相关项目的比例却很少。 

　　1.2.3 经济效益。在总体的妇幼保健机构中，大、中、小型设备应用后获得的价值有较大的差距，能够在两年之内收回设备成本的大中型检查设备中占据了总价值的58%左右。其中，这些设备包括超声骨密度仪、耳声发射仪、阴道镜、原子吸收光谱仪、彩超等仪器。而利用3年时间能够收回成本的大中型仪器在总价值中占据了10%左右，主要包括进口高档监护仪、B超心脏探头等仪器。 

　　2 医疗设备配置和使用效益结果讨论 

　　通过调查发现，在当前的妇幼保健机构中，区县（市）级的设备配备情况相对较为全面，应用的设备比较先进，但是B超的配置还没有达到百分之百，还有一些机构的阴道B超、宫腹腔镜的配比率没有达到半数，从而使部分机构在为妇幼提供健康项目上有所欠缺，阻碍了当地妇幼保健工作的正常开展。而对于街道社区服务和乡镇卫生院来说，设备配置的情况不是很良好，很多业务不能正常开展，制约了整体医疗水平的提高。

    另外，在当前的妇幼保健机构中，大部分的设备主要以检查类为主，相对来说比较合理。但是，随着医疗事业的发展，妇幼保健机构作为妇女、儿童保健和疾病防预的主要医疗机构，根据机构实际情况，应当加大治疗类设备的配置比例。在引进相应设备时，要使相关设备与整体医疗水平相匹配，在街道社区服务中心和乡镇卫生院等机构至少要配备一台阴道B超和腹部B超以及显微镜，并结合当地妇幼保健情况适当加大设备投入和项目开展，防止设备重复投资，造成资金浪费。 

　　在本次调查中，虽然妇幼保健机构的数量较少，但是它们发挥的价值却占据了整体价值的一半以上，能够两年内收回成本的设备约占据了51%。由此可以看出，在所有医疗设备中，大型设备的使用效益较好，也是创造收益的中坚力量。因此，在不同级别的妇幼保健机构中，适当配置大型医疗设备，能够有效增强医疗机构的社会影响，从而增加经济收益。从调查中可以看出，收益较好的除了大型设备外，都是一些检查类的设备，并都是属于妇幼保健机构本院的专科特色，如骨密度测试仪、彩超等。所以，在进行设备购置时，需要选择与医疗机构专科特点相符合的设备，并且能够发挥社会相应的社会效益。而对于设备机型的选择既要有一定的先进性，也要得到了成熟发展。同时，设备的功能必須超前并且实用，需要与服务对象的承受能力相符合，并且设备的成本回收期尽量控制在3年以内。另外，妇幼保健机构的设备购置不应仅限于国内，需要进口与国产设备相匹配。相对于国产设备而言，进口设备的单机价格和相关配件价格相对较高，使机器相应折旧成本和维修费用都大幅增加，大大延长了设备的成本回收期。所以，在妇幼保健机构的基础和小型设备的选择中，可以选择一些技术较为成熟、质量较好的国产设备，可以有效降低投入成本，从而提高妇幼保健机构的经济效益。 

　　3 结语 

　　妇幼保健机构是妇女、儿童进行检查、疾病预防的重要卫生服务机构，它服务质量的好坏直接关系卫生事业的发展。而医疗设备作为妇幼保健机构的基础，必须提高对医疗设备配置的重视程度。购置设备时，必须与当前医院的运营模式相结合，适当增添与医疗机构专科医疗水平相符的治疗类设备，防止出现使用效率低下或者设备闲置的情况，提高设备的使用效率，为广大妇幼提供更多的医疗服务，从而增加妇幼保健机构的经济收益和社会效益。 

　　参考文献： 

　　[1]汪金鹏，杨琦，金曦，等.2008年度我国妇幼保健机构常用的设备配备状况分析[J].中国妇幼卫生杂志，2011（1）：9-12. 

　　[2]张洁，张艳，王靖风.妇幼保健机构医疗设备合理配置的分析研究[J].医疗装备，2015（28）：87-89.