采储血环境空气消毒效果分析

　　1材料与方法

　　1.1监测对象主要分为4类：一是净化台、净化室；二是成分室、采血室、机采室、采血车；三是贮血设备包括各科的贮血冰箱、血小板保存箱；四是送血车和送血箱

　　12消毒设备紫外灯:>1.5w/m2,辐器强度>70V;O3消毒机:O3浓度>20mg/m

　　1.3空气消毒方法参照文献进行。储血冰箱、血小板保存箱和送血箱用含有效氯（2000~3000)mg/L的消毒剂擦拭内壁及隔层，1次/周，监测1次/月。净化台（室）采血车擦拭地面、台面和物品表面外，使用紫外线照射>30nin同时开启O3消毒机消毒>30min净化台（室）使用前30min开启循环风紫外线消毒。

　　1.4监测时间、方法及频率按文献[1丨进行.监测时间（1次/月）选择在消毒处理后开始工作前，方法采用营养琼脂平皿暴露法。室内面积<30m2,设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1m处;室内面积>30m2,设四角与中央5点，四角的布点位置距墙壁1m处.将普通营养琼脂平板(直径9cm)放在室内各采样点处，高度以操纵台面为准.储血冰箱、血小板保存箱每层放置1枚平板，送血箱每箱放置1枚平板，采样时将培养皿盖打开扣放于平板旁;暴露时间，成分室、化验室和采血室为5min储血设备为10min|1]，结束后盖好立即于37°C温箱培养48h后计数菌落数^

　　1.5结果计算与判定菌落总数（cfu/m3)=50000N/(AXT)A为平板面积(cm2);T为平板暴露时间(min);N为平均菌落数(cfu)结果判定：未检出致病菌或霉菌为合格，菌落(室)，送血车，供应室及化验室每天工作结束后除用消毒液总数标准净化台/室^10cfu/m3送血车,采血车/室,供应室及化验室<500cfu/m3,送血箱、贮血冰箱与血小板保存箱<200(fu/m3。

　　2结果

　　2.1合格率本站采储备环境空气消毒质量监测总合格率93.94%，详见表1

　　2.2各类环境空气消毒监测结果比较净化台与净化室比较，X2=1.28，尸>0.05;采血室与采血车比较，X2-0.23P>0.05差异无显著性意义；贮血冰箱与血小板保存箱比较，X^10.41，尸<0.01，差异具有显著性意义。

　　3讨论

　　本站各采储血环境空气消毒的总合格率93.94%，明显高于医疗机构空气消毒65.36%和82.45%的合格率|2\但不同科室与场合空气消毒合格率有差异，分析其原因净化台与净化室属百级层流，其建筑设计有利于空气的清洁和消毒;贮血冰箱和血小板保存箱虽同属贮血设备，但其空气消毒效果具有显著差异，其原因为贮血冰箱多为2~8°C的冷藏箱，血小板保存箱则是22°C左右的温箱，有利于细菌的生长繁殖，且血小板保存箱内部一直处在摇摆状态，空气流速快，相同时间内平皿接触空气量会有所增加，导致结果的差异;采血室、化验室为开放式，空间大，空气流通好，较清新，但消毒有一定难度，且消毒质量不易控制，有待继续探索。

　　由于检测试剂质量的提高，检测方法的改进和检测设备的更新，输血传播疾病较细菌污染反应的发生率明显下降，因此细菌的血液污染愈来愈引起人们的关注14;尽管现如今改进了无菌采血技术，但污染的血液成分造成的菌血症仍保持在一个固定的水平，且时有致死的病例发生|51。细菌污染性输血反应的严重程度与污染细菌的种类、毒性、数量，患者的原发病及免疫功能有关，轻者易被误认为发热性输血反应，重者可致受血者死亡|61。因此进一步加强采储血环境的空气消毒，以减少血液的细菌污染，增强临床用血的安全。