咽拭子检测论文
咽拭子检测论文
在平时的学习、工作或生活中,大家都接触过作文吧,作文根据体裁的不同可以分为记叙文、说明文、应用文、议论文。还是对作文一筹莫展吗?下面是我帮大家整理的做核酸检测作文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
妈妈带着我和妹妹来到体育中心做核酸检测。
虽然现在已经是秋天了,但天气还是跟三伏天似的。大中午的太阳像一个超级大的火球一样,炙烤着大地,阳光是那么强烈,整个世界都笼罩在一片耀眼的光芒之中。
到了体育中心,只见做核酸检测的队伍像一条条长龙,一眼望不到边,每人间隔一米,大家井然有序地排着队,等待做核酸检测。
左等右等,终于轮到我了。我手拿身份证给工作人员登录信息。登记完之后,我就往前走,由另一位医人护人员给我做核酸检测。我打量着眼前这位医护人员,她顶着炎炎烈日,身上穿着密不透风的防护服,只见她拿出一支棉签让我张开嘴巴。这时,我很紧张。医护人员看我很紧张,便安慰我:“检查真不可怕,只是有点痒。”然后,我照着她说的做了。这时,我仔细观察这位医护人员,她被防护服包得很紧,紧得和一个在蒸笼里的一个包子一模一样,她的汗水像豆子般滴下。哦,在这样闷热的如包包子似的医务人员,对待我们却还却还是那样有耐心。她们真了不起。
在这里,我想说:“医护人员们,你们辛苦了!谢谢你们顶着炎炎烈日给我们做核酸检测。谢谢你们!”
一阵阵秋风吹落了金黄的树叶,带来了丝丝寒意,同时也没收了我的健康。看到体温表上37。3度的数字,我的心怦怦直跳,心想:“按照学校的要求,我必须做核酸检测。”
于是,我被衣服包成了一个大圆球和妈妈飞快的来到人民医院发烧门诊。下了楼远远望去在干净明亮的大厅我们看见有三四名小朋友在等待。我走到那个可怕的地方,一看见白大褂就想起了姐姐说的话太吓人了!正好,我透过窗户看见美丽的喷泉,心想:“这应该能让我变得不害怕吧。”但是我刚看了一会儿,就想,“我是小孩儿,应该不会从鼻子里吧。”我自言自语的说。但是,该干啥还得干啥,我只能面对现实。
只见那位医生拿出一个大概有1分米长的棉签,直向我嘴巴冲去,“哦,兴好,兴好,不是从鼻子眼儿里捅到嗓子眼儿里,如果是的话我就该跑了。”我正想着,一边张大嘴巴,当那根又细又长的棉签,捅到我嗓子眼儿那一刻,我都快吐了,那个味儿是真的难受,现在回想起那个味儿还想吐呢,等他把那根又细又长又难闻的棉签拿出来时,我的心情由阴变成了晴,心从紧张到放松,我心想,啊,终于结束“战斗”了,终于不用在难受了。但是啊,我觉得核酸检测并不疼,就是恶心,其他也到没有我想的那么怕。
这件事让我知道了在生活上其实有些事并不像想象的那样可怕,一定要面对现实。
突然爆发的疫情打破了往日的宁静,为防控疫情,烟台市全体市民要做核酸检测。8月4日,妈妈接到了村里的通知,说是明天早上在村广场做核酸检测。听到这个消息,我又惊又喜,心想:做核酸会不会很痛呢?
8月4日傍晚,跟着妈妈到广场排队拿号。我看到敬爱的医护人员,穿着防护服,戴着护目镜和口罩,早就做好了准备。不一会下起了大雨,我们赶紧找地方躲避。一会儿,雨停了,我们回到广场等候。激动的心,颤抖的手,我的心像打鼓一样砰砰直跳。“我的妈呀,做核酸检测疼不疼呀!”我非常忐忑,心里直犯嘀咕。我的腿就像灌了铅一样,一步都不想往前迈,可是医生的检测真是神速,不一会儿就轮到我了。
首先要登记,负责登记的志愿者对我说:“贺玉利,你害不害怕啊?”正在我疑惑之际,我发现原来是我们学校老师在跟我说话,看着穿防护服的老师,顿时我觉得不那么害怕了。登记之后,医生让我坐下,和蔼地对我说:“小朋友,把口罩摘下来吧。”哎呀!把我吓得都忘了摘口罩了,我飞快地摘下口罩。医生又说:“把嘴巴张开,啊——”我照着做了,医生拿出棉棒,向我口中伸去,直达咽部,在喉咙里转了一圈儿,我的喉咙里痒了一下,很快就好了。“小朋友,你可以走啦。”抬起头,看到医护人员浸湿防护服,看到志愿者老师忙碌的身影,我不由得一阵心酸,情不自禁的打了一个庄严的队礼。他们真不容易,我真盼望疫情早点儿结束!
今天是8月19日,妈妈接到了通知,说是明天早上7:45准时到达学校做核酸检测。妈妈告诉了我,我又惊又喜,心想:做核酸会不会很痛呢?但是能和好朋友一起学习,玩耍,能和老师相遇,再痛我也不怕!
一大早我就起来了,听见外面正在下着倾盆大雨,即使再大的雨也阻挡不了我的脚步。我和爷爷打着伞往学校走去。到了学校,我看到了一个小篮球厂,大树的叶子非常茂盛,到了教室,老师说了几句话,就去楼道找家长排队,我站在第十三个,过了一会儿,终于走到了做核酸的地?方了,我往前面看到了医护人员在准备,我快坚持不住了,心里还是特别的紧张,老师告诉我不要害怕,一点儿都不痛,只是拿着棉签往嘴里搅一圈,就好了。轮到我了,医护人员首先拿出一根棉签伸到我的嘴里。搅一圈,然后又拿出来把它放到小瓶子里,最后把它弄断。我感到很恶心,想吐,爷爷说我很坚强!
其实一点儿都不可怕,我希望结果早点儿出来,这样我就能和好朋友一起学习、玩耍,还能跟老师相遇,还能学习更多的知识!
“啊……”你问我为什么要“啊”,接着往下看,你就明白了。
今天一大早,我就被妈妈叫醒了。唉,我的梦还没做完呢!我还想再睡一会儿,但是今天得做第二次全民核酸检测(放假前做了第一次核酸检测),所以我只好慢悠悠地起床。起床后,我想吃完饭再去,妈妈说:“做完核酸检测,再吃饭吧!”于是,我就和妈妈戴上口罩出发了。
来到学校门口,这里已经有许多人在排队了。忽然,一位老奶奶说:“啊,身份证忘拿了!”她这么一说,妈妈才想起来我们也没带证件。“苍天啊,为什么你也忘带了?!”我感叹了一声,赶紧和妈妈回家去拿。
等我们再次来到学校时,人已经所剩无几,我们连忙跑过去,正好十个人。走进校门,只见许多阿姨坐在椅子上,她们是给我们统计信息的。轮到我做核酸检测了。我先张开嘴巴,“啊……”了几声,医生用棉签在我的喉咙里转了几圈,就放进了一个管子里,我有点想吐的感觉。听妈妈说,这些管子都要统一送到城里去做检测,一天以后才能出结果。
但愿这是我们定州最后一次做全民核酸检测,希望病毒早日被消灭,人们重新过上安居乐业的生活。
前段时间郑刚刚经历了一小场千年不遇的暴雨,汛情还未结束,疫情又来势汹汹,让我们的城市雪上加霜,为了能够尽快控制疫情,郑州市全员进行核酸检测。
今天下午,我们一家人也来到了小区的检测点。离检测点还有很远我就看见了一条“长龙”,爸爸妈妈带着我连忙加入了检测大军。我抬头一看,根本就看不到队首,心想:这要等多长时间才能轮到我呀!
10分钟过去了,30分钟过,一个小过去了还没有轮到我,我等得不耐烦了,于是就问爸爸:“什么时候到我们呀?我都快热死了,站了这久我又累又热,难受死了,我不想检测了,咱们回家吧。”爸爸看了我一眼说:“不行疫情当前,我们要严格遵守国家规定,这也是为抗疫做出自己的贡献。”我点了点头,又继续等待。
又过了半个小时,终于轮到了我。我坐在座位上,看到了身穿防护服的白衣天使,突然想起了我刚才的抱怨,羞愧万分。炎炎烈日这些白衣天使牺牲了自己的休息时间,穿着密不透风的防护服为我们检测,她们不累吗?她们不热吗?我有什么理由抱怨呢?她们才是最辛苦的。做完检测我站了起来向她们深深地鞠了一躬说道:“您们辛苦了,谢谢!”
回到家,爸爸表扬我,说我长大了,懂得感恩了。疫情当前,人人有责!作为小学生应该积极响应国家号召,遵守国家规定,就是为抗疫做出贡献。
今天早上,妈妈说要带我去做核酸检测,我有点紧张,因为我听说核酸检测要戳到我的喉咙。
我们来到检测点,人非常非常多。妈妈说,核酸检测其实就是用一根棉签往嘴里一搅就好了,很简单的。我一听,原来就是在喉咙里捣鼓几下嘛,有什么好怕的,心里顿时安定了许多。
马上要轮到我了。我看到前面一个人正在做核酸检测。医生刚把棉签伸进她的嘴巴,她就往后一缩。医生又把棉签伸进去,她还是一缩,也不知道最终医生到底有没有采到样。我想,我要做得更好一点,做一个大人都佩服的榜样。于是,我就大踏步走向前,很快就轮到我了。
可是想起来容易做起来难,我还是紧张起来了。医护人员拿出一根棉签,要往我嘴里塞。我感觉这根棉签像一条毒蛇要钻进我的嘴里。“别怕!”我一边默默给自己打气,一边张开了嘴巴。一开始,棉签在我的舌头根部搅和着。我平时有个小癖好,喜欢用舌头在自己的嘴巴里卷来卷去,医生搅和的这个地方我平时好像都卷过,我感觉不怎么难受,稍微有点梗,就像感冒时鼻腔堵塞的那种感觉。接下来,就来点猛料了。棉签突然往我喉咙里一戳,我感觉我的后脑勺好像被戳出了一个洞。正当我快承受不住的时候,医生把棉签拿了出来。呀,终于好了,我松了口气。我看到医生在棉签上涂了点红药水,放进了一个试管里,大概是要拿到医院里去做检查吧。
唉,虽然核酸检测没有我想象中那么恐怖,但是也有点儿难受的。真希望疫情赶快过去,让我们能开开心心地过一个暑假。
5月17日,早上八点,外婆带着我去做核酸检测,地点在金水农场幼儿园。
我们来到幼儿园,就发现一条长龙似的的队伍,从幼儿园的办公室门口一直延伸到幼儿园的大铁门,我们跟着队伍排在后面。每个人都要站在同一条黄线上,并且要保持一米的距离。
大约站了二十分钟的时候,一位穿着防护服的医务人员来到我的身旁,核对我的身份信息,给我一张写着我名字的小纸条。另一位医务人员用消毒液在我身上喷了一下。
又过了五分钟的时刻,终于轮到我做检测了。只见一位穿着防护服的医务人员让我把身份证给她看,她核实信息之后,就把身份证还给了我。还递给我一个小药瓶和一根棉签。
接着,一位医生叫我坐在椅子上,仰起头,张开嘴,她用那根棉签在我口腔里刮了几下,核酸检测就做完了。
一开始,我很害怕,做完之后,才发现并没有我想象中的那么可怕。
在回家的路上,我想:这么热的夏天,我就只穿着一件单衣服,都感到很热,那些穿着像大熊猫的医生们,一定会很难受的。长大以后,我也要当一位医生,治好病人,保护大家!
第一次做核酸检测,真兴奋!
妈妈一大清早就去当志愿者了,我起床后只喝了一杯牛奶,吃了几片面包,然后跟随爸爸去他们学校做核酸检测。由于学校在村里,自然少不了走山路。
公路像一条带子,沿着山坡,或者就搭在坡上,车子一会儿左拐弯,一会儿右拐弯,一会儿上坡,一会儿下坡,很颠簸。车子前行,只见一座一座山躲到了我的后面,一、二、三,我默默地数着山,不一会儿就睡着了……
车停了,我被惯性震了一下,顿时清醒起来。我打开车门,深吸了一空气,农村的气息好清爽!周围都是矮矮的居民房,一个院子一户人家,像极了老家村里的样子,太亲切了。我不觉兴奋起来,可我要保持冷静,因为爸爸顺便稍上了同事家的老奶奶和一个小女孩,要注意形象。我双手插兜,挺胸抬头,佯装自若,尽量把自很己装得很帅很酷。
今天村里要检测的.人不多,我们很快排上了队。排在前面的人也就有五六个。医护人员的操作真熟练,从录入信息到咽拭子检测不到三分钟,挺快的。可是不知为什么检测突然中止了,我向前瞄去,只见几个医护阿姨正拿着手机点着一个系统,可半天也没动静。于是,爸爸上前去帮助,掏出手机登录那个系统,可还是不行,听说是登录用户太多,系统正在抢修升级。此刻,我仿佛看到了很多网络工程师忙碌的身影。
我前面只剩一个人了,虽然近在咫尺,可又仿佛遥隔千里!没办法,等,再等,还是没办法。很快到午饭时间了,大家只好作罢,各自离去。
爸爸带我到了学校食堂,狼吞虎咽地吃了满满一大碗面条。吃完了,我就去找那个女孩儿玩,不一会儿,我们熟悉了,我们玩捉迷藏,跳方格,玩健身器材,玩得很开心。
下午时间到了,医护阿姨又来了,系统也修好了,不一会儿就到轮我了,我坐在椅子上,仰头张嘴,喉咙里发出“啊……”阿姨拿着一根像棉棒的细长木棍,在我的嗓子眼里桶了几下,顿时感觉嗓子里翻江倒海,恶心想吐!眼泪也瞬间涌出了眼眶,不疼,有点难受而已。“好了”,只见医护阿姨把细棍子折断,有棉的一截给放进了玻璃管里。
啊!终于完了,再回头看看医护阿姨,她们依旧在忙碌,医护阿姨可真伟大!
疫情期间“核酸检测”是我们经常听到的一个词,那你们知道做核酸检测时,是会感到舒服,还是会感到疼痛呢?是用什么工具进行检测呢?会不会打麻药呢?今天,就让这个刚刚做完检测的我,给大家提个醒吧!
最近鼻子总是一到晚上睡觉就容易堵塞,呼吸不畅,妈妈今天决定带我去医院做个检查。因为需要做鼻腔镜检查,必须先做核酸检测,没有问题才能去做进一步检查,我怀着一颗既忐忑又期待的心跟着妈妈去缴费。不一会就来到专门做核酸检测的小帐篷前排队。
“韩欣格来了吗?”随着工作人员的叫喊声,我也被妈妈“推”到了医生面前,其实我一开始也跟别人一样满怀期待地在小帐篷前排队等候。但当我看到前面检测的人满脸恶心地从帐篷里出来时,我那期待的眼神在下一秒就凝固了。“到你啦!快过去啊!”妈妈把我往前推了推,“这个……我……”我开始犹豫了,可妈妈的力气就像大力水手,一下子就把我送到医生面前,我知道,这场灾难甩不掉了。
只见一位医生冲我微微一笑,但在我心里,这个微笑让我浑身一颤。随后她拿出一根长长的棉签,对我保证地说:“一定不会痛的,我会很轻哟!”可在我心里,长长的棉签仿佛一根长针,迎接我的必定是强烈的疼痛感,我身体紧绷的站着。一切准备就绪后,那位医生拿起“针”慢悠悠地伸进我的喉咙,不停地搅动,搞得我满脸通红,十二分的难受,恶心的感觉慢慢向我袭来。可那医生完全没有停下来的意思,哎,算了,忍不住了“呕!呕!不行了——”看着我那狼狈的样子,妈妈也是哭笑不得。
这就是我惊心动魄的全部检查过程,现在,你们还对核酸检测感兴趣吗?
莆田,敲响了抗疫的警钟,还启动全市核酸的方案。这个方案一确定下来,我家楼下和小区里的人,不管是老幼妇孺都从四面八方涌向马路。那空荡荡的马路一眨眼的工夫就排起了一条长龙。于是我们决定明天再去做核酸检测。
可到了晚上凌晨一点左右,正在睡梦中的我被一个电话吵醒了,是姑姑打来的电话。她说:“赶紧起床下来做核酸,这个时候人不会多。"于是我揉了揉眼睛爬下了床,很不情愿地下楼来到了马路上。一看,虽然人没有白天那么多,但还是排着一条“龙”。刚排没一会儿,我和妹妹就开始有些不耐烦了,妹妹一直吵着要睡觉,这时妈妈把手机给了她,并让我边排队边照看妹妹,妈妈就飞奔到楼上搬了把椅子下来,让我和妹妹坐在旁边等待。
不知过了多久,队伍慢慢地移动到了学校门口,工作人员要求十人一组出示健康码才可以入校。进入校内,我们来到第一个帐蓬前,工作人员要求将身份证放在胸前拍照登记,随后我们便来到护士面前,我有些紧张地四处张望,有正在排队的,有在维持程序的,还有一些不肯配合哭闹的幼小儿童……终于到我了,只见穿着密不透风的防护服的护士将一根一次性的棉签伸入我的嘴里不停搅动后,拿出来放入装着药水的瓶子里折断,我和妈妈、妹妹做完核酸检测便火速离开了现场。
回家路上,我边走边想,这些护士太伟大了!她们冒着危险、不眠不休、加班加点地给我们做核酸检测,我才是半夜排了一会儿队都不耐烦,可她们还要从早忙到黑地为我们做核酸检测啊!我真想对她们说:“谢谢您们!您们辛苦了!”
当你第一次做一件事之前,可能会觉得很难,但在你真正去做的时候,可能会发现并没有想象中的那么难。
记得上学的一天,全体学生要核酸检测。我是第一次做核酸检测,所以并不知道核酸检测是怎样的。我便提心吊胆,想着核酸检测是什么样?:打针?吃药?量体温?……这些我并不害怕,但是打针和吃药让我有一点点紧张,想着想着,我变得又害怕,又紧张!
排队的时候,我紧张地在原地踱步,突然看见一间教室里有几名“白衣战士”不知道,在给学生干什么?有几个学生从后门走出去,边走边擦眼泪。啊!他们一定非常痛苦吧?他们到底遭受了怎样的痛苦呢?走进教室,我的心“怦怦,怦怦”的打起鼓来,脚步也变得沉重了,不敢再往前移,真想打退堂鼓。
这时,一名“白衣战士”对我说:“小朋友,过来。”他那没有学生了,我坐在椅子上,张大嘴巴,只感觉喉咙痒痒的。不一会儿,“白衣战士”就说好了,耶,终于好了!我高兴地回到了教室,原来核酸检测就一下子,几秒钟而已,把嘴巴张大,说个“啊”字就结束了,而且一点也不疼!
我明白了一个道理:一些事情看起来很难,但只要勇敢去面对,就会发现这并没有自己想象中的那样可怕。
从十五号起,小区的广场上就总有一长条队伍,也不知到是干什么的。后来我才知道楼下在做核酸检测。
今天是周末,所以我还在床上睡懒觉。睡到了十点多才起来。我赶紧洗漱了一下就来吃早餐了。刚吃完早餐,我们就接到了爸爸的电话。“吴佳璇,赶紧叫妈妈他们准备准备,马上就要去做核酸检测了,快点换好衣服下楼吧!”我跟妈妈报告:“妈,爸爸叫我们下楼做核酸检测。”“那你先叫弟弟去换衣服,我马上好。”
我们做好了准备,拿上身份证就下楼了。在去核酸检测的路上,我问妈妈:
“妈,啥是核酸检测啊?”
“就是拿一根很长的棉签在你喉咙里转来转去。”
“那会不会把我弄吐吧!”
“有可能。”
听到这里,我有点害怕了,因为我以前一吐就要把胆汁也吐出来,嘴里还非常苦,所以我非常怕我吐。
我们来到“长龙”的“尾巴”那里,排了进去,后面还有人不断的排过来。队伍中的人们看上去很轻松的样子。我却表现得很沉重,因为我从来没有做过核酸检测。眼看我马上就要成为“龙头”了,因此,我非常紧张。我只好找吴佳烨(我的弟弟)玩“石头剪刀布”来缓解。我俩玩的很开心,一下就把紧张抛到了九霄云外。排着排着,我们来到了一个棚子底下妈妈在帮我们登记。我又开始紧张了:完了完了,马上要做核酸检测了我肯定要吐了,到时候可不要丢人啊!妈妈带着我们来到检测处,我拿着一个小瓶子,想着:它是干嘛的?难道是放样品的?还是抽血的?我来到了另一个棚子下,棚子下有一个医护人员,旁边有一个牌子,上面写着“二号检测处”。由于我害怕,就让弟弟先去检测。弟弟出于好奇,就真的走过去检查,没有犹豫一下。只见医务人员拿出了一根比普通棉签长两倍的棉签伸到弟弟嘴里搅,然后又拿出来,把它放在小瓶子里,然后把它弄断。我看弟弟一下就做完了,我也去做。也就是把棉签伸到喉咙里转。然后就是喉咙有点干。
其实核酸检测也不是很恐怖,只不过是我的心理作用而已……
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衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断
【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属,即衣原体属,包括4个衣原体种,即沙眼衣原体(matis)、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体(niae)和家畜衣原体(C pecorum)。目的:讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法:根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论:肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性,确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。
【关键词】衣原体肺炎 诊断
衣原体(chlamydia)家族仅有1个属,即衣原体属,包括4个衣原体种,即沙眼衣原体(matis)、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体(niae)和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染,则分娩时胎儿可受染,表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热,表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊,尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种,是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和,但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是,肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。
(一)肺炎衣原体肺炎
1.概述
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染。
2.流行病学
血清流行病学调查显示,人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性,在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染,即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现,国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升,且没有性别差异;儿童感染率在20%左右,青壮年可达50 %~60%,老年人则高达70%~80%,考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高,感染后抗体逐渐下降,估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体,且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5~9岁和10~14岁年龄组分别为9%和6%,是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体,不存在动物中间宿主,传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢,即使在上述的人口密集区域。另有研究显示,肺炎衣原体的感染者不一定是传染源,而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%~10%左右。
与肺炎支原体不同的是,大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染,肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见,而在20岁以下的青少年中较少见。
3.病因
肺炎衣原体系革兰染色阴性,为严格的细胞内寄生病原体,在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是,它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁,且对广谱抗生素敏感。
肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体,不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示,人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的,与人口密度有正向关系。
4.临床表现
轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳,有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状,且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型,与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重,特别是老年人,往往需要住院治疗。
肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种,在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处,即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影,腺泡状阴影,气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影,而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎,不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。
5.实验室检查
外周血白细胞计数和分类正常,但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。
1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称,经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本,肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。
HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感,也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本,气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想,因为标本中病原体的含量较多,且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。
与肺炎支原体采集标本相同,持拭子用力擦下尽可能多的细胞,因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作,柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用,因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的0.2mol/L的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏,如果24小时内不能接种应置于-70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板,目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞,从而提高敏感性。阳性标本在接种72~96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体,用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法,其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF),也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。
血清学诊断标准:对于任何衣原体种,如MIF试验IgG≥1:512和(或)IgM≥1:32,则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染;双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染;IgG≥1:16但<1:512,且IgM抗体阴性,提示肺炎衣原体既往感染。
3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测,如咽拭子标本。研究显示,PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外,PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体,因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。
6.诊断标准
肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性,确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体;血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低),同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1:32,可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光试验)为有意义,应高度怀疑肺炎衣原体感染。
7.鉴别诊断
肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似,鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。
(二)鹦鹉热肺炎
1.概述
鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性,为专性细胞内寄生物,寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病;在急性发病期,亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后,持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。
2.生理病理
该病原体被吸入后,进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖,再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门,血。旨周围有炎症反应并向周围扩散,引起小叶性和间质性肺炎,尤以肺叶或肺段的下垂部位明显;细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死;肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出,伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大,有时产生胸膜炎反应,肝脏可出现局部坏死,脾可肿大,心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。
3.临床表现
本病潜伏期为1~2周,长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感,产生严重肺炎始有发冷、发热,体温逐渐升高,可达40℃以上,伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛,可有鼻或斑疹,1周左右出现咳嗽,伴少量黏痰或痰中带血。此外,患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状,以儿童为多见。重者可有实变体征,偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶,从肺门向外放射,病灶可融合呈叶性分布,下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现,有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。
4.诊断标准
主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类,但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1:64以上,即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法,以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。
参 考 文 献
[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期
[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期
[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期
nature发表的文章换个疾病可以再发吗
文章里总结了来自中国,美国,英国,德国,日本等多国科学家的研究成果。提出了一个困扰了很多人的担心的问题,那就是轻症和无症状患者对疫情的传播起到了什么样子的作用。
明尼苏达州大学明尼阿波利斯市传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆说:“了解无症状或轻度疾病的比例对于我们了解造成这种流行病的原因非常重要。”
在3月6日在线发布的论文预印本中,中美两国的研究人员利用来自武汉市的26,000个实验室确诊病例的临床数据开发了一种模型。 研究人员推测,截止到2月18日,武汉地区共有37,400人未被检测出来的患者。论文作者表示,大多数未被检测出的病例多数都是属于症状轻微或没有症状但仍可能具有传染性的人。[1]
另一项研究调查了2月初从武汉撤离的565名日本公民,并对其病毒和症状进行了反复测试和监测。在3月13日于《国际传染病》上发表的论文[2],论文作者说,有13位疏散者被感染,其中4人(占31%)从未出现症状。
那么问题来了,无症状者和轻症患者会成为传染源吗?
在3月8日发布的预印本论文中,一个德国团队发现一些COVID-19的人在疾病初期症状很轻时,其咽拭子中的病毒水平很高,这意味着病原体很容易通过咳嗽或打喷嚏释放出来的,这种被成为“病毒脱落”,非常容易传播到其他人。[3]
其后不久,中国研究团队也在《新英格兰医学杂志》上发文,在17名COVID-19患者中发现了高病毒载量。但是其中一名无症状患者的病毒散发量与其他有症状的患者类似。[4]
另一个需要关注的群体是儿童,对中国700多名受感染儿童的一项研究发现,有56%的儿童出现轻度或无症状。[5]也就是无症状的儿童也可能会成为一个隐蔽的传染源,这也进一步强调了封闭需要的必要性。
那么面对这么多可能被漏检的轻症和无症状患者,最佳的应对办法是什么?
其实就是严格的隔离措施,关闭公共场所,关闭学校,禁止人员流动。因为新冠病毒的自限性,所以只要严格的执行一段时间的严格隔离措施,无症状者和轻症患者便会自愈,而不再成为新的疫情的传播源头。文章也再次的打了某些认为隔离毫无必要的国家的脸。
最后在强调下,因为我们国内执行了的隔离措施,我们现在不用过于担心无症状或者轻症患者引起的二次爆发的情况,但是要严格的执行执行入境人员的隔离措施,才能防止这2种输入性病例。如果只是量个提问写个健康卡的方式,是绝对防不住这些传染源的。
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