轮椅毕业论文

轮椅毕业论文

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康复医学毕业论文什么题目好写呢？

　　康复医学毕业论文很多题目的，但是别抄袭哦。之前我也是不懂，弄了好久没过，还是寝室哥们给的雅文网，很快就搞定了

全方位移动下肢康复机器人的运动控制方法研究
基于3-UPU并联机构的下肢康复机器人研究
对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施社区康复程序的临床效果研究
社会工作者介入对社区首发精神分裂患者康复作用研究
全膝关节置换（TKA）术后连续股神经阻滞联合关节周围注射镇痛及早期膝关节功能康复研究
康复花园景观设计方法研究
贫困残疾儿童康复救助问题研究
上海工伤康复研究
老年人手指康复产品设计研究
穿戴式下肢康复机器人动力学及控制系统研究
基于EON的上肢康复训练系统研究与实现
基于sEMG信号的外骨骼式机器人上肢康复系统研究
康复景观设计研究初探
长春市肢体残疾人社区康复服务利用现状及影响因素研究
人性化康复轮椅设计
我国小型公共空间中康复性花园营造的研究
针刺结合康复技术治疗中风后肩关节半脱位临床疗效的观察
康复新液促进高位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究
上肢外骨骼康复机器人控制系统研究
脑卒中患者社区康复的疗效观察
中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价
宜宾市翠屏区东城街道残疾人康复需求及影响因素分析
多功能助行机器人机构研究
足下垂患者康复保健关键技术研究与实现
基于肌电模式的中国手语识别研究及康复应用探索
优势视角下成年智障人士康复的社会工作介入研究——以济南市ZG康复中心为例

霍金——轮椅上的英雄主义与心理弹性

“生活中只有一种英雄主义，那就是在认清生活真相之后依然热爱生活。”

——罗曼罗兰 

票圈被霍金先生去世的消息刷屏了。在满屏的科学赞誉和成就总结中，我却更想谈一谈那个充满了“英雄主义”的霍金。

如果没有读到一本有关渐冻人的书，我难以想象他们的世界是如此悲惨。书里的渐冻人林奎斯特在临终前这样写道：我想说的话似乎到了鼻腔那儿就下不去了。我感到自己的颚部好像裂开了一般。软颚似乎在不断地松懈……我的嘴现在也只能呼呼发出一些不可识别的声音，听起来就好像留声机的唱片在用错误的速度播放一样。

虽然疾病在霍金身上的进展要缓慢许多（感谢上天的眷顾），但它延长了这种痛苦存在的时间。全身瘫痪，不能言语，手部只有三根手指可以活动。无论是哪一项，放在一个普通人身上，都是难以跨越的阻碍。

老梁故事会里曾将霍金形容为【困在身体里的天才】。可对于霍金来说，身体从来不是边界，他的思维早已经超越了生活带给他的苦难与病痛。

1

Resillience（心理弹性）

我们常说到一个词，“逆商”，大意是指人们面对挫折、摆脱困境和超越困难的能力。在 心理学上，我们用Resillience来形容，译为“心理弹性”，或者“复原力”，“抗逆力”等 。

（想测试自己的心理弹性，在公众号后台回复" 心理弹性 "即可）

美国心理协会指出，心理弹性可以包含多种因素：

1、一种关系──在家人与其他人之间保持一种良好的支持性关系；

2、一种能力──制定切合实际的计划并着力去实现；

3、一种态度──积极看待自己，对自己的能力有信心；

4、一种技能──沟通和解决问题的技能；

5、一种力量──控制冲动和强烈情绪的力量。

总结起来就是： 外部支持因素（I have），内在优势因素（I am）以及效能因素（I can）三个部分。

显然霍金先生是心理弹性极强的代表。他曾在《我的简史》里承认，“患病的确把一切都改变了，但当你面临夭折时，你就意识到生命是值得过的，因为有很多事情等你去做。”

下面，我们以霍金先生的经历为例，来看看强大的内心是怎么炼成的：

1、外部支持因素（I have）

提到对霍金影响最重大的人，就不得不说 简·怀尔德。

霍金22岁刚从剑桥毕业时被医生诊断为运动神经元疾病，并被判生命只剩下两年的时间。是简•怀尔德帮助霍金一起打破了医生的这个预言。霍金曾感慨道，与简的订婚改变了他的人生，给予他生活的动机。他开始用理智的心态看待这一切：定终身后要有工作，要有工作就要先毕业，先毕业要写论文……原来认为没有意义的事情，突然有了价值。

在婚后，霍金才开始在学术方面突飞猛进，其宇宙学研究，特别是关于黑洞辐射机制的研究成果也开始受到关注。让世人知道霍金的宇宙学著作《时间简史：从大爆炸到黑洞》，也是在婚后完成的。

可以说，简给予霍金的爱，保护，并且成就了这位天才。

一切正向的连接关系、关怀支持的环境、积极合理的期望、有意义的陪伴都是照亮逆境的一束光。

2、内在优势因素（I am）

霍金从小属于IQ爆表的聪明。父母也充分尊重霍金的选择与兴趣爱好，并且努力给他提供最好的上学条件。

霍金最早的记忆是：两岁半被父母送进托儿所，一直号啕大哭，结果父母中午就把他接回家，一年半内都没再送托儿所。

在霍金的中学时期，他遇到了“伯乐”—— 一位年轻的数学硕士、亚美尼亚人Dick Tahta。Dick 觉得霍金是个天才，这让霍金有了强大自信心。在这段黄金时期里，霍金充分发展了自己的兴趣爱好，并且取得了优异的成绩，17岁便考入了牛津大学。

天生的聪明，加上青少年时期来自父母与老师的鼓励、培养、支持，形成了他高自尊的自我认知和积极的人生态度。

所以，他有能力面对重大挫折，不放弃改变自我，能够直面自己的内心，用幽默感去化解人生中的悲痛，这些都是他本身就具备的内在素质。

3、效能因素（I can）

对于霍金来说， 效能因素主要体现在他对于科学重要贡献 ，比如他与罗杰·彭罗斯共同合作提出在广义相对论框架内的彭罗斯–霍金奇性定理，以及他关于黑洞会发射辐射的理论性预测（现称为霍金辐射）。

他把自己交给了更广阔的宇宙，也就站在了更高的角度看待人生。 他自己在个人传记中谈到，他并不认为疾病对他有多大影响，他每天都陶醉在自己的世界之中，努力不去思考自己的疾病。

霍金的小儿子蒂姆西说：我父亲爱好广泛，喜欢赛车，带我和威廉姆斯大老板Frank Williams，也是个坐轮椅的名人一起看比赛，我从小甚至不知道他们是残疾人。他非常忙，但从小陪我下象棋就是他干什么都喜欢赢，跟我下棋也绝对不让子。

如果一个人有独立思想和行动的能力，也拥有资源及寻求帮助的能力；能够认识及懂得发挥自己的才干，订立计划并且达到自己的目标，这将显著提升自我效能，增强抗打击能力。

NO.2

少有人走的路

我们周围也许不乏“内心强大”的代表——即使环境条件恶劣，他们依然充满希望，努力拼搏。

但更多的人却与此相反。因为恐惧，封闭内心；因为失败，一蹶不振；因为分手，结束生命……这才是我们的众生相。

究竟是生活太残忍，还是我们玻璃心。看到霍金的一生，我们似乎很难做出第二个选择。

可是，没有成长在被接纳被尊重的家庭，没有霍金一样的聪明和能力，我们还能变得强大吗？

当然可以。

即便强大如霍金，也经历过一段消沉的时期。21岁意识到自己患了不治之症后，霍金觉得自己可能活不到完成毕业论文，于是对生活极为厌倦，总觉得似乎没有什么事情值得去做。

其实，就像健身可以锻炼肌肉一样，思维可以通过练习变得更有逻辑更清晰，情绪可以通过练习得到很好控制，人人都可以通过练习让心灵强大。

如果把霍金强大的“心理弹性”解构，并转化为可行动的技能，我们可以得到一些启发。正如日本积极心理学学校校长久世浩司提出的面对逆境时的技能中所描述的，刻意练习下面这几个技巧，能够提升我们面对逆境的能力。

1、摆脱消极情绪的恶性循环

在失败体验和困境降临时，可能会出现不安、恐惧、愤怒、忧虑等消极情绪，如果消极情绪反反复复，就会陷入恶性循环很难自拔。这时，我们应该 主动接受这些情绪，而不是忽略或压抑它们。

一旦出现消极情绪就马上要解决，解决方式有四种，第一种是 运动 ，第二种是 呼吸 ，第三种是 音乐 ，第四种是 写作 （比如写日记）。

2、驯服无用的思维定势犬

这里借用了CBT（认知行为疗法）的概念。

认知行为疗法（CBT）：心理咨询的重要流派之一，它认为生活中的事件(activating events)会引发人们的指信念或想法(Beliefs)，进而产生与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。因此，它通过矫正人们的思维歪曲和信念来达到治疗目的。

常见的思维定式犬有：

降服他们的方法主要有三个：

1）驱逐： 当你感觉狗的意见极其错误，非常不现实，或者感觉狗的话语可疑，无法信任时，可以驱逐它。

2）接纳： 当你感觉狗的意见正确，贴近实际，或者感觉狗的话语可以接受，值得信任时，可以接纳它。

3）训练： 当你感觉狗的语言可以信任，但不知道是好是坏，或者当你感觉有其他看法时，可以训练它。

3、科学培养自我效能感

所谓自我效能感，就是指自己实施某一目标和行为的成功率的信任度 ，简单来说，就是对于某个目标或者行为自己一定能做到的自我感觉程度。

1）实际体验： 例如分享会、演讲、写文章、出书等。

2）范本： 可以向榜样学习。

3）鼓励： 除了口头的鼓励，书信式的鼓励有长期效果，例如感恩卡。

4）氛围： 例如庆祝，举行活动等。

4、发挥自我优势

对我们来说，困难之处往往不在如何发挥优势，而在于如何找到我们的优势。推荐大家可以使用优势诊断工具，例如 VIAIS、盖洛普优势识别器和Realise2 。或者，可以接受可信赖的人的优势指导。

同时，也不妨问问自己，在工作上，你有没有机会做对自己来说最好的事儿？如果判断现在的工作不适合自己发挥优势，那么就必须马上寻找能够发挥自我优势的领域和行业或是改变自己的工作方式。

5、建立心灵后盾

人与人的紧密关系是人生中知足感和幸福感的源泉。

6、常怀感恩之心

感恩有利于提高幸福感，中和消极情绪，促进身体健康，满怀感恩之心的人有利他主义精神，使人积极主动。

有意识养成将注意力放在自己拥有之物的习惯 ，因为人很容易就会将注意力放在自己，或者欠缺的是东西上，所以我们必须有毅力有意识的改掉这个习惯，有三个可以改变观察事物的角度、提高感恩之心的方法，包括写感恩日记，想三件好事和写感谢信。

7、俯瞰人生，从痛苦中汲取智慧

收获成长的过程是无法预见的，只有正视突发问题，体验心灵动摇情感波动痛苦，并克服、跨越他们后才能获得心灵上的成长。专家将这种改变称为PTC，是指体验过精神苦痛之后而获得自我成长的过程。

这可能需要我们 培养一种时空感，把事件放在时空中去看待 。对于某一件事来说，它只是我们生命在某个阶段所发生的事情，它是一个独立、单一的事件，并不能代表我们的全部生活，更不能预示我们的整个人生。

海明威曾说：“生活总是让我们遍体鳞伤，但到后来，那些受伤的地方一定会变成我们最强壮的地方。”

最后，再见，我们的英雄霍金。

浅谈康复医学优秀论文

浅谈康复医学优秀论文

近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视，接下来，我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇，希望你们尽早完成毕业论文。加油。

摘要：许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学，培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术，笔者结合自身经历进行总结，希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。

关键词：高职院校；康复；中医康复；教学

许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。

我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。

一、抓基础，固基石

“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。

二、勤练习、强技术

要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。

三、加强校企合作，提高教学水平

“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。

四、加强师资队伍建设

优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。

五、尝试多种教学方法，提升教学效果

目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。

高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。

参考文献：

[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）.

[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报，2015，（32）.

[3]刘荣，冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛，2016，（27）.

[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）.

康复医学是一门新兴的综合性的应用科学，目前在为保障人们的健康，造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施，减轻因残疾带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使患者重回社会。

1康复医学与临床医学的关系

在近代康复学早期，康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此，康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续，而且还与临床医学相互结合，互相渗透，相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重，一般来说，临床医学的治疗对象是疾病，而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。

2康复医学内容广泛

康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题，对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说，临床治疗越合理、及时，越有利于人体的康复。同样，康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。

康复医学注重整体康复，康复措施针对伤残者的功能障碍，以提高患者功能水平为主体，功能的康复是全面的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主，为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人)，可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力，可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时，应改善其生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，对病残者进行照顾，改善公共设施(如房屋、街道、交通等)，设立盲道、无障碍公园等等，最大限度方便病残者的生活。

3继承传统的康复医学

在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史，功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。

4康复医学前景无限

康复医学是医学的第四方面，在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济技术的提高，人们对生活质量的要求也相对提高，不仅要治好病，疾病治愈后，人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存，而且要生活的好，要在社会上发挥应有的作用，为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出，二十一世纪人人享受初级保健，这就意味着随着人们进入二十一世纪，广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后，随着我国人口老龄化的到来，老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注，成为康复医学发展的新亮点。

针对中风所遗留的功能障碍，康复医学中很多治疗项目，如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等，都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想，制定了一套康复训练的作息时间表，根据中医养生理论配合饮食调理，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风，中医辨证均属中经络。辨证分型：肝阳暴亢、风火上扰型：风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄55～80岁，平均(66.8±3.32)岁;对照组60例，男35例，女25例，年龄54～79岁，平均(64.7±4.52)岁，2组经统计学处理，在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。

1.2 诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准：国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。

1.2.1 辨证分型：参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。

1.2.2 西医诊断标准：参照1995年中华神经科学会，中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。

1.2.3 康复评定标准：肢体功能Brunnstrom分级评价：1级：无随意运动及腱反射。2级：腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级：出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级：出现部分分离运动。5级：脱离共同运动的分离运动。6级：速度及灵巧基本正常。

2 治疗及观察方法

2.1 对照组治疗

2.1.1 康复训练：早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2～3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。

2.1.2 娱乐活动：根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2～3次/d。

2.2 治疗组治疗

2.2.1 临床指导：在对照组的基础上，按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表，临床指导患者：春季患者晚睡早起，多做在开阔的庭院内活动，放松形体，同时使人的精神意志疏达宣发，以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起，不要厌恶夏日的炎热，使人的精神饱满而外向，但不发怒，使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起，使意志安宁，顺应秋收之气，来缓解肃杀之气对人体的影响，收敛神气而不外露，从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起，使神志内藏，安静自若，好像有隐私而不外泄，得到心爱之物而窃喜，要注意避寒就温，但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是：春夏季节应多活动，保持精神外向和饱满，使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病，秋冬季节应减少活动，避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论，将康复治疗项目分为3种类型，即阳性、阴性以及综合性治疗。

2.2.2 阳性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午)，实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激，且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛，“阳气充盈，脑海乃固”，故在上午我们选择活动量较小的言语治疗，认知训练，作业疗法等治疗。

2.2.3 阴性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐衰弱，而阴气渐强的时相(下午)，实施较大运动强度的刺激，如运动疗法，站电动起立床，低频脉冲电治疗等治疗。

2.2.4 综合治疗：是上述两种方法的结合，取其长处 ，在阴阳中再分阴阳，将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时，根据阴中阴阳，阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗，在阳气衰退时做阴性治疗。

2.3 观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。

3 结果

3.1 疗效评定标准 基本痊愈：偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步：偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步：偏瘫肢体运动提高1～2个阶段。无效：偏瘫肢体运动阶段无提高。

3.2 2组治疗效果 从表1中可知，治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比

4 讨论

早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起，广步于庭被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月，此谓蕃秀天地气变，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒。使华英成秀,使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。秋三月，谓之容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气，使肺气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用，为后世的养生奠定了理论学基础，而现代时间生物学实验研究发现，当生命体的生物节律处于不同的相位时，机体对外周相同性质和数量的刺激，可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实，当机体处于不同的生理机能状态条件下，身体对外周的刺激，可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律，根据中医古典医籍的记载,因时制宜，有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激，使其在特定的时间内形成生理震荡高峰，从而达到改善功能状态，促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4～5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复，逐渐达到最佳康复状态。