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中国儿童保健杂志审稿

发布时间:2023-02-10 02:58

中国儿童保健杂志审稿

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中国儿童保健杂志 是中文核心期刊吗

《中国儿童保健杂志》不在2014版中文核心目录,因此目前不属于中文核心期刊。

you 助 给出下面是知网截图:

中国儿童保健杂志是核心期刊吗

在核心的目录当中检索了一下,没有结果,所以应该不是核心。可以在期刊之家qikanzj的核心目录列表当中找一找其他的、同行的核心。

如果就是选了这个,现在了解不是核心就可以。

辟谣!关于维生素AD的“谣言三连”你信了几个

仅供医学专业人士阅读参考

随着儿童保健工作的深入开展,如今家长可以轻松获得关于婴幼儿维生素AD补充的专家共识、循证文献和科普好文,做到科学 育儿 。

但是,最近在儿童保健门诊,当我询问宝宝是否规律补充维生素AD时,总是听到这样的声音“我的宝宝最近感冒了,医生说是上呼吸道感染,就没有吃维生素AD”、“我的宝宝最近拉肚子所以没有吃维生素AD”、“我听说长期吃维生素AD容易性早熟,所以我只是偶尔喂一粒”。

我将上述家长的担忧总结为“谣言三连”:

1、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD;

2、腹泻病程期间不能补充维生素AD;

3、长期补充维生素AD会导致性早熟。

这三个关于维生素AD的谣言你信了几个呢?今天我们就来聊一聊。

谣言一、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD

当我问家长为什么在上呼吸道感染期间不给孩子补充维生素AD时,他们往往并不能给出明确的理由,就像“感冒了需要清淡饮食”等同于“只能顿顿喝白粥+白水煮菜”一样,别问,问就是“会不消化”。

呼吸道感染期间补充维生素AD会不消化?

婴幼儿时期免疫系统尚未发育成熟,是导致该群体容易发生上呼吸道感染的重要原因之一,如果每年感染达到一定次数则定义为“反复上呼吸道感染”,见表1。按照这部分家长的理解,一旦发生上呼吸道感染就暂停补充维生素AD,那一年能够规律补充的时间就寥寥无几了。

表1 国内反复上呼吸道感染的定义

专家共识中建议呼吸道感染患儿应补充维生素AD

但是打脸往往就在一瞬间,2021年发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出:“ 建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U,以促进儿童感染性疾病的恢复,同时提高免疫力,降低反复呼吸道感染的发生风险”。 2017年发布的《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》 [2] 中指出: “维生素摄入不足是反复呼吸道感染的重要诱因” ,并在治疗原则中明确提出:“建议饮食清淡,营养均衡,增加维生素和微量元素的摄取”。

多项研究证明补充维生素AD可以辅助治疗呼吸道感染

目前,国内外已经有大量临床研究证实补充维生素A及维生素D对于反复呼吸道感染的治疗有辅助作用,其作用机制是多方面的,比如维生素A能够促进B淋巴细胞的成熟和分化,促进其产生IgG、IgA、IgM抗体,发挥体液免疫功能和抗感染作用 [3] ;补充维生素D可以提高抗菌肽LL-37的水平,而后者具有针对细菌、真菌、病毒、结核等多种病原的抗感染作用 [4] 。不明白上述的免疫学专业术语没关系, 简单来说就是维生素AD参与机体的免疫调节,提高机体的免疫功能,可以减少儿童发生反复呼吸道感染的次数。

因此,建议上呼吸道感染期间也应该规律补充维生素AD。

谣言二、腹泻病程期间不能补充维生素AD

相较于谣言一,站在家长的角度就更很容易理解“孩子拉肚子补充维生素AD肯定会不消化”的观点了。同样,我们直接看专家共识是怎么建议的。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出: “建议腹泻病程期间,儿童每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U,以补充腹泻期间消耗掉的维生素,有利于腹泻症状的恢复,降低腹泻的发生风险”。 《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》 [5] 中也明确提出“补充维生素A”。

其作用机制也是多方面的,比如维生素A及其配体是上皮增生和分化的重要调节因子,可维持黏膜的完整性及增加黏膜分泌型免疫球蛋白sIgA的数量,增加肠道的免疫作用 [6] ;维生素D能够保证肠道黏膜细胞正常功能,增强防御素的表达,在肠道正常防御环节扮演重要角色 [7] 。

因此,建议腹泻病程期间也应该规律补充维生素AD。

谣言三、长期补充维生素AD会导致性早熟

首先,《性早熟诊疗指南》 [8] 中指出 性早熟明确的病因包括外源性雄激素或雌激素摄入。 关于性早熟的危险因素 [9] ,有研究提出各种保健品、营养品含有较多性激素,长期摄入对儿童的性腺产生兴奋作用,影响儿童体内正常的性腺激素平衡,使其功能紊乱而引起性早熟。根据上述信息可得出这样的逻辑“维生素AD听起来像是保健品,因此含有较多性激素,长期摄入性激素会导致性早熟,因此长期补充维生素AD会导致性早熟”。不得不啧啧称赞一句“真是逻辑鬼才”!那真相到底是什么呢?

维生素AD补充剂属于乙类非处方药,非保健品

首先, 维生素AD补充剂属于乙类非处方药 ,我们可以在外包装上看到“绿色的OTC”字样,而非保健品。其次, 维生素A和维生素D均属于脂溶性维生素 ,它们主要在物质代谢中起调节作用,与性激素没有半毛钱关系,因此可以排除它们的嫌疑。

维生素AD补充剂的辅料不含性激素

那么,维生素AD补充剂的辅料中会不会含有性激素呢?笔者在某大型电商平台上搜索了销量前四名的商品,见表2。其中,最有嫌疑的就是维生素E了,因为它具有一个极具诱惑的别名“生育酚”, 但是维生素E也属于脂溶性维生素而非性激素, 其作为药用辅料添加量极低,有人专门测定了伊*新中维生素E的含量平均为0.494mg/g [10] ,维生素E的适宜摄入量最低的小婴儿都达到了3mg [11] ,远远大于辅料的添加量,更别说目前关于维生素E与性早熟之间并没有明确的因果关系。

因此,长期补充维生素AD不会导致性早熟。

表2 不同维生素AD补充剂辅料成分

在打破关于维生素AD的“谣言三连”过程中,我在想,在这个移动互联网时代,我们每天被迫接受海量信息,却难辨真伪,看到什么就信什么,慢慢地,你会失去独立思考的能力, 请不要丢了你的批判性思维。

参考文献:

[1]中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2021(01):110-116.

[2]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会, 许政敏, 付勇, 等. 儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(10):721-725.

[3]栾艳, 郑金玉, 陈兰兰, 等. 维生素A治疗对反复呼吸道感染患儿Th1/Th17细胞分化的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2022(06):911-915.

[4]王博玉, 柏金秀, 贾浩, 等. 儿童反复上呼吸道感染补充维生素D后LL-37水平的变化研究[J]. 中国全科医学, 2020(05):525-529.

[5]陈洁, 叶礼燕. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2009(08):634-636.

[6]李杨, 刘泉波, 王玉婷, 等. 维生素A与小儿迁慢性腹泻关系的研究[J]. 四川大学学报(医学版), 2015(04):657-659.

[7]邹玮. 感染性腹泻患儿血清25羟基维生素D表达与免疫功能的关系[J]. 中国临床医生杂志, 2021(02):235-238.

[8]性早熟诊疗指南(试行)【卫办医政发(195)号】[J]. 中国儿童保健杂志, 2011(04):390-392.

[9]刘丽芳, 金海菊. 儿童性早熟影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2022(03):506-508.

[10]赵丽君, 刁全平. 高效液相色谱法测定维生素AD滴剂中维生素E的含量[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2015(03):335-336.

[11]婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼 健康 研究, 2019(04):392-417.

本文首发:医学界儿科频道

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