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医患关系论文参考文献

医患沟通在医患关系中的重要性论文

在日复一日的学习、工作生活中，大家总免不了要接触或使用论文吧，论文是进行各个学术领域研究和描述学术研究成果的一种说理文章。写论文的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是我为大家整理的医患沟通在医患关系中的重要性论文，仅供参考，欢迎大家阅读。

当前，医疗纠纷已成为社会关注的热点，医院和卫生行政管理的难点，时常困扰着医务人员，严重干扰着医院的正常工作。究其根源既有医患双方的问题也有社会的问题。众所周知，医学科学是所有科学中最复杂、最高尖和未知领域最多的一门科学。医疗服务行业具有很高的风险性。而患者缺乏相应的医学专业知识，对疾病治愈的期望过高，同时，医务人员能力和水平局限等等，都是医患矛盾的潜在因素。在这种情况下，医患之间的及时有效沟通，加深理解、尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐融洽的医患关系显得尤为重要。另据我办近年来接待的医疗纠纷信访投诉资料显示80%的医疗纠纷与医患沟通不到位或未能有效沟通有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。可见医患沟通在医患关系中的重要性］。现从以下几个方面进行论述。

1、沟通及有效沟通

沟通是人们在社会交往中相互之间的信息交流过程。包括思想观念、价值情感等多个方面。如果交流的信息能够被沟通双方理解和接受，那么这种沟通就是有效沟通。

医患关系是一种“性命相托”的特殊关系，因患者对医学专业知识的缺乏，沟通中医方就成了沟通的主体。医患纠纷，大多存在着医务人员与患者沟通不到位、不全面，效果不佳。即沟了未通，未能达到被理解，认同和接受。

如手术知情同意书，医务人员可能存在着对患者简单介绍，草草了事，让患者认为是常规手术签字，结果出现了并发症或疾病转轨而发生纠纷。

2、有效医患沟通的主体及意义

(1)因医患之间对医学知识认识的差异性，导致医患沟通中，医务人员占主导地位，即成为沟通的主体。

(2)有效医患沟通能促进双方的相互了解、信任，有利于疾病的诊断和治疗。如接诊中的病史采集工作，医生除仔细耐心地听取患者对自身病情的描述外，可用通俗易懂的语言、真诚和谒的态度告知患者如何配合进行必要的体格检查，及检查的目的等，达到有效沟通，并从患者对疾病的描述过程中，捕捉重要的有价值的信息，发现可疑信息或可能性，以便详细全面的考虑病情，以免误诊或漏诊，尽可能排除以后纠纷的隐患，同时，为接下来的辅助检查及明确诊断奠定基础，也为加深医患理解、信任，减少医患矛盾，构建和谐医患关系作铺垫。

(3)有效沟通有利于医院又好又快地发展:现阶段，病人不仅可以选择医生提供的治疗方案，而且可以自由地选择医院或医务人员。因此，医院要发展就必需努力建立良好的医患关系，提高医疗质量和服务水平，树立良好的形象，赢得良好的声誉。吸引更多的就医者。通过与首诊患者的沟通交流，让患者感受医院良好的服务态度、高超的诊疗水平，严谨的治学态度，从而在患者和社会中建立起良好的信誉，吸引更多的就医者。

(4)医患的有效沟通是医学科学发展的要求:医学科学有很多未知的领域，医学科学的发展，有赖于广大医务工作者的不断探索、不断总结、不断提高，同时也非常需要广大患者的支持和配合。

3、有效沟通的技巧

3．1和谒可亲的态度是有效沟通的前提态度是每个人心灵的表白，易受个人感情等诸多因素的影响，和谒可亲态度体现了医务人员的人文素质和道德情操，做到真诚面对患者，尊重患者的人格、同情患者的疾苦，使患者感受到接诊医生对自己疾病的关心、重视和认真负责精神，为获得有价值的信息，拟定治疗方案打下坚实的基础。

3．2优美动听的语言是有效沟通的良药通过患者对疾病的描述，适时通过幽默诙谐或质朴易懂的语言消除患者对自身关疾病的恐慌，稳定患者的紧张情绪，并适时加入引导，是全面获取患者信任及采集相关疾病信息的主要来源。当然在倾听时，做到要全身心的投入，不无故打断患者的叙述。其次，注意谈话艺术，讲究方式和技巧，做到善解人意，尊重和关爱个体生命。用亲切、平和的语言，体贴的心态交待疾病治疗中相关问题，以提高交流的质量，达到有效沟通的目的。

4、有效沟通应把握的原则

4．1合理合法原则医患关系是也一种法律关系。在与患者沟通时，要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。厘清患者依法享有的权利和应尽的义务。对于患者提出的合理合法问题，设法帮助解决，违法违规的事情要耐心地向患者讲明，并取得理解。

4．2真心实意原则医患双方是平等的，沟通中抱着真诚的态度，真心实意为病人着想，竭尽全力地为患者解除病痛，使病人放心，愿意推心置腹的沟通，使之配合治疗，达到有效沟通。

4．3换位思考原则不管何时何地能够设身处地的为病人着想，站在病人的角度上思考问题、解决问题，难题自可迎刃而解，沟通更是水到渠成。

4．4时机把握原则沟通中，特别注意在沟通遇到困难或患者或其亲属情绪激动时，可以温和的态度采用冷处理、沉默等方式，给患者和家属调整情绪和整理思绪的留出一定的时间，以免产生矛盾，影响沟通效果。

总之，医患双方的有效沟通在诊疗工作十分重要，作为医务工作者要在工作中不断的总结经验，善于用真诚去感动对方，用渊博的医学知识、熟练的业务技能和高超的语言驾驭能力化解医患交流中的矛盾。为密切医患关系，加深患者对医院和医务人员的信任，构建和谐社会，赢得良好声誉推动、助力。

参考文献：

［1］孙海涛．加强医患沟通．构建和谐的医患关系［J］．华北煤炭医学院学报，2009，11(1):105-106．

［2］顾文英，孙斌，童莹．制度化的医患沟通会在临床实践中的应用及效果［J］．中国卫生资源，2009，12(2):77-78．

［3］于恩彦，祝世法．浅谈医患沟通［J］．中华医院管理，2008，24(10):683-684．

［4］支凯林，金月红．浅谈加强医患沟通在医疗工作中的作用［J］．人民军医，2009，52(1):11．

一、医学生医患沟通教育的重要性和必要性

1.培养医学生医患沟通能力可以减少医疗纠纷的发生。近年来，医疗纠纷呈现逐年上升趋势。调查显示，50.56%的医疗纠纷是由于医患沟通不够所引起的，而医疗技术水平低下造成的医疗纠纷仅占17.56%。[4]因此，加强医生与患者之间的沟通，使医生了解患者的需求，对患者进行心理护理，解答疑惑，同时也使患者理性认识医疗活动，这样就可以加深医生与患者之间的理解与信任，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的产生。目前，我国的高等医学教育多注重医学知识的掌握和技能的训练，对医患沟通能力的培养不够重视，使得医学生缺乏沟通技能，医学生引起的医疗纠纷从无到有，逐年递增。因此，对医学生加强医患沟通教育，不断提高他们的沟通能力是防范日后执业生涯中医疗纠纷发生的需要。

2.培养医学生医患沟通能力有利于临床实习顺利进行。医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习的时间。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础。[5]因此，临床实习是培养医学人才的重要阶段。医学生刚开始临床实习时，由于体格检查及治疗手法还不娴熟，患者不愿意接受他们的问诊查体，更不愿意接受他们的实践操作，这将大大减少医学生的学习机会，影响了临床实习质量。如果医学生能积极主动地与患者进行沟通交流，关心、帮助他们，取得患者的信任和配合，将有利于得到更多的临床实践机会，提高临床实习质量。

3.培养医学生医患沟通能力是提高医疗质量的需要。通过采集病史可以获得病人的医疗信息，这对疾病的诊断起着十分重要的作用。而病史的采集过程就是医生与患者之间的沟通过程。医生只有具备良好的沟通能力，才能取得患者的信任和理解，才能获得正确、全面、可靠的病史。在疾病治疗过程中，医生同样依赖于有效的沟通，才能了解病人对药物及手术治疗的反应，有助于医生改进治疗方案，提高治疗效果。医学生作为未来的医生，将在日后的医疗工作中扮演着重要角色，在提高医院的医疗质量中发挥着重要作用。[6]因此，医学生在学校学习和医院实习期间就应该加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为日后提高医疗质量打下基础。

二、培养医学生医患沟通能力的主要举措

1.开设医患沟通教育课程。欧美国家的医学院校很重视培养医学生的医患。沟通能力，通过开设医患沟通教育课程，向学生传播医患沟通的知识与技能。[7]例如，美国大多数医学院校开设了《医患沟通的艺术》、《与病人沟通》等课程。英国许多医学院校开设了《医生与病人相处的能力》、《医患沟通》、《如何告诉病人坏消息》等课程。而我国绝大多数医学院校尚未开设医患沟通教育课程，仅少数试点高校开设了《医患沟通学》等课程，且存在课程性质大多数为选修课、课时数相对偏少等问题。[8]尚未开设医患沟通教育课程的医学院校，只是在《临床技能》、《临床导论》、《医学伦理学》等课程中才涉及与医患沟通有关的内容，讲授内容十分有限，不能满足医学生进入医院以后与患者沟通的需要。因此，我国医学院校应该借鉴欧美国家成熟的教学经验，对原有的教学计划进行调整，开设医患沟通教育课程，并列为必修课程，提高医学生的医患沟通能力。

2.实习前教育。医学生在进入医院进行临床实习之前，对医院的情况缺乏了解。因此，教师有必要对他们进行实习前教育，内容包括医疗法律法规、医院规章制度、医疗技术操作规范、职业道德规范、医患沟通技巧、医疗纠纷的防范和处理等等，使医学生认识到目前严峻的医疗形式，增强医患沟通意识，用法律规范自己的行为，防止医疗纠纷的发生。

3.在临床实习中培养医学生的医患沟通能力。在临床实习阶段，医学生每天与患者接触，这不仅有利于培养学生对疾病的诊断和治疗能力，还有利于培养他们的医患沟通能力。鼓励学生多去病房，与患者交谈，帮助患者解决问题，在实践中提高学生的医患沟通能力。当学生在与患者交流过程中遇到问题时，多请教临床教师，使老师了解学生的医患沟通情况，对学生进行针对性的指导，帮助学生树立起与患者沟通的信心，增强其沟通能力。此外，医学生在实习时应当仔细观察临床教师如何与患者沟通，学习老师的沟通技巧。医学生应当掌握的常见沟通技巧包括：（1）良好的仪表和仪态。医生良好的仪表和仪态可以给患者留下好的第一印象，有利于后续的医患沟通顺利进行。如果医生衣冠不整、手忙脚乱，则会给患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心倾听。医生应当耐心倾听患者的诉说，不要随便打断，这既是对患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正确诊断。（3）解释。《中华人民共和国执业医师法》规定：患者对自己的疾病有知情同意权。因此，医生在适当的时候要向患者介绍各种检查的目的、必要性和局限性、疾病的诊断、各种治疗方案的利弊及选择的依据、治疗后的效果和并发症、疾病的预后和医疗费用等，取得患者的理解和同意。（4）提高语言沟通能力。在医患沟通时，医生应当使用礼貌的语言，尊重患者的人格，不要伤害患者的自尊心。在告诉病人坏消息时，要运用保护性言辞，防止交流信息对患者心理产生不良刺激。此外，医生在沟通时，应当多用通俗易懂的语言，以便患者容易理解，尽量少用患者不易听懂的医学专业术语。（5）正确使用肢体语言。研究发现，影响面对面沟通效果的三大因素中，肢体语言占55%，语气、语调占38%，语言仅占7%。[9]因此，在语言沟通时要配有肢体语言。例如，医生在门诊与患者交流时，面带微笑，同时给予患者亲切的目光和关爱的身体触摸，让患者感受到医生的关怀，增强了患者对医生的信赖，有利于沟通顺利进行。（6）避免冲突。有些患者在患病期间心情不好，脾气比较暴躁，作为医生要理解病人的痛苦，学会宽容，避免冲突。

4.提高临床教师的素质。临床教学实践证明，临床教师的言谈举止会对医学生医患沟通能力的培养起着潜移默化的影响。在指导医学生实习时，临床教师的敬业精神、与患者积极沟通的行为会自然而然地传输给学生，这对学生在日后的临床工作中建立起良好的医患沟通模式具有直接和深远的影响。因此，要提高医学生的医患沟通能力，必须建立一支高素质的临床教师队伍。可以通过以下途径来建立：（1）建立临床教师资格审核制度，聘请教学能力强、临床经验丰富、医患关系融洽的临床医师担任教师。（2）通过举办“医患沟通能力培养”专题讲座，对现有临床教师进行培训，提高其临床带教水平。（3）严格的教学评估。根据教学管理规章制度，教学副院长、科教科和教学督导组专家定期检查临床教师的教学质量，发现及解决教学中的问题。另外，科教科定时召开医学生座谈会，由医学生对老师的带教进行评价，并将评教结果反馈给带教老师，对优秀教师进行表彰、奖励，对存在问题的教师提出整改意见。

5.对医学生的医患沟通能力进行考核。为了让医学生认识到医患沟通的重要性，在医学生的出科考试中，除了考查学生的专业知识和临床操作技能外，还要考核学生的医患沟通能力。国外许多医学院校主要采取真实临床场景考试法。[10]在真实的临床环境中，学生被告知需要完成的任务，例如获得病人对某项治疗的知情同意、告诉病人坏消息等等。在规定的时间内完成任务后，教师根据专门制定的评价标准，对学生的沟通与交流技能进行评估。其他的考核方式还有理论考试、问卷调查、学生自我评估等。总之，学校应该通过各种途径来加强医学生的医患沟通能力，为培养全面发展的医学人才做出贡献。

摘要：随着医学模式的转变，以患者为中心的主体意识得到社会的普遍承认，患者希望在医疗过程中得到平等的参与权、人格权，患者在寻求治疗的同时，更关注自身利益是否得到尊重。医患沟通是医学生在临床实习阶段不可避免的，对于妇产科患者生理、心理的特殊性，使得和谐的医患关系的重要性表现得尤为突出。

关键词：医患沟通；妇产科；实习医学生；重要性

在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的.17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。

1现代医学教育的要求。

由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。

2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状

目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。

3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室

妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。

因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。

4提高医疗质量的需要

妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。

5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养

5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。

5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。

5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。

实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。

6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力

6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。

6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表达清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。

6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。

6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。

总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。

参考文献：

[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版，2008，29（4）：61-62.

[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育，培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914.

[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学，2010，37（1）：73.

[4]饶光雄，唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志，2010，18（4）：362-363.

[5]谢保群.论医患沟通中医生的语言沟通技能[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（1）：32-34.

[6]雏传军.非语言沟通在医患沟通中的作用及技巧[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（9）：28-29.

关于医患关系的心理学论文

正确处理新时期的医患关系，构建和谐的人性化医患关系，不仅有利于医疗活动的顺利开展，也有利于减少社会矛盾，维护社会稳定。在这里，心理学理论起到了至关重要的位置。下面是我给大家推荐的关于医患关系的心理学论文，希望大家喜欢!

《心理学构建医患关系的“和谐社会”》

【摘要】医患关系，顾名思义是医生与患者之间的关系，这种关系涵盖着救死扶伤，责任义务，利益冲突等诸多因素，它是社会关系中的组成部分之一。正确处理新时期的医患关系，构建和谐的人性化医患关系，不仅有利于医疗活动的顺利开展，也有利于减少社会矛盾，维护社会稳定，推动经济发展和社会进步，构建社会主义和谐社会。在这里，心理学理论起到了至关重要的位置。其中心理学人本主义理论，美国心理学家罗杰斯的理论：“以人为本”充分的体现医患关系在社会中应如何更好的搭建。文章就目前中国医患关系的现状进行分析，找出了目前医院中医患关系存在的问题，并提出了相关意见和建议。

【关键词】医患关系 人性化 和谐社会

一 当前医患关系中存在的问题

(一)医患之间交往的心理状态：一个人在一段时间内的心理或情绪状态，会影响他与人的交往。心理应激，作为一种心理上的紧张状态，是影响医患交往最常见的因素之一。在医疗活动中，医患双方都会经常地处于心理应激的影响下。对于医生来说，不仅需要对患者做出正确的诊断与治疗，而且要帮助解决某些心理、社会问题。当医生认为自己的能力不足以满足上述的需要时，就会对自己的患者的处理感到忧虑，或担心自己不受患者欢迎，从而造成心理应激和危及医患关系的心理反应。

(二)医患之间的矛盾冲突：冲突发生于有两个竞争目标出现之时。按理说，在医疗情景中医患双方具有共同的目标―患者的复原或康复，不应当有冲突。但实际上医患间的冲突是十分常见的，并成为损害交往和关系的重要因素之一。医患间冲突的原因有两个。一是医患双方在医疗事物中地位不相当。医务人员，由于其医学专长，加之患者对他们的依赖，当他们处于受支配时，就会造成医患间的冲突。造成冲突的第二个原因是医患双方对对方的期望不能做出适当的反应。医务人员期望患者不折不扣地履行医嘱，并直截了当地向患者表达自己的期望。如果患者没有照自己的话来做，医务人员就往往公开表示不快或生气甚至恼怒。

(三)医患间的交往障碍：在医生方面，主要是有的人虽有较高的技术，但缺乏医德修养，有的人甚至两者都缺乏。他们在诊治过程中对患者的病痛缺乏应有的同情和责任感，对患者态度冷淡、漠不关心、厌烦甚至鄙视，以权威、救世主自居。在医务工作中，对患者以是否有“治疗价值”或“科研价值”的标准去对待.只注意自己“提高技术”而不关心患者的疾苦;对常见病、多发病不是马虎地诊治，就是一推了之。有些医务人员因受社会上的不良影响，以对方能否给自己带来某种物质利益或获得某种方便来确定医患关系，导致医患关系的紧张。在患者方面，也会出现类似的问题。由于疾病的折磨而变得情绪不稳，容易激惹，反应敏感，对医务人员过分挑剔或态度冷淡，这些都会成为医患关系中的交往障碍。不过除极个别人以外，大多数患者是由于患病而带来的心理变化与异常情绪。只要医务人员能够了解到患者并非是有意识地作对，只是特殊情况下的特殊反应，以热待冷，态度和蔼，耐心细致地进行诊治和护理，满足患者的心理需求，这些医患关系中的交往障碍是容易克服的。在医务人员方面，主要是对患者所说的话即使是与疾病有关，也常常不愿听完，甚至显得不耐烦;对于疾病以外的话更是不愿谈、不愿听、不愿问。在患者方面，由于医学基本知识的缺乏，在医患交往中往往处于被动的地位，即使与疾病有关的话，也只是与医生进行“封闭式”的回答，很少采取讨论式的交谈，而对于疾病以外的话更是不想说，不好意思去交谈。这样，医患双方交换的信息就受到局限。

二 构建和谐医患关系的措施

(一)、提高医务人员素质：作为医务人员，救死扶伤是本职所在，而此外还需要拥有乐于助人，充分理解，善于安慰等美德，进行无条件的积极关注。对于患者来说，身体上的痛苦是一个方面，医生还应该从心理上完全治愈患者的恐惧阴影，这就需要医务人员拥有高水平的专业素质，过硬的专业水品，良好的道德品质，高尚的人格魅力。医生按患者看待疾病的方式去理解患者的问题，不主张给患者事先贴上种种诊断标签。从根源上抓好医患关系，使医生与患者之间互相信任，互敬互爱。

(二)、构建良好医德医风：医德和医风既是医务人员职业道德的写照，又是责任心的表现，也是形成和谐医患关系的保障。面对如今医务人员只对病不对人的现象，要培养医务人员换位思考的能力，设身处地的理解和尊重患者，诊断时不仅要详细了解患者的病情，更要让患者充分享受知情权和决策权，让患者感知医务人员和他们站在同一阵线，共同攻克疾病，从而增强患者对医生的信任和信心。医患关系类似于“园丁和花”的关系，医生促进患者固有的成长趋向，根本的看待患者问题，全面的做到医患之间平等的地位。此外，还必须加强医务人员思想道德教育，让其认识到自身的责任所在，提高自觉性和主动性，形成时刻为患者着想的工作理念。

(三)、营造和谐医疗氛围：医院是一个特殊的场所，是挽救生命，医治患者的地方，因此，好的医疗环境是治病救人的关键，不仅仅要保持医院的整洁，肃静，无烟，更要保证医院设施的人性化，科学化。首先对于医务人员来说，良好的医疗环境能够让其全身心的投入到为患者服务的工作中;对于患者而言，应该给予患者提供舒适、和谐、便捷的就医环境，提供简化、方便的就医程序。

(四)、增加医院的优化服务：良好的医患关系来源于细微的细节、精湛的管理和优质的服务。要想使医生与患者之间本来严肃的关系变得亲密、信任起来，就需要改进医院的各项服务质量，在硬件设施争取上达到国际标准，以免误诊现象的发生，在软件设施上为患者提供优质的服务，贴心的呵护，让患者感受到家的温暖。

总之，医患关系决定了医院的发展，也是医院竞争力的体现，而医院文化的创新，不仅能够有效解决遗留的难题，而且能够明显改善医患关系，让医院形成良好的医德医风，让患者享受物美价廉的服务，让每一位医生都真正拥有白衣天使的美称，让每一位患者都能完全信任医院，信任社会医疗队伍，让社会更加稳定、和谐的发展。

参考文献

[1] 马怀业，加强医院文化建设 构建和谐医患关系 中华医学研究杂志 2007,7(12)：1148-1149

[2] 于晓晖，构建和谐医患关系的分析与探讨 中国医药指南 2008,6(21)：204-205

作者单位： 100000 北京佳美口腔

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医患沟通的几点深思

关于医患沟通的几点深思论文，下面我推荐 医患矛盾及其化解机制的深思 ，希望可以帮助到你!

摘 要:医患沟通是医疗过程中的一个重要环节，提高医护人员的综合素质，巧用沟通技巧，构建起和谐的医患关系，防范医疗纠纷，努力使医院成为广大人民群众的“健康保护神”，具有重要的现实作用。

关键词：医患关系;医患沟通;护患沟通

医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节。随着社会的发展和人类的进步，人们对健康的关注日益密切，追求生命质量和寻求健康知识的欲望日益增强。人们在寻医问药的过程中，考虑的已不仅仅是医院的就医环境，仪器设备，医疗水平，而是更加注重医疗机构的服务质量和态度，医患关系就是其中的一大部分。

生病和住院本身使病人及其家属面对巨大的压力，有时甚至看作是很恐怖的经历，医护人员要帮助病人度过这段艰难的历程，既解除肉体上的痛苦，也减轻精神上的负担，良好的、清晰的、支持性的沟通是治疗过程中必不可少的重要组成部分。一些医护人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练，导致医患之间缺乏信任和理解。医护人员要在沟通中多用文明规范且通俗易懂的大众用语，通过有效沟通，才能让患者积极配合，达到治病的目的，才能减少因语言沟通技巧不当造成的病人不满意而引起的医疗纠纷。

1 阻碍医患沟通的理由

在医患沟通中，患者的心理特征往往容易导致对医护人员的言行敏感、多疑，由于各自的立场和对疾病感受不同，即使是一句普通的话，一个微不足道的动作，在不同场地与情景感受中，很容易在心理上对患者造成中伤，引起投诉。

因此，在实际工作中，要及时发现隐患，如：沟通过程的某个细节没有达到预期的效果，导致沟通不良;没有良好的沟通前提，信息认知容易存在误差，在医护人员认为是常识的理由，患者的认知和理解有时候和医护人员相差太远;信息传递错误，往往对沟通的细节没有说明，或者使用沟通技巧不当等，导致了理解上的误区;对患者的性格、爱好、习惯等没有全面的了解，对患者要注意的事项交待不明确;没有站在患者的角度考虑理由，缺乏必要的关心和理解;没有把真实情况向患者说明或有意隐瞒病情，病人没有参与交流并做出选择，导致病人的不合作等等。

分析患者对医护人员不信任的理由大致有三点：一是对医学知识一知半解;二是在患病求医过程中心理或多或少变得比平时敏感容易激动，因此稍有不妥即采取对立态度;三是金钱付出不一定得到满意的效果。

2 推动医患沟通的措施与策略

2.1 提高医护人员的自身素质

现在的医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物医学社会模式”转变。医护人员在工作中要不断学习，增添新知识，不仅要有专业知识，还要掌握心理学、社会学、伦理学、人际交往、教育学等综合知识，提高自身的综合素质，使自己在医患沟通中充满自信，有说服力，取得患者信任，以便解决患者提出的健康理由，消除影响康复的因素。

要给人以信任和亲切感的外在形象，具有真诚、中立、同情、同感的态度，具备敏锐的观察力和反应能力。还要利用各种机会锻练自己的`语言表达能力, 能够自然地使用文明规范用语，巧用规范语言 。要注重医德医风建设，具备“开拓创新、服务至上、爱院爱岗、团结协作”的工作精神，牢记“以病人为中心，以质量为核心，以管理为重点”的经营理念，使医院上下形成注重社会效益，处处站在病人角度考虑，努力为病人服好务的工作作风，真正使医院成为广大人民群众的“健康保护神”。

2.2 善用沟通技巧

医护人员在处理医患关系时，要明确自己在医患关系中的位置、责任和作用，要做到“不是亲人胜于亲人” , “想病人之所想，急病人之所急”，以积极主动的心态，进行有效的沟通。

(1)导入主动服务的理念，在人性化服务的基础上，做到诚信、尊重、同情、耐心，与患者建立朋友式的医患关系，消除患者不安全感，建立信赖感。医务人员要态度热情、主动、大方，在与患者交流中要了解患者的身心需求，并用简洁通俗的语言进行有针对性的沟通。

(2)善用非语言符号系统，如面部表情、眼神、手势、触摸、服饰、步态等，如：必要时触摸发热病人的额头，帮病人将捋起的衣袖放下，在寒冷的冬天帮病人掖一下被角等。一个细微的动作，就能体现出如亲情般的关怀，进而与患者建立起和谐的关系。

(3)首次沟通时可先做自我介绍，使用礼貌性语言，善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消极语，禁用伤害语，给患者留下良好的印象，让患者感觉心情舒畅，愿意再次进行沟通。

(4)要注意外在形象。良好的第一印象对建立良好的医患关系起着事半功倍的作用，仪容、仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要。

(5)要以愉快、积极的情绪感染病人，减轻病人对疾病的恐惧心理。你的笑容、关怀和时刻准备帮助他人的态度，都会影响他们住院的经历。人常说微笑是最好的语言，以微笑待人，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素。

(6)掌握聆听的技巧，聆听不仅是指听到对方说话这样一种单纯的生理过程，而是包括了心理认识的情感过程。要耐心倾听，不要随意打断患者，必要时给予适当的反应，如说“嗯”、“是”、“对”或点头表示接受对方说的内容，希望他继续讲下去。医护人员要利用“积极地倾听”来弄清患者所关心的理由是什么，要鼓励患者积极披露信息。

(7)答复或复述对方所说的内容(包括语言性和非语言性)，使对方可以重新评估一下他所说的话。可以用“您的意思是……”、“您看起来好象……”等语句。这样可以帮助医护人员建立和患者的感情，使患者产生信任和安全感。

(8)沉默是一种很重要的治疗方式，以和蔼的态度表示沉默将给患者很舒适的感觉，给人们深思和调试的机会。

(9)谈话要有针对性， 与病人交谈不是闲聊，而应是有主题、有目的地交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同而选择不同的谈话方式和内容，要紧紧围绕病人的病情、情绪谈话。不要海阔天空、漫无边际，要善于制约谈话的内容，将谈话限制在自己需要的信息范围内。

(10)选择适当的策略，如发现可能出现理由苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通，还要根据具体情况变换沟通者，如：责任护士与患者或家属沟通有困难或障碍时，应另换其他护理人员或护士长与其进行沟通;对诊断不明或病情恶化时，在沟通前，医—医之间、医—护之间、护—护之间要相互讨论，统一认识后再选择专人对家属进行解释，避开医方不一致导致病人和家属产生不信任和疑虑的心理。

沟通是一门艺术，是医护工作中的重要环节，作为一名优秀的医护工作者，要懂得如何随着社会的发展和人民的需求，不断完善自己，努力提高自身素质，熟练地掌握和运用现代医护理念为患者服务，建立良好的医患关系,使患者在身心上得到最大的满足。医护工作者在医患关系中发挥着主导作用，积极、健康、向上的医护行为是营造和谐医患关系的基础，建立理想的医患关系，需要广大医护人员提高素质，也需要全社会的共同努力!

参考文献：

[1] 谌永毅.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术出版社，2004.

[2] 商海涛.试论医患沟通技巧[J]. 中华现代医院管理杂志,2006,4(9):83.

[3] 张涛.医疗纠纷的成因探析[J].中华医院管理杂志，2005,21(8):537-539.

[4] 姜新宝.制约医患沟通的主要因素和策略[J].江苏卫生事业管理，2006,17(2): 27-29.

[5] 周桂勤.浅议加强医患沟通与改善医患关系的重要性[J].公共卫生与预防医学, 2006,17(6):101-102.

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【摘 要】 今年来，医患纠纷频发，医患关系紧张，这不仅仅影响了社会秩序，阻碍医学发展，更阻碍了人民健康水平的提高。针对医患关系此问题，本文从心理学角度出发，用心理学解释这一社会现象，并从心理学角度提出建设性意见。 【关键词】 医患关系；现状比较；心理学分析；对策 1 医患关系的概念及研究背景 1.1 医患关系概念 医患关系有狭义和广义之分。狭义上是指医生和患者个体之间的相互关系。广义上指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。这里广义的医患关系是我们重点研究的对象。 1.2 医患关系国内外背景 西方对医患关系的研究历史悠久，可以追溯至希波克拉底。而后从生物医学模式，社会学等来研究医患关系。其中较为代表性的是由萨斯和霍伦德提出的三种医患关系基本模式。 我国学术界对医患关系的研究大致从上世纪80年代初期开始，当时我国正开始实行改革开放的基本国策，对医疗卫生体制的改革也逐步开始探索，对医患关系的研究也由此展开。从近5年核心期刊上研究医患关系的论文来看，国内学术界对医患关系的研究主题主要集中在3个方面：医患关系的概念与特点、医患关系紧张原因以及对策建议上。 2 医患关系现状 2.1 医患关系同国外的比较 国外医患关系比起中国要和谐的多，主要表现在医生与患者之间建立互利互信的和谐关系。并且从以下几个现象中可以得出其相关差异性以及原因。首先国外“红包现象难”。而这可以用三个词来解释：“不敢拿”、“不必拿”、“没法拿”。不敢难，体现了医院内部的严格监管制度。不必拿也侧面说明了医生的高收入及高意识。没法拿，又证明了医疗机制运作的规范化，标准化。 而以上其实也不是最关键之处，查阅中外医患关系对比研究类的论文。发现我国与国外最大的差别之处在医患关系的处理方式。而在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明，西欧国家目前主要使用生物医学、生物——社会——心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。所以我国有必要将中外医患关系进行比较分析，借鉴先进经验，构建符合我国国情的医患关系。 2.2 医患关系现状同过去状况的比较 近年来，我国的社会经济有了突飞猛进的发展。国家医疗卫生事业不断进步，医疗技术手段以及人们的健康水平有了显著提高，但随之而来的是医患关系中出现的不和谐现象。医患关系现状不断恶化主要体现在以下方面：1医疗纠纷发生率呈逐年上升趋势；2医患矛盾形式恶化，暴力伤人事件频发；3医患矛盾社会影响面扩大；4医疗纠纷处理的复杂性远高于其它案件。 医疗纠纷不断，网络媒体上也不时传来相关事件。就在前段时间，江苏省南京市某医院内竟出现病人家属将一女护士打的双下肢瘫痪的现象。这不仅说明了医患关系的恶化，更说明了医患关系由原来医院让人痛恨的形象到如今患者也会令人憎恨的这一巨大转变。这一现象也有必要让患者从自身角度分析原因，为构建和谐医患关系作出改变的一步。 3 医患矛盾心理学分析及对策 3.1 沟通心理学 3.1.1偏见及刻板印象下的医患关系 任何矛盾的产生都是双方相互作用的结果，所以不能偏袒一方而指责另一方。“白衣天使”一个曾经很美好的职业名称，曾竟被人叫做“白色眼镜蛇”的绰号。这说明了患者甚至人民对医生这样的职业产生了偏见，而这种偏见也带进了治疗之中。当患者在接受治疗时，若医生并没有按照他的期望来进行治疗，或者说医生处在一个并不被患者认可和信任的条件时，患者就会迅速激活消极的刻板印象， 主观认为疾病没有治愈或复发是由于医生不负责任导致，而很少考虑疾病本身一些不可避免的客观因素。这样医患关系只会越来越紧张。 3.1.2 相应对策 医患沟通中，医生作为信息的传播者患者及其家属作为接受者。双方的沟通是建立在一个拥有“共同语言”和“共同经验”的公共领域基础上的互动。和谐的医患沟通要求医生主动如实地向患者及患者家属告知病情信息，患者及患者家属接受信息并根据自身情况进行恰当的信息反馈，医生根据患者的反馈信息再作出反应和调整，从而促进沟通行为的完成，这样双方方获得理解与支持。 根据罗杰斯的“来访者中心疗法”，这里建议医患沟通中也建立“以患者为中心的”沟通模式。如可以用病人在接受治疗前有权利了解医生，并选择医生的权利。且病人在接受治疗的过程中，对自己的病情有相应的了解。（特殊病情除外） 3.2 社会心理学 3.2.1 角色期待下的医患关系 角色期待，即社会公众对个体承担某一角色时，对其行为方式的要求与期望。特别是当患者花了钱去治疗时候，他们就更觉得自己的疾病能够得到解决。而当问题不能解决，但是自己又花了相应价值去治疗时，这种投入得不到反馈，并且医生并不能如自己期望的那样救死扶伤，人们就会觉得医生偏离了角色期待，相应招致的是别人的异议和反对。 3.2.2 强化和不合理归因致使医患矛盾恶化 强化，这里的强化指的是外部强化，尤其是大众媒体的强化。过去的资料中，当某位患者突然死去或患者家属与医生发生冲突时，我们发现绝大多数的媒体都会大肆指责医院的错误。同理之心，人皆有之。但是其中的孰对孰错，又有谁能真正权衡。大众媒体往往从偏袒患者的角度对院方进行批判式报道，他们在釆访中不能耐心听取院方的陈述，而不顾纠纷背后的实质原因。这种偏激狭溢的新闻理念，受“同情弱者”的感情支配，一边倒地支持患者。媒体的偏见也不断强化了患者的指责，愤怒的情绪，进而让医患矛盾更恶化。 3.2.3 相应对策 对于患者的心理需要引导，尤其也要重视对患者家属的心理进行相关辅导。让他们意识到医生并不是万能的，治疗是双方的配合，而不仅仅是单方的责任。 其次对于媒体，要遵循实事求是的原则，本着对人民对政府，国家负责的态度面对自己的言论。并主动引导大众积极心态的建立，而不是为了获得高关注度而丧失自己原则。 3.3 其它 3.3.1 医生健康的心理影响到医患关系 近两年，关于医生的心理健康测评中，医生和护士的压力指数都比较大，且幸福感指数普遍不高。满意程度欠缺的工作环境下，医疗从业者一方面要完成工作任务医治病人，另一方面也要担心治疗过程中可能出现的失误引发的医疗纠纷，医务人员承受的压力之大可见一斑，也间接导致了医务人员难以安心从事医疗救治工作。而如今，面对各种复杂性疾病、高风险手术和日益升级的医患矛盾，医生为了规避医疗风险，往往采取保守性、防御性的医疗措施，虽然降低了风险，患者却因此失去了得到救治的机会。而医生的心理健康又与患者有直接的联系，所以原本是一对互依互存的关系，却因为双方的不信任而陷入尴尬的境况。 3.3.2 用心理学引导医生、患者及其家属心理健康发展 在心理学中，其实大多数的心理疾病都是来自于不合理的认知观念。所以作为医生，患者等要树立积极的心理，避免错误观念的思维，不合理的认知模式。对于病人及其家属的健康教育，开展形式有：宣传片，知识讲座等形式。而作为医生等医务人员，更应当接受专业的健康教育，提高自身素质，规范医德医风，通过正确的健康行为为患者树立表率。 【 参考文献 】 【1】王兵兵，彭 杰，管 健. 摘下有色眼镜——刻板印象理论视角下的医患关系. 【2】 江默 . 健康传播视角下的医患关系现状分析及对策研究. 安徽：安徽大学硕士学位论文，2013 【3】 孙 岩，李建兰. “人情观”下的医患关系研究. 甘肃科技. 2013年6月 【4】傅兴华，肖水源， 唐友云. 我国医患关系研究现状. 中国社会医学杂志. 2010年8月第27卷第4期

我想写一个关于"我国医患关系紧张"的文献综述?我不知道怎么写?谁能帮助我啊!!!

文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文，它是科学文献的一种。

文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。

要求同学们学写综述，至少有以下好处：①通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的过程中同时也扩大了知识面；

②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进行临床科研的第一步，因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程；③通过综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高；④文献综述选题范围广，题目可大可小，可难可易，可根据自己的能力和兴趣自由选题。

文献综述与“读书报告”、“文献复习”、“研究进展”等有相似的地方，它们都是从某一方面的专题研究论文或报告中归纳出来的。但是，文献综述既不象“读书报告”、“文献复习”那样，单纯把一级文献客观地归纳报告，也不象“研究进展”那样只讲科学进程，其特点是“综述”，“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理，使材料更精练明确、更有逻辑层次；“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。总之，文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。

写文献综述一般经过以下几个阶段：即选题，搜集阅读文献资料、拟定提纲（包括归纳、整理、分析）和成文。

一、选题和搜集阅读文献

撰写文献综述通常出于某种需要，如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等，所以，文献综述的选题，作者一般是明确的，不象科研课题选题那么困难。文献综述选题范围广，题目可大可小，大到一个领域、一个学科，小到一种疾病、一个方法、一个理论，可根据自己的需要而定，初次撰写文献综述，特别是实习同学所选题目宜小些，这样查阅文献的数量相对较小，撰写时易于归纳整理，否则，题目选得过大，查阅文献花费的时间太多，影响实习，而且归纳整理困难，最后写出的综述大题小作或是文不对题。

选定题目后，则要围绕题目进行搜集与文题有关的文献。关于搜集文献的有关方法，前面的有关章节已经介绍，如看专著、年鉴法、浏览法、滚雪球法、检索法等等，在此不再重复。搜集文献要求越全越好，因而最常用的方法是用检索法。搜集好与文题有关的参考文献后，就要对这些参考文献进行阅读、归纳、整理，如何从这些文献中选出具有代表性、科学性和可靠性大的单篇研究文献十分重要，从某种意义上讲，所阅读和选择的文献的质量高低，直接影响文献综述的水平。因此在阅读文献时，要写好“读书笔记”、“读书心得”和做好“文献摘录卡片”。有自己的语言写下阅读时得到的启示、体会和想法，将文献的精髓摘录下来，不仅为撰写综述时提供有用的资料，而且对于训练自己的表达能力，阅读水平都有好处，特别是将文献整理成文献摘录卡片，对撰写综述极为有利。

二、格式与写法

文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，特别是阳性结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，在根据提纲进行撰写工作。

前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。

主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。

总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，对所综述的主题有研究的作者，最好能提出自己的见解。

参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于，要写好“读书笔记”、“读书心得”和做好“文献摘录卡片”。有自己的语言写下阅读时得到的启示、体会和想法，将文献的精髓摘录下来，不仅为撰写综述时提供有用的资料，而且对于训练自己的表达能力，阅读水平都有好处，特别是将文献整理成文献摘录卡片，对撰写综述极为有利。

三、注意事项

由于文献综述的特点，致使它的写作既不同于“读书笔记”“读书报告”，也不同于一般的科研论文。因此，在撰写文献综述时应注意以下几个问题：

⒈搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好多综述的，甚至写出的文章根本不成为综述。

⒉注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。

⒊引用文献要忠实文献内容。由于文献综述有作者自己的评论分析，因此在撰写时应分清作者的观点和文献的内容，不能篡改文献的内容。

⒋参考文献不能省略。有的科研论文可以将参考文献省略，但文献综述绝对不能省略，而且应是文中引用过的，能反映主题全貌的并且是作者直接阅读过的文献资料。

总之，一篇好的文献综述，应有较完整的文献资料，有评论分析，并能准确地反映主题内容。

文献综述范文之一

制度与经济发展和增长理论综述

摘要：
关键词：（略）

制度与经济发展的关系与制度的起源、制度变迁与创新、国家制度供给一起被称为是新制度经济学的“四大支柱”，而且，在很大意义上，制度的起源、变迁与创新、供给与需求都与经济发展和增长相关。从结论上说，有效率的制度促进经济增长和发展；无效率的制度会抑制甚至阻碍经济增长和发展。
一、经济增长与发展理论回瞻
1.马克思经济增长理论中关于制度的论述
马克思认为，没有抽象的生产，也没有离开制度（马克思的提法是生产关系，实质上就是制度）的生产力及其发展。生产力总是在一定生产关系中组织和运行的。先进的生产关系会促进生产力的发展，落后的生产关系会阻碍生产力的发展。一个持续一定时间跨度的相对稳定的生产关系（制度框架）为生产力提供了一个相应发展的制度“空间”，这对许多经济学家研究制度与经济增长和发展关系是一个极为重要的启示。
2.西方经济增长理论主要流派的论述
（1）模型派
他们认为：社会经济的增长或发展是促进经济增长的各种生产要素的组合、配置、叠加和质变的结果。他们将各种增长要素作为自变量，把经济增长（通常用国民生产总值、国民收入、人均收入等表示）作为因变量，确定函数关系，建立各种经济增长模型，解释经济现象。最著名的有哈罗德＝多马经济增长模型，新古典经济增长模型（即索洛＝斯旺模型）以及卡尔多、罗宾逊、帕西内蒂等人倡导的剑桥经济增长模型。这些经济增长模型实质上只是说明了长期经济增长与短期、中期经济增长之间的关系，力求使得产出决定的总需求的增长要与生产产品的总生产能力匹配，逐渐强调了技术进步在经济增长中的作用，忽视了制度因素的作用。
（2）结构派
他们认为，经济增长和发展既是一国经济量（总量与均量）和能力的增长与扩张过程，也是一国经济结构的转换过程。主要有刘易斯等的“二元结构论”；纳克斯的“贫困循环论”；由“投资不可分性”而产生的罗丹的“大推进论”；钱纳里等人主张的“发展型式”理论；以及“两缺口理论”，以及“平衡与不平衡增长”的理论等等。在这一流派中，已经隐含着制度这一因素和背景。其中，刘易斯的“二元结构”理论尤为明显。因此，有人甚至将刘易斯划为新制。
（3）阶段派
代表人物是罗斯托，他将经济发展划分为六个阶段，即传统社会阶段、为起飞准备条件阶段、起飞阶段、成熟阶段、高额群众消费阶段和追求生活质量阶段。不难看出，制度背景的框架越来越明显。
（4）因素派或起源派
这一流派中，丹尼森将经济增长的因素划分成为两大类：生产要素投入量和生产要素生产率。细分为八个方面，（有人归纳为7个）即：使用的劳动者的数量及结构；工作小时；使用劳动者的教育程度；资本存量的规模；知识的状态；分配到无效使用中的劳动的比重；市场规模；短期需求压力的格局和强度。
丹尼森在1967年出版的《为什么增长率不同：战后几个西方的经验》中利用了因素分析方法。习惯称为丹尼森模型。在这个模型中，引发了两个问题：
第一个问题：各个因素对经济增长的贡献率可以通过模型进行计算，但是，是什么原因（因素）将这些因素的潜在生产力转化为现实生产力？
第二个问题：将应该计算的因素计算之后，仍然存在“剩余”或“余值”，即所谓“剩余溢出”，那么，这些“余值”应该归入到哪个因素？
而库兹涅茨强调需求结构的高改变率对现代经济增长中生产结构的高转换率影响巨大。它会引起创造新产品的技术高新与发明，促进新产业的形成与发展，最终促进现代经济增长和发展的速度。
（5）新增长理论派
主要有罗默的“收益递增经济增长模式”；卢卡斯的“专业化人力资本积累增长模式”；鲍依德的“动态联合体资本增长模式”；阿温杨的“创新与有限度的边干边学模式”等等。这些理论不仅将知识和人力资本因素引入经济增长模式，更值得注意的是，新增长理论确认了制度与政策对经济增长的重要影响，并总结出了一套政策来促进经济发展，例如，支持教育；刺激物质资本的投资；保护知识产权；支持研究与开发工作；实行有利于新思想形成并在世界范围内传递的国际贸易政策；避免政府在市场上的大的扭曲等。
（6）劳动分工演进派
杨小凯为代表的这一学派首先指出了新古典微观经济学的先天不足，即，将社会的产业结构或分工状态当作固定不变的因素，然后研究资源在其中的最优配置，然后构建了分工演进模式解释经济增长。他们认为，当人们经验不多时，生产率低下，因此付不起交易费用，人们只有选择自给自足。通过实践学习，生产率提高，能够付得起交易费用，因而，人们开始选择高一级的分工与专业化水平。而这种通过专业化学习会加速学习速度，从而可以支付更高的交易费用。这个正反馈（良性循环）将使劳动分工自发地演进。分工之所以能提高生产力正是因为专业化造成了某种信息不对称，卖者对于自己生产的产品知之甚多，而作为买者却知之甚少。
杨小凯等人的分工演进理论模式给我们有两点启示：
启示一：促进分工与交易以及知识的发展对经济增长和发展极为重要。
启示二：一国的制度创新，应当朝促进分工、降低交易费用、提高交易效率方向发展。
（7）“反增长”或“零增长”派
以米多斯为代表的经济学家认为人类经济增长和发展付出的代价太大，因此主张反增长或增长价值怀疑论；米多斯将人口增长、粮食供给、资本投资、环境污染和能源消耗等5大因素连接成为一个“反馈回路”，建立了“世界末日模型”。为了避免世界末日来临，就必须使主要的经济增长因素实现“零增长”，因此，该理论被称为“增长极限论”或“零增长论”。
二、新制度经济学派的主要论点
1.诺斯的观点
（1）制度和经济增长与发展的关系
新制度经济学派对制度与经济发展有创造性贡献的是诺斯。他关于经济增长与发展理论的核心论点简明扼要，即，经济增长和发展的关键是制度因素，一种提供适当的个人刺激的有效的制度是促进经济增长的决定性因素，而在制度因素中，财产关系的作用最重要。其依据是，在传统经济学中，市场的运作被假定为完备的信息、明确界定的产权条件和零成本的运行过程。人们在市场交易的过程被过滤为单纯的价格机制的操作，就连为达成交易而搜寻信息的费用也不存在了。在这一模式分析逻辑下，其它一些协调组织与组织经济活动的“制度”和“组织”被看成无足轻重。如果用传统经济学分析方法无法解释1600年到1850年海洋运输业在技术上并无多大进步的情况下，生产率却有较大幅度提高的现象。因此，制度因素不可忽视。制度的功效在于通过一系列的规则来界定交易主体间的相互关系，减少环境中不确定性和交易费用，进而保护产权，增进生产性活动，使交易活动中的潜在收益成为现实。
诺斯指出：制度环境是一系列用来确定生产、交换与分配的基本的政治、社会、法律规则，制度安排是支配经济单位之间可能合作与竞争方式的规则，而制度本身是“一整套规则，它遵循的要求和合乎伦理道德的行为规范，用以约束个人的行为。”也就是说，制度不同于体制，它是一系列被制订出来的规则，守法程序和行为的道德伦理规范，旨在约束追求主体福利或效用最大化利益的个人行为。制度框架约束着人们的选择集。既然这些规则不仅造就了引导和确定经济活动的激励系统，而且决定了社会福利与收入分配的基础，那么，制度结构在静态上就决定了一个经济实体及其知识技术出路的增长率。诺斯认为：许多经济学家将创新、规模经济、教育、资本积累和知识进展等等归入经济增长的原因，其实就是经济增长本身。而引起经济增长的真正原因是制度的变迁。制度变迁是从均衡到不均衡又回到均衡的过程。在各种因素使潜在的外部利润在现有的制度安排下无法实现时，新的制度就有可能建立以降低成本。他认为，除非现行的经济组织或制度安排是有效率的，否则，经济增长不会简单发生。进而，诺斯对制度的供给与需求进行了分析，当制度的供给与需求相一致时，达到制度均衡。这种制度均衡的实现条件是制度供给者的边际收益等于边际成本，即MR＝MC。据此，诺斯提出了构建有效率的新制度的基本（理想）标准或原则是使得新机制（制度）下个人收益率与社会收益率相等或接近。
（2）国家在制度变迁中的作用
国家并非“中立”的，国家决定产权结构，而经济增长有赖于明确的产权，但在技术和现有的组织制约下，产权的创新、裁定和行使代价都极为昂贵，因此国家作为一种低成本的提供产权保护与强制力的制度安排应运而生，以维护经济增长和发展，并最终对造成经济的增长、发展、衰退或停滞的产权结构的效率负责。
（3）意识形态理论
意识形态的特征有三个：
第一，意识形态是节约机制，通过它，人们认识了他们所处环境，减少了“试错”成本。
第二，意识形态会通常与个人观察世界时对公平、公正所持的道德、伦理评价交织在一起，也就是说有时会在相互对立的理论和意识形态中作出选择。例如，收入分配是否公平的评价等。
第三，当人们原有的观念或经验与意识形态不符时，他们就会改变试图其意识形态，来发展一套更加适合其观念或经验的新的理性选择。
因此，意识形态是影响制度安排和经济变化的另一个重要因素。
2.国际经济增长中心的最新研究表明：
（1）发展中国家普遍面临着维持经济增长和提高经济效率两大难题，而问题的根源在于基本制度框架，例如，寻租。
（2）制度安排是经济发展的主要动力。首先，制度通过影响信息和资源的可获得性、塑造力以及建立社会交易的基本规划而扩展了人类的选择，即经济发展的目标。其次，制度“矫正价格”的努力成效，即对经济发展的基本的和长期贡献。再次，尽管技术创新会推动经济发展，但在发展中国家技术创新依赖于促进创新、界定产权和契约关系或分担外在风险的各种制度安排。
（3）从制度的供给与需求方面研究，制度创新需求产生于经济中无效率的增多、技术变化、市场特征以及确立个人与集团维护自身利益方式的立法秩序；而制度供给依赖于立法秩序、制度设计成本及寻找可选择目标的知识基础。因此，发展中国家必须确立以立法秩序为核心的制度环境，塑造市场力量以驱动创新。
（4）在市场经济不发达的发展中国家，根本问题是缺乏发展市场经济的制度背景。如法律和秩序、稳定的道德、产权的界定、人力资本的供给、公共品的提供、支配交易和分担风险的法规等。因此，在发展中国家，如何使政府发挥“主导”作用，制订一套公开、透明的规则体系，防止寻租、以权谋私和欺诈行为，为市场经济运作制造出公平合理的制度环境，才是实现市场经济顺利转型并高效运作的必不可少的条件。
三、简单的评述及问题
1.诺斯将制度因素纳入经济增长的框架，把制度作为经济增长的内生变量，应用现代产权理论说明制度变迁与经济增长的关系，指出制度变迁是经济增长的重要因素之一。他使制度研究和分析更加成熟，对经济学发展作出了贡献。
2.新制度经济学派方法的应用的影响越来越广泛，许多原来对制度不以为然的经济学家广泛地吸收和利用了新制度经济学家们的分析方法，普遍认为，解决经济发展问题，不仅只关注资本积累、技术引进、资金筹集、产业结构优化、就业的改善等等纯经济方面的因素，而更加应该将注意力放在制度因素对于经济增长的促进或阻碍作用上。
3.将制度因素纳入经济增长和发展问题研究的范围内，大大扩大了经济发展问题的研究视野，而研究对象也由以前的以资本主义发展中小国家或地区为主转向发展中的大国。
4.几个应当深入研讨的问题
（1）在许多人看来，制度仍然是一个非常抽象的概念，如何将制度因素进一步量化。
（2）既然制度变迁在经济发展中非常重要，怎样才能加快制度变迁的步伐，促进经济的发展。
（3）在信息化时代，信息的获取已经非常容易，那么，新制度经济学派的理论基石之一的交易费用的地位是否会动摇。
新制度经济学派的许多观点越来越多地为人们所接受，其影响力也越来越大，但上述这些问题仍然困扰着新制度经济学派及其追随者，有待于进一步的探讨。
【参考文献】
[1][美]道格拉斯C诺斯，陈郁、罗华平等译：《经济史中的结构与变迁》[M]，上海三联书店，1991
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