加强医院应收款项管理

　　应收款是医院在经济业务活动中发生的应收、暂付款，是医院资产的一个组成部分。但应收款项作为一种非钱非物的形式不同与固定资产、货币资金等有形资产那样直观，同时因应收款一般单笔数目都不会太大，医院也往往疏于对这些“小帐目”的管理，致使在医院管理中出现漏洞，使医院资产在运行过程中形成不良资产。“小帐目，大金额”，积少成多，小规模医院的应收款项有几万元，有的十几万元，规模较大一点的医院甚至上百万元，如不及时催收，及时清欠，在一定程度上影响了医院的正常资金运转，造成医院损失。

　　一、医院应收款项包括的主要内容

　　医院的应收款项主要包括应收医疗款、应收住院病人医药费、其他应收款。应收医疗款和应收住院病人医药费是伴随着医院的收入项目发生的，应收未收的病人欠费、合作医疗垫付款以及医疗保险费等。其他应收款科目核算医院除应收在院病人医疗费、应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。

　　二、医院应收款项存在的主要问题

　　医院的应收款项是医院资产的一部分，应严格管理，及时催收。应收医疗款、应收住院病人医药费与医院的收入同时发生，在核算和管理上都比较严格。现在各医院，特别是基层医院出现问题较多的是其他应收款款项。医院的其他应收款可以说包罗万象，现在它包括的内容不仅仅是医院拨付的备用金、职工预借的差旅费等。因其他应收款即不是实物也不是货币，领导和财务人员往往放松了对应收款的管理，使医院资产得不到及时回收，造成损失。主要有以下几个方面的问题：

　　（一）对应收款不定期促收。其他应收款大部分是职工借款或有业务往来的单位之间发生的暂收暂付款项。职工预借的学习费、差旅费不及时结算，财务人员也不及时催办，有的一年以上长期挂帐，不能及时反映医院的各项工作。职工借款没有还款计划，感觉都是“自己人”，财务人员不好意思催，职工好意思不还，有的长达几年以上，造成医院资金长期占用。应收医疗款、应收住院病人医药费与医院的收入同时发生，在核算上都比较严格，但在催收上往往出现懈怠，没有催收制度和计划，时间拖的越久，收回的可能性越小。

　　（二）其他应收款账务处理不规范。主要有三个方面：一是为了简化核算，垫付、预付的在建工程款计入其他应收款，如工程不能及时决算就长期挂帐，虚增医院的流动资金额，使一些财务指标出现偏差。二是多项其他应收款合用一个帐户，造成帐目不清，给催收和清欠工作带来困难。三是清户手续不规范。在手续不全的情况下，对一些长期挂帐、且数额不多的其他应收款财务人员自行处理清户，或与长期不付的其他应付款抵冲，日后收回时也不作正常帐务处理，从而形成小金库，发生财经纪律等方面的问题。

　　（三）其他应收款成为医院调节利润、纷饰报表的工具。随着医院改革的进一步发展，提高了主管部门对基层医院经济运行的关注程度，同时也将多项经济指标作为考核医院工作的主要指标。有的医院为了平衡各项经济指标，为领导表功立绩，就用其他应收款或其他应付款科目来虚增或延缓记录收入、支出，作为调节医院利润和纷饰报表的工具。

　　（四）出租出借账户或为他人套取现金。个别医院往来账中有些一进一出的款项，无明确经济内容，实际出借账户为他人转款，违反财务治理规定；再如有些业务员，利用职务之便，多次以备用金名义领取现金，然后通过银行转账还款，实际是为他人套取现金，违反了现金治理规定。

　　三、形成原因及治理措施

　　从目前医院现状来看，有些领导没有充分重视往来账款的治理。原因有四个方面：

　　一是有些领导财务知识有限，他们无法将应收款项与医院实实在在的资产联系起来，因此也就无法将应收款的治理作为重要工作来抓。其次，有些医院应收账款的形成与领导个人行为有关；还有些领导只管任期内业绩、不重视现金流量；甚至有些医院的领导为在任期内出“成绩”，反而指使财会人员弄虚作假。再者，基层医院领导更换较频繁，普遍存在新官不理旧账的现象，也会造成往来账款长期挂帐。第四财务人员工作懈怠，不按要求及时组织催收、清欠；财务主管会计或财务科长交接时，往来款项的交接被忽视，造成交接工作不全面，新旧交替不连续。

　　要解决以上问题，扭转这种局面，必须提高认识，加强内部控制，严格管理。主要治理措施：

　　（一）提高领导经济管理意识

　　医院作为一个特殊的业务部门，领导者大部分是由在医学领域表现突出、卓有成效的专家来担任，部分领导者在医院管理中缺乏应有的管理意识，只重业务不重管理，造成医院财务管理较薄弱，财务人员力量不足。甚至有的基层医院的财务人员兼顾整个后勤工作，整天忙的团团转，什么工作也干不彻底。领导的工作思路直接影响到工作人员的工作态度，只有领导提高了经济管理的意识，才能带动财务人员在工作上的热情和积极性。

　　（二）加强内部控制制度建设

　　建立建全医院的往来款项管理制度：一是严格现金管理制度，尽量减少借款、欠款等现金外流的业务。收款、报销、采购等人员，实行定额备用金制度，专人保管、定期报销；预借的学习费、差旅费等，实行逐笔结算制度，结算完前一笔再借下一笔，在规定期限内不按时结算的，根据金额大小，分期扣其工资；职工借款要有还款计划，金额小的规定还款日期，一次还款，金额大的，规定期限分期收回，一般不超过一年；以上业务均要有主要领导签批手续，稽核人员审核后办理；二是建立催收、清欠制度。财务人员根据借款时的还款计划，要按时催收，对不能按时还款的要及时上报领导，到期的要办理转借手续，先还款再重新借款。定期对应收帐款进行清理，形成往来死帐的，经调查确实无法收回的，要上报领导，通过正规的审批手续办理清户；有不需付的款项也应及时上报领导签批后做账务处理并有备案；以上应收应付应分别处理帐务，不得互相抵冲。三是实行岗位监督制度，管钱的不管帐，管帐的不管物，特别是制约预付帐款的发生，医院购进药品、材料、设备等物资，要经过医院的采购领导小组经过市场调研确认可行后，方可与经销商或厂家发生业务往来，自行更换供应商、厂家或新增供应商、厂家的，医院不予结算。

　　（三）提高财务人员综合素质

　　财务人员在医院经营管理中，发挥着重的作用，不但要求财会人员业务能力强，财经法规熟悉，政治素质也要过硬。一个合格的财务人员应具备以下三点要求：1、要有过硬的业务能力。业务能力包括基本核算、相关财经法规、税务以及经济管理能力。随着医院经营的高速发展，只懂会计核算的会计人员，显然已经不再适应医院发展的需要，新形势下要求会计人员要有熟练的业务处理能力和灵敏的市场判断能力。2、要有过硬的政治素质。政治素质对于财务人员尤其重要，一个医院的资产安全与财务人员息息相关，一方面要有自控能力，保证自己不做违反财经纪律的事；另一方面要有监督能力，为医院管好物、理好财，保证国有资产不流失；三是要有执行制度的能力，做到上级决策不走样，坚持铁面无私的工作作风，保证医院经营的正常运行。3、要有对工作的诚信能力。对工作要有诚信，体现在要有认真工作的态度、任劳任怨的胸怀、甘于奉献的精神、不为私利的情操，吃得苦、吃得屈，认认真真地做好每一项业务。